腭裂儿童ABR表现的初步研究

目的探索腭裂儿童听力受损情况及其听性脑干反应(ABR)异常特征。方法对94例腭裂儿童进行ABR测试,并与正常对照组进行比较。结果94例患儿(188耳)中,不同程度的听力下降共150耳。患儿左耳ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的峰潜伏期(PL)分别为2.14±0.38、4.30±0.41、6.20±0.53ms;右耳分别为2.12±0.39、4.29±0.44、6.21±0.53。对照组左耳波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的峰潜伏期分别为1.50±0.13、3.74±0.12、5.60±0.15ms;右耳分别为1.60±0.16、3.72±0.13、5.62±0.17ms。上述所有数据,患儿组与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05)。＜3岁的28例听力下降的发生率为94.6%(53/56耳),中重度异常占66.7%;3～6岁的发生率为77.0%(57/74耳),6岁以上至12岁的发生率为69.0%(40/58耳),3岁以后听力中重度异常仅占33.3%。结论腭裂组听力下降发生率高达79.8%;其ABR的特点为波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的峰潜伏期均延长;腭裂组年龄越小的,听力损害发生率越高,听力损害程度越重。     

基层医院开展耳内镜下鼓膜成形术54耳的临床研究

目的探讨基层医院应用耳内镜技术开展鼓膜穿孔修补术的临床研究。方法在耳内镜下采用不同材料对鼓膜穿孔的54耳患者进行修补手术,并针对穿孔的大小和部位采用不同方法处理。结果随访3~6个月,平均3.4个月。鼓膜穿孔总愈合率为88.9%,其中脂肪92.3%、颞肌筋膜90%、软骨膜88.46%、软骨膜-软骨80%。比较差异无显著性(χ2=0.646,P>0.05),54耳的术前听力学检查均有不同程度的传导性听力下降,术后平均气导提高>10 dB者有38耳(70.4%)。结论基层医院开展耳内镜下鼓膜穿孔修补手术均能达到有效的治疗结果,适合推广应用,但移植材料要根据鼓膜穿孔大小和类型的不同合理选择。     

带蒂颞肌瓣在迷路径路听神经瘤切除后缺损术腔填塞的应用

目的 探讨带蒂颞肌瓣转移填塞迷路径路听神经瘤切除后骨质缺损术腔的临床应用.方法 对16例(耳)经迷路径路听神经瘤切除术后术腔的处理,采用带蒂颞肌瓣转移填塞切除后骨质缺损术腔8耳,采用腹部游离脂肪填塞缺损术腔8耳.结果 8耳采用带血管蒂颞肌瓣均未出现脑脊液耳漏,8耳采用腹部游离脂肪填塞者1耳出现脑脊液耳漏,经加压包扎及降低颅内压后脑脊液漏愈合.全部病例均未出现颅内感染,两组在手术时间,头部伤口加压时间和平均住院天数均无显著差别,但颞肌瓣组在同一手术野操作,较为方便.结论 带蒂颞肌瓣血供好、手术操作容易、不影响头部美观,是经迷路径路听神经瘤切除后缺损术腔的较好填塞材料.     

嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术的临床应用

目的 探讨嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术的临床应用.方法 选择中央型鼓膜穿孔患者38例38耳,应用嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术,同期内植法颞肌筋膜鼓膜成形术46例46耳作为对照组.结果 术后6个月随访,鼓膜愈合率软骨组为92.1%,对照组为91.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);纯音测听复查示平均气导提高>10 dB及平均气骨导差<10 dB的发生率差异同样无统计学意义(P>0.05).已愈合患者随访12～38个月,软骨组无鼓膜再穿孔;对照组再穿孔4耳,粘连2耳.结论 嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术是一种简单、成功率高的技术,其远期愈合及听力恢复效果稳定,具有临床实用价值.     

