内窥镜鼻窦手术出血的相关因素分析

目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)出血的相关因素及预防措施。方法将553例FESS患者分成两组,甲组(n=288)用1%丁卡因20ml加1∶1000肾上腺素2ml及乙组(n=265)用1%丁卡因20ml加1∶1000肾上腺素4ml浸湿的棉片进行表面麻醉及收缩血管,比较应用吸切刀与否及不同分组的出血量,分析减少FESS术中出血的方法。结果甲组术中出血量为(128.7±10.35)ml,其中使用吸切刀156例为(117.78±11.25)ml,未使用吸切刀132例为(141.61±9.22)ml。乙组术中出血量为(93.98±7.72)ml,其中使用吸切刀142例为(86.94±8.24)ml,未使用吸切刀113例为(111.14±7.42)ml。两组术中出血量比较差异有显著性,同组使用与未使用吸切刀出血量差异有显著性。结论为减少FESS术中出血,应熟悉鼻窦解剖学,减少擦拭镜面次数,应用吸切刀,使用双极电凝对活动性出血点烧灼止血,使用适宜用量的肾上腺素与利多卡因配比收缩血管。     

基于PI3K/AKT/mTOR信号通路探讨虎杖苷诱导鼻咽癌细胞凋亡的初步研究

目的　基于PI3K/AKT/mTOR信号通路探讨虎杖苷（polydatin, PYD）诱导鼻咽癌细胞凋亡的机制。方法 用不同梯度浓度的PYD处理CNE-1细胞后，采用CCK-8法检测虎杖苷对CNE-1细胞增殖的抑制作用，吖啶橙/溴化乙锭（acridine orange/ethidium bromide，AO/EB）双荧光染色法显微镜观察细胞凋亡的形态学变化；流式细胞仪分细胞周期分布；qRT-PCR和Wester n blot法检测细胞中PI3K、AKT、mTOR、p70S6K的mRNA和蛋白表达。结果 CNE-1细胞经不同PYD（40、80、160 μg/ml）干预48小时 后，CNE-1细胞增殖抑制率，凋亡率呈浓度依赖性增加；G0/G1、S期细胞的百分比呈浓度依赖性降低，而G2/M期细胞的百分比呈浓度依赖性增加；CNE-1细胞中PI3K、AKT、mTOR、p70S6K的mRNA和蛋白表达明显下调，均呈浓度依赖性。结论　PYD具有抑制鼻咽癌CNE-1细胞增殖及诱导凋亡的作用，其机制可能是PI3K/AKT/mTOR信号通路受到PYD抑制，致使其下游基因蛋白表达下降。     

鼻咽癌的早期诊查

鼻咽癌是我国南方发病率较高的恶性肿瘤,在我区较为常见,大多数病人就诊时常见的症状体征为抽吸性血痰、头痛、发现颈部肿块、耳听力下降等。部分病人鼻咽肿块不明显或为黏膜下型鼻咽癌,给早期诊断带来一定困难,而早期诊断,及时治疗．是提高生存率及生存质量的重要因素。为提高隐匿鼻咽癌的检出率,2003年10月～2007年10月我们予对可疑患者行电子鼻咽镜检查,部分行鼻咽MRI检查,或在鼻内窥镜直视下进行鼻咽活检,明显提高鼻咽癌的检出率。     

304名鼻咽癌患者的生存质量评价

目的：研究鼻咽癌（NPC）患者放疗后因放疗损伤对其生存质量的影响。方法：对在广西医科大学第一附属医院进行复查的304名NPC患者进行问卷调查,所用问卷是华盛顿大学生命质量量表（UW-QOL）简体中文第四版,并增加了三项问题：耳部症状、视力、鼻部症状。结果：不同年龄和性别的QOL总分差异无统计学意义（P〉0.05）。大学以上文化程度患者的QOL总分高于其他患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。QOL各项中,得分最低的是唾液、耳部症状、咀嚼及鼻部症状。QOL随时间变化的趋势显示治疗后第5～9年得分较低,呈下降后上升变化,以第7年为低谷。结论：年龄性别不影响QOL。QOL得分最低的项目所对应的器官均为在放疗照射野覆盖范围。     

304例鼻咽癌患者治疗后质量校正生命年调查

为了评价鼻咽癌治疗后患者的质量校正生命年（QALY）及其影响因素,采用华盛顿大学生存质量量表对304例鼻咽癌随访患者进行调查,计算QALY,选出其影响因素。随访时间、年龄与QALY呈负相关,生存质量得分与之呈正相关,无复发、N分期越早,QALY值越高。QALY考虑了生存质量的损失和生存时间长短,是评价鼻咽癌患者疾病负担的有效指标。     

