医院经济管理核算单位的划分与体会

我院1979年下半年开始重视和加强经济管理工作,医院改革方案中有关经济管理部分前后修改了7次,核算单位几经变动摸索。历经8年多的改革实践,现将我们的做法报告如下: 一、核算单位的划分青海医学院附属医院现有床位720张,职工1028人共有临床科室15个,医技科室11个,行政后勤部     

老年患者行胸椎骨折内固定术中发生急性低氧血症1例

正1 患者资料患者, 女, 81岁, 体质量60 kg, 因"腰背部疼痛15 d, 症状加重并双下肢瘫痪5 d"入院。既往高血压病史2年, 血压(BP)控制良好。入院查体: 无创血压(NIBP)147/88 mmHg, 心率(HR)57次/min, 呼吸频率(RR)18次/min, 体温36.5 ℃, 脉搏血氧饱和度(SpO_2)94%。听诊双肺呼吸音清, 未闻及干湿性啰音。专科情况: 颈、胸段后凸畸形, T_4、 T_5棘间压痛     

肺囊性纤维化的CT诊断

目的探讨肺囊性纤维化的CT、HRCT表现及CT扫描对于确诊的价值。方法分析1例肺囊性纤维化患者的所有影像学资料,复习8篇外文文献,并回顾性分析13例。15岁以下经手术证实的支气管扩张患者的CT表现,相互比较。结果肺囊性纤维化,主要以支气管扩张及小叶性肺炎性改变为主,可累及肺的各个部分,但以双肺上叶,尤其是右肺上叶第五、六级支气管扩张、壁厚伴粘液栓为其特征性表现。结论肺囊性纤维化的CT表现较有特征性,CT扫描具有极高的诊断价值。     

关节镜治疗隐性肱骨大结节骨折的临床疗效观察

目的：探讨关节镜下桥式缝合固定技术治疗陈旧性肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月在2011年12月至该院就诊的15例漏诊的隐性肱骨大结节骨折的患者,全部采用关节镜下桥式缝合固定术进行治疗。根据手术前后UCLA、ASES、SST评分和肩关节活动范围的改变评估手术疗效。结果所有患者皆因核磁共振图像显示骨髓水肿被确诊,其中男14例,女1例,平均年龄为45岁（33～77岁）。从创伤到接受手术的平均时间为4．3个月（1．5～10．0个月）,术后随访时间平均为17．6个月（15．0～38．0个月）。所有患者对手术结果比较满意,UCLA、ASES、SST分别平均由18．88、41．83、2．07分提高到33．00、93．95、11．00分,差异有统计学意义（ P＜0．05）。终末随访结果显示,前屈、外展、外旋和内旋分别平均提高至160°、152°、29°和L1。结论关节镜下复位、桥式缝合固定技术治疗陈旧性肱骨大结节骨折的近期临床疗效满意。     

舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉在小儿腺样体肥大切除术中的应用效果评价

目的探讨舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉用于小儿腺样体肥大切除术的应用效果。方法选择58例小儿腺样体肥大患儿,按照随机数字表法分为观察组与对照组各29例。观察组患儿采用舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉,对照组患儿采用丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉。比较2组患儿拔管时间和清醒时间,比较2组患儿各时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP),观察术后患儿24 h不良反应。结果观察组拔管时间和清醒时间显著短于对照组(P0.05);观察组术中各时间点MAP和HR稳定,对照组诱导插管后即刻的MAP和HR显著高于诱导前(P0.05);2组患儿术后24 h均未见恶心呕吐发生;观察组呛咳躁动4例(13.8%),显著低于对照组7例(24.1%)(P0.05)。结论舒芬太尼联合七氟烷复合吸入麻醉用于小儿腺样体肥大切除术的术中麻醉平稳,术后清醒快,并发症少。     

急性颅脑损伤的临床麻醉处理方法探讨

目的:探讨急性颅脑损伤的临床麻醉处理方法与效果。方法:选择128例某院于2017年4月~2018年4月所收治的急性颅脑损伤患者,依麻醉处理方法不同将其分为对照组和研究组,分别行静脉推注联合吸入麻醉和全凭静脉麻醉,观察并比较两组患者的麻醉效果。结果:研究组麻醉处理各时段的血压及心率较对照组均明显更低,差异具统计学意义(P0.05);研究组死亡率为9.38%,较对照组的20.31%明显更低,差异具统计学意义(P0.05)。结论:相比于静脉推注联合吸入麻醉,全凭静脉麻醉给患者血压及心率所带来的影响较小,安全性较高,有利降低患者死亡率,值得在临床当中推广应用。     

丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼在输尿管镜碎石取石术的麻醉效果

<正>输尿管镜气压弹道碎石取石术是20世纪90年代初应用于临床泌尿外科腔内碎石的新技术,由于其安全、创伤小,近年来在临床上得到了广泛应用。针对该类手术时间短、创伤小等特点,笔者所在医院为患者实施靶控输注丙泊酚或微量注射泵持续输注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,比较患者血流动力学变化及术后麻醉恢复情况,观察其有效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2012年06月—2013年     

