CT多平面重组对镫骨病变的评价

目的探讨镫骨螺旋CT多平面重组(multi-planar reformation,MPR)在术前诊断中的作用以及对手术选择的影响.方法正常组50例(100耳)无耳症状、体征的志愿者和异常组镫骨异常者102例(137耳)全部行平行枕眶线扫描,应用轴位图像行多方位的MPR.比较轴位、冠状位、矢状位和镫骨斜位MPR图像整体显示镫骨的形态和结构情况.在镫骨斜位MPR图像上测量镫骨的高度.异常组行听骨链重建术57例(64耳),术中观察镫骨的结构、形态和破坏情况,并与MPR CT图像比较.结果正常组轴位、冠状位、矢状位MPR图像均未能显示镫骨的整体形态,镫骨斜位MPR图像均直观显示了镫骨的整体形态和结构.在镫骨斜位MPR图像上,测量镫骨高度为(3.3±0.4)mm.异常组102例,轴位、冠状位、矢状位MPR图像均不能显示镫骨的破坏情况和结构异常,斜位MPR镫骨图像均直观显示了镫骨的破坏情况和结构异常.慢性中耳炎合并镫骨破坏69例(90耳);先天性镫骨异常33例(47耳),其中砧骨镫骨分离5例(7耳),镫骨头及足弓完全缺如9例(13耳),镫骨足弓不完整,1侧足弓缺如3例(4耳),镫骨底板增厚与周围骨融合16例(23耳).与术中所见对照,镫骨斜位MPR图像显示镫骨结构、形态异常的符合率为95.3%.结论镫骨异常患者CT检查行冠状位和镫骨斜位MPR,对于显示镫骨足弓的形态和结构以及评价镫骨的破坏情况有重要意义,有利于手术方式的选择以及保证手术正常进行.     

先天性岩骨胆脂瘤

先天性岩骨胆脂瘤是一种少见疾病 ,其发病特点具有隐匿性和侵袭性 ,可引起严重的颅内、颅外并发症 ,早期诊断较为困难。 1 984年 1月至 2 0 0 1年 1 2月我曾收治 6例 ,现对该病病因、临床表现、影像学检查及手术治疗作回顾性研究 ,分析并报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 1 6～ 3 6岁 ,平均 2 7岁。均为单侧 ,左、右各 3例。从发病到就诊最长病程 2 0年 ,最短 1年。首发症状以听力下降、周围性面瘫 4例。单纯周围性面瘫 ,误诊为 Bell面瘫 2例 ,其中 1例出现眼干燥不适感 ,继而出现面瘫。无中耳炎病史者 5例 ,…     

颈静脉憩室的临床和CT分析

颈静脉憩室（jugular bulb diverticulum，JBD）为颈静脉球变异，其发病具有隐匿性，常在为排查其他疾病进行颞骨CT检查时，术中大出血后或是回顾术前CT片时发现有憩室存在，因憩室引起的症状缺乏特异性而易被漏诊，误诊，而且大意的耳部手术操作又可引发致死性的出血等严重的后果，已引起国际耳神神经外科医生的重视。现将我科5例患者的临床及影像学特征分析报告如下。     

颈静脉孔区肿瘤的手术治疗

目的 探讨颈静脉孔区肿瘤的临床表现、影像学特征、手术方法、治疗结果以及少见特殊病理类型肿瘤的临床特征,分析术前评估、围手术期处理、手术技术与经验对全切肿瘤及预防并发症的意义.方法 回顾性分析1985年至2007年42例颈静脉孔区肿瘤的临床资料,包括31例颈静脉球瘤和11例特殊病理类型肿瘤.术前均进行系统的颞骨影像学检查,并根据情况选择血管造影和肿瘤供血血管栓塞.颈静脉球瘤的切除选择颞下窝A入路或联合耳蜗迷路入路,特殊病理类型肿瘤选择颞下窝A型入路、扩大乳突切除或乳突颈侧入路.结果 42例肿瘤分类均为Fisch分型c类以上,均已侵犯后颅窝.31例颈静脉球瘤主要临床表现为耳鸣、听力下降、周围性面神经麻痹;11例特殊类型肿瘤临床表现不具特征性,其中5例为CT及MRI检查偶然发现.本组肿瘤的全切率为81%(34/42).面神经的处理方式包括永久性面神经向前移位19例,保留面神经骨桥16例,神经间位移植4例,面-副神经吻合2例和而-舌下神经吻合1例.结论 颈静脉孔区肿瘤的手术入路选择取决于术前评估的结果,肿瘤的侵犯范围、特点、而神经及颈内动脉受累的情况是评估的重要内容.颞下窝A型入路可满足大多数颈静脉孔区肿瘤的切除要求.对于可能需要牺牲颈内动脉的病例,术前必须进行球囊栓塞试验.     