射频等离子悬雍垂腭咽成形术疗效观察

目的:探讨腭咽射频等离子成形术治疗腭咽平面阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:将81例以腭咽平面阻塞所致的OSAHS患者分成两组,分别进行UPPP和腭咽射频等离子成形术。结果:术后6个月随访,两组疗效相当。结论:悬雍垂腭咽射频等离子成形术时间短、出血少、安全、术后疗效满意。     

鼻咽癌患者QALY及其影响因素分析

目的评价鼻咽癌治疗后患者的质量调整生命年（Quality—adjusted life year，QALY）以及影响因素。方法从2005年8月1日到2005年9月30日对广西医科大学一附院随访的304名复查的鼻咽癌患者进行问卷调查，问卷采用华盛顿大学生存质量量表简体中文第4版计算效用值，从而求出质量调整生命年。采用相关分析、t检验和多元线性回归分析影响QALY的相关因素。结果平均效用值是0．70±0．16。随访时间与QALY成负相关，与生存质量得分无相关关系。患者年龄越低、生存质量得分越高、无复发、N分期越早，QALY值越高。而性别、文化程度、化疗等不影响QALY。结论质量调整生命年不仅考虑了生命质量的损失，还考虑了生存时间的长短，是鼻咽癌患者疾病负担的有效评价方法。     

鼻咽癌患者治疗后质量调整生命年的研究

目的 计算鼻咽癌患者治疗后的质量调整生命年,探讨影响质量调整生命年的因素.方法 对复查的304例鼻咽癌患者采用华盛顿大学生命质量量表简体中文第4版进行调查,以生命量表得分为权重,计算质量调整生命年.运用相关分析、t检验和多元线性回归评价QALY的影响因素.结果 平均权重是0.70.偏相关分析说明随访时间与QALY呈负相关,与生命质量无相关关系.结合QALY的单因素和多因素分析,提示:生命质量得分越高、N分期越早,QALY越高,而年龄、是否复发、随访时间与之呈负相关.结论 QALY结合考虑生命质量和生存时间的损失对鼻咽癌患者的影响,是综合评价患者疾病负担的有效方法.     

软组织上皮样血管内皮瘤5例分析并文献复习

上皮样血管内皮瘤是一种交界性血管肿瘤.1982年Weiss等第一次提出了上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EH)的命名[1].EH的组织学表现独特,临床少见,国内报道并不多.广西医科大学第一附属医院2004年11月至2007年4月收治5例,现报道如下.     

豚鼠声诱发短潜伏期负电位的来源初探

Objective To establish a model of acoustically evoked short latency negative response (ASNR) in guinea pigs, a model of profound hearing loss with normal saccular functions, and verify the correlation between ASNR and vestibular evoked myogenic potential (VEMP). Methods Thirty-two healthy guinea pigs were employed in the experiment, which were randomly divided into control group ( 16subjects) and deafened group (16 subjects). Each animal experienced auditory and vestibular tests including auditory brainstem response ( ABR), VEMP and caloric test. A quick treatment was employed for deafened group consisting of a subcutaneous injection of kanamycin at a dose of 400 mg/kg followed by a jugular vein injection of ethacrynic acid at a dose of 40 mg/kg one hour later. The animals were received ABR, VEMP and caloric test 7 - 10 days following the drug administration. The deafened group was further divided into ASNR group and non-ASNR group, based on the presence of ASNR. Results In deafened group, five subjects died postoperatively, 11 subjects (22 ears) provided full data, ASNR was elicited in eight ears (36.4%), the threshold was 120- 130 dB SPL with mean of (124.4 ±4.96) dB SPL. Its latency range was 1.75 - 2. 60 ms with mean of ( 2. 15 ± 0. 27 ) ms. The mean latency of threshold was (2. 34 ±0. 18) ms. All eight ASNR ears presented with VEMP. The VEMP threshold, positive and negative potential latencies proved no statistical difference (P ＞ 0. 05 ) between ASNR group and control group.Significant difference was detected between the VEMP presence of ASNR group and non-ASNR group ( P =0. 002). There was no statistically significant correlation between VEMP and caloric test neither between ASNR and caloric test in deafened group. Conclusions This study evoked ASNR in an ototoxicity guinea pig model which has profound hearing loss with normal saccular functions. The presence of ASNR correlated with VEMP, however, not correlated with caloric test, suggesting that ASNR and VEMP are both originated from the saccule.