骨髓间充质干细胞培养上清液治疗支气管哮喘及对肺部炎症的影响

背景：医学界普遍认为支气管哮喘是一种与Th2相关的免疫反应疾病,目前尚缺乏理想的治疗方法。骨髓间充质干细胞作为一种成体干细胞,不仅具有增殖和多向分化能力,还具有低免疫原性和免疫调节能力。 目的：探讨骨髓间充质干细胞培养上清液对支气管哮喘小鼠肺部炎症的影响。 方法：将20只实验小鼠随机分为对照组和实验组,每组10只,在第0天及第14天小鼠腹腔注射卵清蛋白溶液致敏,并在第24-26天雾化吸入卵清蛋白溶液激发。实验组从第24天开始,在每次激发前2 h,腹腔注射制备好的骨髓间充质干细胞培养上清液2 mL,对照组腹腔注射生理盐水。末次激发后麻醉致小鼠安乐死亡,采取血清、肺泡灌洗液及肺脏组织进行研究。 结果与结论：①对照组小鼠肺组织结构发生异常,黏膜下层和肌层内能够看见大量嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润,经骨髓间充质干细胞培养液治疗后,实验组小鼠肺部炎症较轻。②实验组白细胞总数、嗜酸性粒细胞数、嗜酸性粒细胞百分比显著低于对照组(P < 0.01)。③实验组肺泡灌洗液以及血清中白细胞介素17水平显著低于对照组(P < 0.05);肺泡灌洗液以及血清中白细胞介素4水平与对照组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。上述结果提示支气管哮喘小鼠腹腔注入骨髓间充质干细胞培养上清液能够减轻肺部炎性病理反应严重程度,降低肺泡灌洗液以及血清中相关的炎症指标水平。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程      

临近胸膜周围型肺癌的CT表现

1．临床资料及表现本组63例临近胸膜周围型肺癌患者均经病理证实，其中23例为手术证实，17例为原发病灶活检，12例为锁骨上淋巴结活检，11例胸水中查到癌细胞。男40例，女23例。最大年龄77岁，最小年龄30岁，平均年龄54岁。按病理学分型：鳞癌10例，小细胞肺癌24例，腺癌17例，大细胞肺癌7例，腺鳞状细胞癌5例。37例有25年以上吸烟史，原有肺结核病史9例。以胸痛为首发症状者22例，以胸闷、气喘为首发症状者27例，19例伴有发热症状，有咯血史者21例。     

升压药物预注射对全凭静脉麻醉下腹部手术患者升压反应性和术后恢复的影响

目的 探讨全凭静脉麻醉下腹部手术中预注射不同升压药物对患者升压反应性、手术指标、不良反应指标、脑电双频指数(bispectral index，BIS)及复苏时间的影响。方法 选择中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院择期行下腹部手术患者300例，按照不同预注射药物分为生理盐水组、麻黄碱组、去氧肾上腺素组，各100例，所有患者均行全凭静脉麻醉。记录麻醉诱导前(T0)、注射药物后1 min(T1)、注射药物后3 min(T2)、注射药物后5 min(T3)、注射药物后7 min(T4)、注射药物后9 min(T5)时患者收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)、心输出量(cardiac output，CO)、外周血管阻力(systemic vascular resistence，SVR)、每搏量变异度(stroke volume variation，SVV)等血流动力学指标；记录患者术中低血压、高血压、术后心动过缓、心动过速、恶心呕吐等不良反应发生情况；记录T0—T5时BIS值及停止靶控输注后BIS升至65，75，85，95及患者呼吸恢复、神志恢复和拔管的时间。结果 麻黄碱组SBP、DBP、MAP、HR、CO在T1—T5时均显著高于生理盐水组(P<0.05)；去氧肾上腺素组SBP、DBP、MAP在T1—T5时均显著高于生理盐水组，HR在T1—T5时显著低于生理盐水组(P<0.05)。麻黄碱组和去氧肾上腺素组低血压及总不良反应发生率均显著低于生理盐水组(P<0.05)。麻黄碱组BIS值在T1—T5时均显著高于生理盐水组(P<0.05)，去氧肾上腺素组BIS值与生理盐水组相比无统计学差异。麻黄碱组BIS值恢复至65，75的时间显著低于生理盐水组(P<0.05)，但BIS值恢复至85，95和呼吸恢复、神志恢复、拔管时间与生理盐水组相比无统计学差异；去氧肾上腺素组与生理盐水组相比，BIS值恢复时间和复苏时间均无统计学差异。结论 下腹部手术患者麻醉期预注射麻黄碱和去氧肾上腺素能够升高血压，减少围术期低血压发生率，且不影响患者复苏时间。