早期声带息肉患者发声训练与嗓音显微手术的疗效比较

目的 比较早期声带息肉患者发声训练与嗓音显微手术的疗效,总结临床治疗经验。 方法 选取2013年9月-2015年2月金华市中心医院就诊的早期声带息肉患者69例,分为嗓音组和手术组。嗓音组38例患者进行持续时间约3个月的发声训练与嗓音保健教育,应用动态喉镜、嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)评估疗效。手术组31例患者选择嗓音显微手术,术后嗓音保健教育,随访评估疗效。应用SPSS 15.0统计软件,比较发声训练和嗓音显微手术的临床疗效,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 嗓音组治愈率为31.6%,手术组治愈率为100%。Mann-Whitney U检验分析,手术组治愈率要优于嗓音组(Z=-5.792,P<0.001)。组内配对样本t检验分析,2组治疗后的VHI值及最长发声时间(MPT)、基频微扰(Jitter)、最高音频(F₀-High)、最低声强(I-Low)、DSI值均较治疗前改善。组间独立样本t检验分析,嗓音组的E值、MPT、Jitter、DSI值改善程度优于手术组。 结论 无论嗓音显微手术还是发声训练,都能改善早期声带息肉患者的嗓音质量,并各自体现不同的优越性。      

纤维鼻咽镜与磁共振成像定位男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道阻塞平面的一致性研究

目的　探讨不同严重程度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者纤维鼻咽镜与磁共振成像（MRI）测量上呼吸道指标差异和阻塞平面情况,分析两种评价方法对患者上呼吸道阻塞平面定位的相关性与一致性。方法　选取2014年5月—2015年12月金华市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的93例男性OSAHS患者,包括轻度组32例、中度组31例、重度组30例。纤维鼻咽镜检查软腭后区、舌后区、会厌后区塌陷度,MRI测量软腭后区、舌后区、会厌后区横截面积、左右径,前后径、咽侧壁厚度等。采用SPSS 15.0软件分析两种评价方法的一致性。结果　3组OSAHS患者软腭后区、舌后区、会厌后区塌陷度,横截面积,左右径,前后径及会厌后区咽侧壁厚度比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示,轻度组会厌后区塌陷度与横截面积呈正相关（r=0.53,P=0.002）,中度组会厌后区塌陷度与横截面积呈负相关（r=-0.53,P=0.002）。Kappa分析结果显示,重度组会厌后区纤维鼻咽镜检查与MRI测量评定阻塞平面Kappa=0.390（P=0.007）。结论　纤维鼻咽镜检查与MRI测量能够分别反映不同病情严重程度OSAHS患者上呼吸道软组织顺应性与解剖学特征的差异,两种检查方法对患者上呼吸道阻塞平面定位缺乏良好的相关性及一致性,临床上应联合应用这两种检查方法全面评估患者上呼吸道阻塞情况。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低温等离子射频消融术后并发症的观察及护理

目的探讨低温等离子射频消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后并发症及护理对策。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月在金华医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的291例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿的临床资料,所有患儿均实行低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体手术。统计术后患儿并发症的发生情况,并总结其护理对策。结果 291例患儿术后出现消化道症状6例、手术创面感染2例、上呼吸道水肿8例、出血10例。经相应治疗及护理后均康复,且手术效果满意。住院5~10d,平均(6.12±1.3)d。术后随访3个月,全部治愈。结论及时发现及处理低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体术后并发症,可促进患儿早日康复,减少住院时间。     

显微镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是少年儿童的常见病和多发病，其发病率约占儿童人群20％左右^[1]。目前公认的儿童鼻窦炎治疗原则是Rosenfeld提出的“三步原则”：首先采取抗生素治疗，其次可辅以腺样体切除，最后才采用鼻窦内窥镜手术^[2]。鼻窦内窥镜手术虽然有很多优势，但仍需一手持镜一手操作，术中血污镜头，要反复擦拭镜头等缺点。本院于2000年开始将显微镜鼻窦手术治疗应用于儿童慢性鼻窦炎，较好符合儿童微创鼻窦手术原则，取得满意疗效．现报道如下。     

青少年常年性变应性鼻炎的手术治疗

青少年常年性变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病，可导致患者生活质量的下降。该病多以保守治疗为主，如服用抗组胺药物，鼻喷糖皮质激素类药物及应用肥大细胞膜稳定剂等。对于经保守治疗症状无改善者，则需行手术治疗。近年来，     

