临床路径在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用进展

本文从临床路径的概述、脑卒中后吞咽障碍的筛查和评估、临床路径在脑卒中后吞咽障碍患者护理中的应用、临床路径在脑卒中后吞咽障碍患者健康教育中的应用、临床路径在脑卒中后吞咽障碍患者应用中存在的问题等方面进行综述,以期为国内此方面的研究提供参考。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合血栓通治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍的疗效

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂联合血栓通治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍的临床疗效。方法选取2014年2月至2018年11月间梧州市红十字会医院收治的60例鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者,采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。治疗前、治疗后2周采用洼田饮水试验对患者吞咽障碍进行评估。结果治疗后,两组患者洼田饮水试验均较治疗前改善,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,治疗组患者治疗总有效率为76. 7%,高于对照组的53. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者用药期间均未见明显不良反应,说明药物安全性高。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂联合血栓通治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍早期效果好。     

自拟养血化瘀汤结合康复锻炼治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍30例疗效观察

目的:探讨自拟养血化瘀汤治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选取本院2017年1月~2018年9月康复科和内科门诊的明确诊断为缺血性脑卒中并发吞咽障碍的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组为常规吞咽障碍训练,治疗组在此基础上加用自拟养血化瘀汤。观察其治疗前后吞咽功能改善情况、临床疗效、误吸及肺部感染发生情况。结果:治疗后,两组患者的洼田饮水试验评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后的洼田饮水试验评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗组误吸、肺部感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:自拟养血化瘀汤结合常规吞咽障碍训练治疗脑卒中后吞咽障碍值得临床推广。     

Gugging吞咽功能评估表在脑卒中患者中应用的研究进展

对Gugging吞咽功能评估表进行综述,包括适用对象、评估方法,国内外应用现状以及与其他评估工具的应用比较.为脑卒中后康复护理时选择吞咽功能评估工具提供参考.     

风三针治疗中风后吞咽障碍临床研究

目的:观察“风三针”针刺疗法在治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:随机收集中风后吞咽障碍患者60例,按照不同的治疗方法分为对照组和治疗组各30例。两组均先进行吞咽康复训练,后治疗组予风三针针刺治疗,观察两组治疗后洼田饮水试验评分,VFSS吞咽难度评分,并进行对比分析其临床疗效。结果:对照组及治疗组在治疗4个疗程后,治疗组总有效率93.33%高于对照组70.00%(P<0.05); 两组洼田饮水试验评分治疗后均低于治疗前(P<0.05),治疗组的评分低于对照组(P<0.05); 两组的VFSS吞咽难度评分治疗后均高于治疗前(P<0.05); 治疗组的VFSS难度评分高于对照组(P<0.05)。结论:“风三针”针刺疗法在治疗中风吞咽障碍中临床疗效确切。     

水痘病毒引起的病毒性脑炎并发吞咽障碍:1例报道

水痘病毒性脑炎累及脑干小脑较为罕见,易引起吞咽障碍定位混淆,本案报道了1例由水痘病毒引起的病毒性脑炎并发吞咽障碍,该患者吞咽障碍的原因是病毒直接侵袭脑干,与常见的单纯疱疹性脑炎引起的吞咽障碍类型不同。临床中严格区别皮质型和脑干型吞咽障碍有助于进一步增加疗效,改善预后。     

Logistic回归及ROC曲线综合评价溶积-黏度测试法对脑卒中口咽吞咽障碍诊断的应用价值

目的探讨Logistic回归及ROC曲线综合评价溶积-黏度测试法对脑卒中口咽吞咽障碍诊断的应用价值。方法选取2018年6月-2018年12月期间来我院接受治疗的脑卒中患者220例,所有患者均接受溶积-黏度测试法及视频透视检查(VFSS),采用Logistic回归分析筛选溶积-黏度测试中各项指标诊断口咽吞咽障碍的指标。然后得出口咽吞咽障碍诊断的回归方程,最后采用ROC曲线评价回归方程的最佳诊断分界值及诊断效能。结果 220例脑卒中患者中,经VFSS法检查确诊为口咽吞咽障碍98例,V-VST法诊断为口咽吞咽障碍89例(4例由吞咽造影诊断为阴性),阴性131例(13例由VFSS法诊断为阳性),即遗漏诊断13例,错误诊断4例,其准确率为92. 27%,特异性为90. 08%,灵敏度为86. 73%,多因素Logistic结果显示血氧饱和度、口腔残留、吞咽次数及咽部残留与口咽吞咽障碍相关性分别为0. 134、19. 394/74. 301及172. 344,均具有统计学差异(P 0. 05),最终胰腺癌的概率预测模型为P=1/[1+e~(-(181. 651-2. 010血氧饱和度+2. 965口腔残留+4. 308口腔残留+5. 149咽部残留))],新变量P的AUC为0. 999,远远高于其他变量,新变量P检验的诊断效能最好。结论行溶积-黏度测试法检查时联合血氧饱和度、口腔残留、吞咽次数及咽部残留的回归模型能够提高对口咽吞咽障碍的诊断效能,可提高其诊断敏感性和特异性,具有较高的临床应用价值。     

导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗脑外伤后吞咽障碍1例报告

目的探讨导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈对1例脑外伤后吞咽障碍患者的治疗作用。方法四川省八一康复中心听力语言治疗科2022年4月收治的1例环咽肌不完全开放的吞咽障碍患者,给予导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗。治疗终点定为在拔除鼻饲管经口进食5周后,吞咽造影下显示患者的吞咽障碍症状轻微或基本消失。结果患者前15次治疗为单独使用导管球囊扩张+吞咽常规治疗,后15次治疗为前述治疗方案基础上增加表面肌电生物反馈治疗,对治疗前后环咽肌球囊内注水量进行对比,经独立样本t检验,联合治疗后球囊注水量较之前明显增加(t=-11.501,P<0.001)。结论导管球囊扩张联合表面肌电生物反馈治疗对环咽肌不完全开放有明显疗效。     

醒脑开窍针法在颅脑损伤伴吞咽障碍患者中的应用效果

目的探讨醒脑开窍针法对颅脑损伤伴吞咽障碍患者吞咽功能、炎性因子水平及神经功能的影响。方法将106例颅脑损伤伴吞咽障碍患者随机分为对照组与观察组,每组53例。对照组给予常规康复训练及神经肌肉电刺激治疗,观察组在对照组治疗基础上加用醒脑开窍针法,治疗8周后比较2组治疗前后吞咽功能、表面肌电图(sEMG)、炎性因子水平及神经功能的变化情况。采用吞咽功能评估量表(GUSS)和洼田饮水试验(WST)评价吞咽功能,使用Flex comp系统采集图像检查吞咽过程及sEMG波幅情况,采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能。结果 2组治疗后GUSS评分、sEMG最大波幅值均较治疗前显著升高,WST评分、吞咽时间、hs-CRP水平、IL-6水平及NIHSS评分均较治疗前显著降低,且观察组变化程度较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论醒脑开窍针法可改善颅脑损伤伴吞咽障碍患者炎症因子水平、吞咽功能与神经功能。