耳背可能导致老年痴呆

在门诊曾有这样一则病例，患者67岁，因为耳朵听力下降而来医院看病。问诊中，老人提到，不知为什么，近半年来，她的记忆力开始明显下降，于是变得非常担心。而事实上，这只是由于老年性耳聋引起的轻度问题，严重时，听力衰退有可能导致老年痴呆症。     

琥珀酸亚铁治疗0~3岁儿童缺铁性贫血疗效观察

目的：临床应用总结琥珀酸亚铁对于治疗0~3岁儿童缺铁性贫血的经验,进一步提高儿童缺铁性贫血的治疗效果。方法本次研究从我院抽选2013年1月~2014年1月接诊的36例0~3岁缺铁性贫血儿童,随机分为治疗组和对照组,分别给予口服琥珀酸亚铁和硫酸亚铁的治疗方法,并跟踪观察疗效。结果治疗组总有效率为100%,显效率为72.22%,均优于对照组;治疗后血红蛋白和血清铁蛋白值均有上升,且高于对照组;治疗组出现副作用的患儿少于对照组。结论琥珀酸亚铁对于治疗0~3岁儿童缺铁性贫血疗效显著,值得在临床上推广。     

宫颈癌根治术后患者不同导尿方式的效果观察

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,宫颈癌根治术为宫颈浸润癌手术治疗的基本方式[1],由于手术范围较大,膀胱功能障碍是宫颈癌根治术后最常见、最难治的并发症,常表现为膀胱麻痹、排尿困难、尿潴留、残尿过多、尿感消失及张力性尿失禁等[2].长期留置尿管是解决以上问题的重要护理措施.2006年12月-2007年7月我科对188例宫颈癌根治术患者分别采用耻骨上膀胱造瘘引流带管法与传统经尿道留置尿管法进行比较,对照观察2组在尿路感染、拔管时间、膀胱刺激征及尿管重插率的差异,现报道如下.     

经皮内镜下胃造瘘术在喉癌手术治疗中的临床护理

目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy ,PEG ）在喉癌术治疗中的护理。方法对9例喉癌术后考虑无法经口进食但胃肠功能正常的患者行PEG ,9例PEG术均置管成功,8例已拔管,1例因近期手术目前仍带管,患者一般状态明显改善,未发生并发症。结果结论 PEG能提供给术后喉癌患者一种摄入营养方式,该方法能降低手术后的并发症,可以作为头颈部肿瘤切除术前安全、有效的经胃肠道营养方法之一。     

中药涂敷预防PICC致机械性静脉炎的临床观察

[目的]探讨中药外敷在预防PICC致机械性静脉炎方面的临床效果。[方法]将158例PICC肿瘤患者随机分为观察组(78例)与对照组(80例),观察组行PICC置管后24h,在穿刺点上方3～4cm处延穿刺静脉走行预防性涂敷中药10×5cm,连续5d,对照组行PICC后不应用中药外敷,观察两组患者机械性静脉炎的发生率。[结果]观察组机械性静脉炎发生率为6.41%,对照组为17.5%,观察组机械性静脉炎发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]PICC置管后预防性中药涂敷可有效降低机械性静脉炎的发生率。     

北京市医院睡眠监测报告现状分析

目的通过对北京市医院睡眠监测报告(报告)结构和内容的分析,了解目前报告现状和存在问题,为今后制定规范的报告形式提供客观依据。方法对北京市10家医院190份报告内容分三部分进行信息资料汇总统计。第一部分,依据睡眠疾病常用诊断指标将报告内容分为十大类共60项细目,每项细目正确填写者得1分,缺项不得分。第二部分,将报告按照编制形式划分为3组:设备软件编制的报告、睡眠监测技师编制的报告、前二者组合的报告。第三部分,按文字处理方法分为3类:中文报告、英文报告和中英文混合报告。对第一部分得分的百分比,运用分层聚类分析方法对各家报告进行分组,对分组后的数据再进行比较,找出差异和问题;对第二和第三部分数据进行统计描述。结果聚类分析将医院分为3组,第1组有4家医院,第2组有5家医院,第3组只有1家医院。10家医院报告中的个人信息项有1家医院得分的百分比为45.7%,其余均>85.7%。睡眠结构、呼吸事件、低氧事件得分的百分比分别为33.3%～100.0%、46.1%～100.0%和66.7%～100.0%。体位记录、体动记录、心电事件、趋势图得分为0的医院编号分别为6、9、4、2。监测总结得分的百分比有2家医院>90.0%。10家报告编制形式均以设备软件提供的报告为主,只有1家医院对睡眠监测中的重要数据有总结性描述。10家报告文字的书写以中文形式占20.0%,英文形式占40.0%,中英文混编形式占40.0%。结论 10家医院睡眠监测报告内容框架齐全,细目叙述质量参差不齐,规范睡眠监测报告是亟待解决的问题,可根据睡眠疾病诊断标准制定规范统一的报告模板。     

