阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CYP3A4基因多态性的检测

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)CYP3A4基因的多态性,了解其对芬太尼类药物的敏感性及不同基因型的人群分布特征,指导临床个体化用药。方法对50例OSAHS患者进行CYP3A4基因的多态性检测,采静脉血,通过DNA抽提-PCR扩增-焦磷酸测序方法检测CYP3A4基因。结果野生纯合型型34例(68%),突变杂合型15例(30%),突变纯合型型1例(2%)。结论OSAHS患者中约2%为AA型,该型对芬太尼类药物极其敏感,术后有易发生窒息的风险,应高度警惕芬太尼类药物呼吸抑制的潜在风险。     

肠外营养药物特点及配制

肠外营养(TPN)是将人体所需的营养素按一定比例混合,以静脉滴注方式直接输入体内的代谢支持疗法。使病人在不能或不能充分从胃肠道摄取营养的情况下,仍可维持良好营养状态或纠正营养不良,减少组织自身消耗,促进组织修复和伤口愈合,同时增强免疫机能,帮助机体度过危重病程,过渡到肠内营养。各营养素的特点如下。 1 葡萄糖 葡萄糖主要功能是提供能量,每克代谢后可供热4Kcal,是最符合人体生理需求,因此,一直是肠     

门静脉血栓的综合治疗

目的：探讨门静脉血栓的临床诊断及综合治疗。方法：45例中非手术治疗27例,介入溶栓10例,手术8例。结果：3例治愈,42例好转。结论：提高对本病的认识,及时辅以必要的辅助检查,是早期诊断的关键 选择个性化的治疗方案,是综合治疗成功的关键。     

髂动脉支架植入联合股-腘动脉转流术治疗Ⅲ型Leriche综合征

2007年3月至2008年11月,我院采取术中同时行髂动脉腔内成形和支架植入联合股-腘动脉转流术,治疗Ⅲ型Leriche综合征老年病人11例,均取得了较好的效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组男性9例,女性2例,年龄71～88岁,平均76岁;11条肢体均严重缺血.主要临床症状:间歇性跛行4例(跛行距离＜50 m),静息痛7例(其中2例合并肢端溃疡).主要伴发病:5例同时伴有高血压、冠心病和糖尿病;2例同时伴有高血压、脑梗死和糖尿病、冠心病;2例伴有冠心病;1例伴有脑梗死,1例伴有糖尿病.术前腹主动脉、双下肢动脉CTA显示:右侧髂、股动脉病变8例;左侧髂、股动脉病变3例.     

血管损伤的外科治疗

目的:探讨血管损伤的外科处理方法。方法:166例血管损伤均行手术治疗,1例股动脉损伤形成假性动脉瘤合并感染行血管结扎、脓肿引流术;1例腰动脉损伤行结扎术;截肢术10例;血管端端吻合术43例,自体静脉移植重建术72例,人工血管移植重建术4例,血管修补术35例。结果:随访1个月至4年,平均2.4年。四肢血管损伤共截肢32例(术后22例出现肢体坏死行截肢术);71例肢体功能恢复良好;51例患肢得以保存,但遗留不同程度的功能障碍。1例颈部血管损伤有眼睑下垂。结论:血管损伤早期诊断是关键,血管重建是血管损伤的主要治疗手段。     

急性下肢动脉栓塞和血栓形成的外科治疗

急性下肢动脉栓塞和血栓形成可导致血管管腔突然闭塞,引起肢体的循环障碍,起病急,病变进展迅速,如处理不及时,可造成肢体功能障碍,截肢致残,甚至危及生命.临床上术前动脉栓塞的正确诊断率为70%,而动脉血栓形成的正确诊断率为47%,另有10%～15%的病人术前无法明确诊断;肢体缺血的严重程度对选择处理策略是最重要的因素,也影响到治疗结果.本文拟回顾我院2007年1月至2009年6月治疗的动脉栓塞和血栓形成导致的急性下肢缺血患者81例,为科学治疗提供临床依据.     

开放手术治疗下肢动脉硬化闭塞症90例

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是血管外科常见疾病,在美国现约有800～1000万人受动脉硬化闭塞症的困扰,而且在全世界其受累人群有增加的趋势[1].针对ASO的复杂性和治疗难度等问题,泛大西洋介入学会协议(Trans Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)制订了周围动脉疾病(Peripheral Arterial Disease,PAD)的诊治原则[2].2007年TASCⅡ在原有基础上结合最新的研究报告与指南信息,更新了ASO的分级标准[3],是迄今比较全面的论述ASO诊治的指南性文件.虽然随着近年来腔内治疗技术的发展,越来越多的ASO患者接受腔内治疗,但是针对TASC C、D级的病变,手术治疗仍是不可忽视的治疗手段.我科对2009年6月至2010年9月收治的FontaineⅢ、Ⅳ期及严重间歇性跛行,且属于TASC C、D级的腹股沟ASO患者,采用手术治疗并分析临床效果.     

赤芍总苷对实验性血栓形成的影响及其作用机制

目的研究赤芍总苷(TSP)对实验性血栓形成的影响及其作用机制。方法(1)采用体外血栓法,观察赤芍总苷对体外血栓长度和干、湿重的影响;(2)建立血瘀模型,观察赤芍总苷对血瘀大鼠血液黏度、红细胞比容、血小板聚集率和凝血时间的影响。结果(1)赤芍总苷20.0和40.0 mg.kg-1可缩短体外血栓长度(P<0.05,P<0.01),降低体外血栓湿重和干重(P<0.05,P<0.01);(2)赤芍总苷20.0和40.0 mg.kg-1可明显降低红细胞比容、血液黏度(P<0.05,P<0.01),降低血小板聚集率,延长凝血时间(P<0.05,P<0.01)。结论赤芍总苷具有抗血栓作用,其机制与保护血管内皮细胞损伤,降低血液黏度,改善血液流变性有关。     

糖尿病性周围神经病的手术治疗5例

0 引言糖尿病性周围神经病是糖尿病的最常见的晚期并发症,目前尚无有效的预防和治疗措施[1]. 周围神经显微减压术是治疗糖尿病周围神经病的崭新治疗方法,国外已有数万名糖尿病患者接受了此手术,而国内刚刚开展. 我们对糖尿病伴周围神经病变患者采取神经显微减压术,取得良好疗效.     

股深动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床经验

我科2004年6月～2008年6月采用人工血管旁路转流术、股深动脉成形术等方法恢复股深动脉血流,治疗Fontaine Ⅲ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者41例.