水平半规管良性阵发性位置性眩晕的眼震特点和治疗

目的:探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)的眼震特点和治疗方法.方法:对43例HSC-BPPV患者应用红外线视频眼动记录仪分析其变位试验诱发的眼震特点,进行分型、定侧,并采用相应的耳石复位法治疗.结果:43例患者中:①水平向地性眼震患者27例,其中19例接受Barbecue翻滚疗法,或结合强迫侧卧体位疗法,8例不适于翻滚或体位维持困难者接受AspreUa法治疗;②水平背地性眼震16例,其中自行或采用Gufoni疗法后转变为水平向地性眼震12例,方向不能转换4例,采用Barbecue翻滚和(或)强迫侧卧体位疗法.1周后随访总有效率为72.1%,3个月后总有效率为81.4%.结论:HSC-BPPV的诊断和治疗应根据不同变位试验诱发的眼震特征判别耳石位于半规管的不同部位及不同发病机制类型,并选择合适的耳石复位技术治疗.     

人工耳蜗植入患者术后言语康复效果的问卷评估

目的评价两种问卷式分级标准对人工耳蜗植入效果的直观评估效能。方法应用问卷式听觉行为分级标准和言语识别率分级标准分别评估人工耳蜗植入患者术后的言语感知能力和言语产生能力，并对患者的病程、术前助听器使用情况、植入时间、康复模式4个因素与康复效果之间的相关性进行统计学分析。结果人工耳蜗植入效果与患者的病程、植入时间的长短以及康复模式有关，而与术前助听器使用情况无关。结论听觉性行为分级标准及言语识别率分级标准能较客观地反映人工耳蜗植入患者术后听觉言语能力的真实水平。     

儿童与成人分泌性中耳炎的临床分析

目的：探讨儿童与成人分泌性中耳炎（SOM）在病因、病程、临床特征和听力学等方面的异同。方法：对42例（74耳）儿童和34例（43耳）成人SOM患者术前临床资料及听力学检查资料进行对比分析。结果：儿童SOM平均病程较成人短，以腺样体肥大多见，成人以中耳乳突炎多见。C型鼓室导抗图的成人患者鼓室负压大于儿童（P〈0．05）。儿童与成人SOM各频率气导听阈均提高，并且都可出现骨导听阈提高，以高频2、4kHz为主，且成人高频4kHz骨导听阈提高较儿童明显（P〈0．05）。结论：儿童病程一般较成人短，以腺样体肥大多见，易引起中耳积液。儿童SOM与成人一样都可以引起感音神经性聋，以高频损害为主，但高频下降没有成人明显，但由于可造成儿童学语与认知方面的不良后果，应及时干预和诊治。     

嵌入法脂肪鼓膜修补术的临床研究

我科在2002年3月～2005年9月对38例鼓膜穿孔患者行嵌入法脂肪鼓膜修补术，现报告如下。     

声导抗测试在小儿分泌性中耳炎早期诊断的应用

目的 探讨声导抗在小儿分泌性中耳炎（ＳＯＭ）早期诊断的临床意义。方法 应用ＶＩＲＴＵＡＬ３１０型声导抗测试仪对５８例（１０７耳）小儿分泌性中耳炎进行检测,并与２５例（５０耳）正常儿童的声导抗测试结果对照。小儿ＳＯＭ中Ｂ型鼓室压力图８８耳（８２．２％）,Ｃ型１７耳（１５．９％）,Ａｓ型２耳（１．９％）,声反射阳性率９２．０％,两组差异有显著性。结论 声导抗测试是小儿分泌性中耳炎早期诊断的敏感而客观的     

伴外耳道真菌病肉芽性鼓膜炎41例

目的探讨伴外耳道真菌病的慢性肉芽性鼓膜炎的临床诊断及治疗方法。方法对患有伴外耳道真菌病的肉芽性鼓膜炎者41例（43耳）应用耳内镜进行检查,清理外耳道,根据鼓膜不同特征病变采用搔刮、或/和钳取、化学烧灼,同时应用派瑞松外耳道涂布。结果所有患者中肉芽性鼓膜炎治愈41耳（95.3%）,反复未愈2耳（2.3%）,复发2耳（4.7%）;伴发的外耳道真菌病治愈39耳（90.7%）,反复未愈4耳（9.3%）,复发4耳（9.3%）。其中同时未愈1耳,同时复发2耳。结论应用耳内镜能提高伴外耳道真菌病的慢性肉芽性鼓膜炎的诊断率,耳内镜下保守治疗及结合局部用含糖皮质激素的抗真菌药物治疗此病能取得良好疗效。