睡眠限制对记忆力及注意力影响

目的 通过观察测试者被睡眠限制2 d后记忆和协调的作业能力影响,探讨使用记忆游戏和重复打字测试方法评估睡眠限制后的记忆力和注意力的变化.方法 对煤炭医学院来我院实习的13名学生进行2夜睡眠限制,期间进行作业能力的6次测试.测试内容是记忆游戏和重复打字,将游戏得分和打字内容及数量分别作为记忆力和注意力测量值.对各组后5次测量值依次与第1次测量值进行配对t检验.结果 A组第2～6次记忆游戏得分分别为(10397.78±2273.37),(12235.44±4064.64),(12938.44±1876.80),(11584.22±3238.18),(12038.00±3290.55)分,均低于第1次得分(17168.56±2992.58)分(P<0.05);B组第2～6次记忆游戏得分和第1次比较,差异均无统计学意义.A组中3～6次测试的重复打字正确率与第1次比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其他3次与第1次比较,差异均无统计学意义.结论 睡眠限制后测试者的记忆力和注意力变化可用记忆游戏和重复打字的测试方法进行评估.     

中药外敷联合面部雾化治疗吉非替尼致皮肤毒性反应37例

<正>吉非替尼是以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的肿瘤靶向治疗药物,而皮肤毒性反应是吉非替尼最常见的不良反应之一,主要表现为红斑,脓疱状突起的皮疹,痤疮样药疹,皮肤干燥,皮肤色素沉着,有时伴发痒,与普通药疹不同,一般见于服药后1周内,3~5周达高峰,停药后4周皮疹消失。自2009年8月至2013年10月,笔者采用中药外敷联合面部雾化治疗吉非替尼致皮肤毒性反应,取得了比较满意     

吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的并发症及其护理

目的探讨吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的并发症及其护理。方法选取2010年5月至2011年5月在浙江省肿瘤医院治疗的30例中重度癌痛且口服缓释吗啡耐药患者,采用盐酸吗啡皮下注射,待患者疼痛稳定后将24h所需的盐酸吗啡总量转换成芬太尼透皮贴剂用量,长期维持使用,观察其并发症并给予对症处理。结果本组29例患者疼痛控制良好,1例患者疼痛控制失败。药物不良反应有便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排便困难等,通过精心护理后缓解。结论吗啡皮下注射后芬太尼透皮贴剂长期使用能有效控制疼痛。治疗过程中应加强对早期不良反应的观察及处理,以避免严重并发症的发生。     

2018年NICE咽喉痛（急性）抗菌药物处方指南解读（一）——抗菌药物处方选用和自我保健方案

咽喉痛是耳鼻咽喉科常见疾病,抗菌药物治疗是临床医生的主要手段。抗菌药物选用的单一性和疗程的不规范导致了越来越多的不合理用药的发生。咽喉痛（急性）抗菌药物处方是英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）2018年1月最新发布的指南,此指南详细制定了治疗急性咽喉痛的抗菌药物处方策略,其目的是限制抗菌药物的应用,减少抗菌药物耐药性发生。因其引用的2014的研究报告中60%的患者均是咽喉痛,故此指南对咽喉痛的症状和治疗所给出的抗菌药物选用标准清晰明确,非常适合耳鼻咽喉科和全科医生使用。本文就此指南中急性咽喉痛抗菌药物的选用和自我保健方案,结合相关文献进行复习。