低温等离子切除扁桃体术后出血原因分析及对策

目的：总结低温等离子切除扁桃体术后出血及对策。方法对本院2011年1月～2013年6月290例行低温等离子切除扁桃体患者进行术后出血情况的观察,分析原因,提出对策。结果本组290例患者术后出血40例。其中5例为原发性出血,35例为迟发性出血。给予进食冰淇淋或颈部冰袋冷敷7例治愈;肾上腺素加利多卡因针局部封闭13例治愈;肾上腺素棉球局部压迫11例治愈;局部电灼止血9例治愈。同时予以蛇毒血凝酶静脉注射;给予氧气雾化吸入治疗。平均（7.12±1.87）天出院,术后随访3个月,全部治愈。结论低温等离子切除扁桃体术前控制原发疾病,并做好术后健康教育非常重要。     

基于病理分型的中医辨证论治对声带息肉患者的临床疗效观察

目的:观察中医辨证论治对声带息肉患者的临床疗效。方法:将符合标准的160例患者随机分为观察组和对照组。两组患者均在全麻电子喉镜下行声带息肉摘除手术,术后应用抗生素和雾化治疗,观察组在对照组基础上加用基于病理分型的中医辨证论治。出血型(风热蕴肺证、痰热蕴肺证)以银翘散或清金化痰汤加减,水肿型(湿浊壅阻证)以五苓散合二陈汤加减,纤维瘤型(肺肾阴虚证、痰瘀互结证)以百合固金汤或桃红四物汤合二陈汤加减。两组患者均连续治疗5 d。观察记录患者治疗后主要临床症状、体征和嗓音指数改变情况。结果:观察组和对照组临床痊愈率分别为65.00%、28.75%,总有效率分别为96.25%、85.00%,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后主要症状、体征积分均低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后组间比较,Jitter和NNE差异有统计学意义(P0.05)。结论:与单纯使用西药相比,根据病理类型加用中药辨证论治可改善声带息肉摘除术后患者的嗓音质量,提高临床疗效。     

等离子低温消融术在常年性变应性鼻炎治疗中的应用

目的 观察等离子低温消融术治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法 30例常年性变应性鼻炎患者行下鼻甲及鼻丘等离子低温消融术,其中18例加行鼻中隔矫正术,术后随访半年,观察疗效,并用视觉模拟评分表法（VAS）比较手术前后鼻塞症状的改善程度.结果 本组病例显效率73.3%（22/30）,有效率23.3%（7/30）,无效率3.3%（1/30）;手术前后鼻塞症状的VAS值差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 等离子低温消融术治疗常年性变应性鼻炎是安全、有效的.     

慢性鼻-鼻窦炎患者的主观症状调查及护理对策

目的调查慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者的主观症状,为制定针对性的护理干预措施提供依据。方法采用问卷调查法对2007年8月至2008年12月在金华市中心医院住院治疗的90例CRS患者的主观症状及严重程度进行调查。结果 CRS患者的主观症状主要有鼻塞、流涕、头痛及嗅觉减退等,但症状的性质及程度各有不同;而CRS患者在抗生素使用过程中存在盲目性和不规范性。结论为提高CRS患者的生存质量,须重视对CRS患者主观症状及性质的评估,并根据患者的实际情况给予针对性的健康宣教和有效的护理干预措施。     

表皮葡萄球菌在慢性鼻-鼻窦炎患者中生物膜的表达

目的研究表皮葡萄球菌生物膜在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜中的表达情况。方法将临床手术中获取的180例慢性鼻-鼻窦炎患者内镜手术黏膜样本,根据细菌培养结果将其分为4组,分别为表皮葡萄球菌生长组79例,其他葡萄球菌生长组33例,阴性杆菌生长组27例,细菌培养阴性组41例,所有样本均行标准的扫描电子显微镜方法检测。结果表皮葡萄球菌生长组79例全部观察到生物膜的存在,表达率为100%(79/79),其他葡萄球菌生长组为75.8%(25/33),阴性杆菌生长组为77.8%(21/27),细菌培养阴性组为41.5%(17/41)。后3组分别与表皮葡萄球菌组比较,P值均<0.01。结论表皮葡萄球菌在CRS患者生物膜形成中起重要作用。