颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术

目的完整切除侵及前颅底区肿瘤,提高治愈率.方法采用颅-面联合径路,其中单用带血管蒂帽状腱膜-颅骨膜瓣4例,帽状腱膜-颅骨膜瓣加肋骨片或钛网板各2例修补颅底.8例未做颅底重建.结果肿瘤全切16例,无1例手术死亡、长期脑脊液漏或/和颅内感染,5例恶性肿瘤患者术后存活3～5年;3例存活1～2年;均未见肿瘤复发.另4例在2年内分别死于局部复发和远处转移,4例良性肿瘤患者术后随诊1～7年未见复发.结论颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术,具有术野大、显露清楚、安全可靠,有利于肿瘤整块切除.硬脑膜修补和颅底重建,可有效地防止脑脊液漏和颅内感染等并发症.     

老年鼻出血的特殊性及临床护理

目的总结老年鼻出血的特殊性和临床护理经验。方法对163例老年鼻出血的发生时间、出血部位、诱发因素、合并疾病、止血方法等进行综合分析。结果163例中伴有多种全身或局部疾病和诱发因素。约79.1%(129/163)的病人在凌晨3～4点钟发生鼻出血,且多发生在冬春季节。出血多发生在鼻腔后端(77.9%,127/163)。114例鼻腔填塞48～72h后分次拔除填塞物,短期内未再出血。35例仍有出血,重新填塞1～2次后临床治愈,14例在鼻内镜下止血成功。结论老年鼻出血受多因素影响。填塞止血是有效措施。热诚关切的态度、沉着冷静的操作和仔细的病情观察,能显著提高治疗效果。     

分级综合治疗突发性耳聋的疗效分析

目的 探讨分级综合治疗突发性耳聋的疗效及其影响因素。方法 收集66例听力损失程度不同，病程长短不同的突聋患采用以凯时注射液为主药，以扩血管、神经营养药为辅药分级综合治疗突聋，治疗前后行听力学检查对照。结果 病程小于2周内的轻中重度耳聋患其有效率达97．67％(42／43)；病程大于2周-3个月的其有效率为92．31(12／13)：病程大于3个月以上的其有效率为50．00％(5／10，总有效率89．39％(59／66)。结论 根据突聋的病程长短和听力损失的程度来调节用药的剂量和联合用药方法治疗突聋，具有临床意义，它不但对起病短的突聋有效，而且对病程长的突聋亦有效。     

上颌骨动脉瘤样骨囊肿围手术期护理

目的 提高上颌骨动脉瘤样骨囊肿切除术的安全性和临床护理质量，减少并发症的发生。方法 对上颌骨动脉瘤样骨囊肿患者住院资料进行分析，依据条件和手术方案的不同，制定不同的护理方法，完善护理程序并进行术前护理辅导。结果 5例上颌骨动脉瘤样骨囊肿患者，全部经术前心理辅导和护理指导，使其充分了解手术必要性，取得患者和家属的积极配合，提高了手术的成功率。术后随访10个月～2年均无复发，仅1例发生急性心肌炎，预后正常。结论 开展围手术期护理对提高手术成功率有积极意义，术后镇痛护理和心理抚慰，对减低患者应激反应，减少并发症的发生有重要作用。     

颈动脉体瘤诊断与外科治疗的探讨(附30例报告)

目的 :探讨进一步提高颈动脉体瘤诊断符合率和手术成功率的手段。方法 :采用血管造影术 (或数字减影血管造影术 ,即 DSA)明确术前诊断。 3 0例颈动脉体瘤中 ,行血管外膜下剥离 12例 ,外膜下剥离并颈外动脉切除 8例 ,肿瘤并颈内、外动脉切除 10例。结果 :4例失访 ,1例术后 2年死于交通意外 ,2 5例随诊 5个月～ 10年未见肿瘤复发 ,无一例手术死亡或脑血管并发症。结论 :DSA是颈动脉体瘤最具权威性的诊断方法 ,DSA或 (和 )经颅多普勒在颈动脉切除术中起决定性作用 ,准确的术前评估、正确地选择术式和操作步骤是手术成功的关键。     

动态喉镜下舌扁桃体炎等离子低温消融治疗及护理

目的 探讨等离子低温消融技术对舌扁桃体炎的治疗作用及护理配合。方法 选择109例舌扁桃体 炎病人,随机分为治疗组与对照组,观察疗效,治疗组75例在动态喉镜引导下应用等离子低温消融技术对其减容, 对照组34例采用药物治疗。将相关资料进行统计学分析。结果 治疗组症状与体征改善总有效率均为100％,对照 组症状与体征改善有效率分别为50％与35.3％,两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论 等离子低温消融治 疗舌扁桃体炎具有显著效果,动态喉镜引导下瞄点准确、减容适度、安全易行。做好术前术后护理对完成手术和提 高临床疗效起到重要作用。     

鼻咽癌患者健康教育调查与分析

目的评价健康教育对鼻咽癌患者的临床治疗作用。方法对496例鼻咽癌患者的完整资料进行统计分析，按住院期和出院后两部分进行分类统计。结果住院初期7项内容调查无一项及格，住院后期7项指标全部达标，其中化疗知识和黏膜护理达标指数偏低。出院1个月4项内容调查无一项及格，出院3个月4项指标全部达标。结论健康教育已成为鼻咽癌综合治疗的重要组成部分，也是重要治疗手段。能显著提高鼻咽癌患者的生存质量。     

喉及气管切割伤的急救与护理

目的探讨喉及气管切割伤的急救与护理措施,提高伤者生存率。方法总结分析11例伤者的致伤原因、伤情及复合伤等情况。结果本组死亡3例,另3例伤者术后即苏醒,5例伤者术后12~18h苏醒,于术后第10~13d拨除气管导管并封口;3例声嘶;1例伤侧颈部多处疤痕挛缩,转颈稍障碍,伤后6个月恢复正常。另1例食管修补术后如期愈合,2例椎动脉破裂术后如期愈合,无肢体麻木等后遗症。结论现场气管插管、静脉输液、压迫止血等院前急救措施,能迅速建立有效呼吸通道和补充有效循环血容量,防止失血性休克和脑缺氧,提高抢救成功率。     

护士应加强临床用药监督

医疗质量管理是医院工作中的核心,合理用药是保证医疗质量的重要环节。护士工作在临床第一线,既是药物治疗的执行者,也是用药前后的监护人。特别是当前,新药层出不穷,配伍用药的种类和数量也越来越多,护士在护理工作中如何做好临床用药监督是一个非常重要的课题,就此笔者浅谈一点。 一、药品质量监督     

支撑喉内镜下咽喉部微创手术的临床应用

目的：探讨支撑喉内镜系统手术治疗咽喉部疾病的临床应用价值，进一步改进咽喉部微创手术方式。方法：全麻下采用支撑喉内镜系统微创手术治疗34例咽喉疾病患者，术中微波等处理残灶及出血区；恶性肿瘤术后行40Gy放疗。结果：本组34例患者均一次手术成功，随访1～16个月．未见严重手术并发症；术前已发生声嘶的26例良性病变者术后1个月内发声恢复正常；2例早期声带癌术中保留喉结构和功能，随诊6～12个月未见肿瘤复发，声嘶明显好转。结论：支撑喉内镜微创手术治疗咽喉部良性病变、早期声带癌及癌前期病变具有重要价值，该项技术具有视野大、清晰度高、照明度好、切除病变彻底、保留结构功能好等优点．值得临床推广应用。