家兔面神经机械性定量压迫损伤模型的建立

临床上面神经的损伤程度与预后直接相关，然而在实际工作中我们只能通过面神经电图（electro-neurogram，ENoG）等检查手段推测受损神经纤维数量，很难获得面神经的组织病理学观察结果，也无法判断髓鞘、轴突和柬膜等组织结构的损伤情况。因此有必要建立一种依据Sunderland组织病理学分级的动物模型，为将来能够把面神经的病理损伤情况与面神经电图等客观检查结果关联起来提供参考。我们于2006年7月至11月利用一种新型的压迫工具，对家兔面神经逐步施加可客观控制的挤压，将面神经所受的压力和时间精确量化，建立机械性定量压迫损伤模型。[第一段]     

筛蝶窦径路视神经减压术39例

我科自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用视神经减压术治疗外伤性视神经损伤 39例 ,报告如下。一、临床资料患者男 2 7例 ,女 12例。年龄 12～5 9岁 ,平均 2 7 1岁。入院时间在伤后2 8ｈ～ 1个月 ,平均 9 6ｄ。右眼 2 0例 ,左眼 16例 ,双眼 3例 (单眼光感消失 )。术前视力检查全部患眼均无光感。暴力全部撞击在患侧颞部、眶外上角处 ,伴有眶上裂综合征 2例 ,眶骨骨折 2例 ,上颌骨骨折 3例 ,下颌骨骨折 2例 ,额、颞、颧骨骨折各 1例 ,额硬膜外血肿 2例 ,面瘫 1例 ,脑脊液鼻漏 1例。二、结果39例中术后 2周内视力获得改善者 12例 (30 7%) ,术…     

热凝脑膜中动脉对硝酸甘油致偏头痛大鼠三叉神经尾核c-fos基因表达的影响

目的探讨热凝脑膜中动脉对硝酸甘油诱发的偏头痛大鼠三叉神经尾核c-fos基因表达的影响。方法48只健康雌性Wistar大鼠随机分为4组(每组12只):生理盐水组(A组),硝酸甘油组(B组,10mg/kg),假手术组(C组),手术组(D组)。观察各组大鼠行为学表现,成功建模后每组随即平分为2小组分别采用RT-PCR和West-ernblot法检测大鼠三叉神经尾核c-fos基因表达。结果各组大鼠挠头、爬笼及耳红等行为学评分(x珋±s)分别为2.33±0.74,39.57±5.44,37.87±4.68,15.6±3.30。4组大鼠三叉神经尾核c-fosmRNA相对表达水平分别为0.50±0.08,0.94±0.12,0.91±0.09,0.71±0.08;c-fos蛋白相对表达水平分别为0.57±0.08,0.93±0.09,0.93±0.09,0.73±0.11。A组大鼠三叉神经尾核c-fosmRNA和蛋白相对表达水平低于B组,C组和D组,且D组大鼠三叉神经尾核c-fosmRNA和蛋白相对表达水平低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论热凝脑膜中动脉...     

喉异物误诊一例

喉异物误诊一例樊兆民李可义患者女，６０岁。主诉声音嘶哑，反复咽疼两年。患者于两年前吃鸡时，误吞鸡骨一块，卡于咽喉部，当时痛甚，不能吞咽，并吐出少量血液，次日出现声音嘶哑及轻度呼吸困难。去当地医院检查，未见异物，给予抗生素治疗。６日后，咽痛稍减轻，能进...     

中耳胆固醇肉芽肿的诊断和手术治疗

目的探讨中耳胆固醇肉芽肿(CG)的发病机制、临床特点及治疗效果。方法回顾性分析43例CG患者的临床资料，其中42病例经手术及病理证实。主要临床表现包括听力下降43/43例，耳闷感29/43例，咖啡样耳漏12/43例，耳鸣26/43例。蓝鼓膜为典型体征36/43例。颞骨高分辨CT（HRCT）主要表现为中耳乳突软组织阴影，可伴有听骨链破坏（17/43），手术中发现（13/43）与术前符合率76.47%（13/17）。结果手术方法选择完璧式乳突切除+鼓室探查+鼓室置管术31例，完璧式乳突切除+鼓室探查+听骨链重建术11例，单纯鼓室置管术1例。术后随访0.5～3.0年,无复发。术后1～2个月鼓膜颜色恢复正常，听力均有不同程度提高，骨气导间距平均减少（25.0±3.5）dB。结论CG的主要临床表现为听力下降、耳闷感、耳鸣、咖啡样耳漏和蓝鼓膜。HRCT对中耳胆固醇肉芽肿诊断及手术有重要参考价值。诊断明确应采取手术治疗,清除病变,建立鼓室及乳突的通气、引流，并重建听力     

术侧伴分泌性中耳炎患者行人工耳蜗植入术的安全性与效果分析

目的 探讨双侧极重度感音神经性聋伴分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者行人工耳蜗植入术的术中、术后安全性及术后听觉言语康复效果.方法 对术侧伴分泌性中耳炎(SOM组)和不伴分泌性中耳炎(对照组)的极重度聋患者各36例行人工耳蜗植入术,SOM组术中彻底清除中耳及乳突粘液,保证上鼓室引流...