脑卒中吞咽障碍患者的焦虑状态评估

目的:探讨脑卒中吞咽障碍患者焦虑状态发生率.方法:选取神经内科脑卒中吞咽障碍患者132例为观察组,无吞咽障碍的脑卒中患者132例为对照组.2组患者均使用Zung焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查,评估二组焦虑状态.结果:二组患者焦虑状态均高于中国常模标准,观察组焦虑状态发生率为86.36％,对照组为59.09％(P＜0.05),二者比较差异有统计学意义.结论:脑卒中吞咽障碍患者焦虑状态的发生率较高.应提前给予干预.     

海口市社区老年人健康管理效果评估

目的 评估海口市社区60岁及以上老年人群分类健康管理效果,为制定老年人健康管理策略和措施提供依据.方法 采用社区干预试验方法,于2015年6月至2016年7月选取海口市美兰区大致坡、三江两社区各1000名自愿参与的60岁及以上老年人作为干预组和对照组,在开展基线调查后对干预组进行分类管理,对照组不做干预.比较两组人群12个月前后健康知信行、健康状况相关指标与卫生利用23个测量指标变化值和高血压或糖尿病发生率.结果 干预组除口味偏咸和过去6个月上门诊次数外,健康知识整体知晓率、定期监测血压、定期监测血糖、吸烟、每天吃蔬菜水果、充足睡眠、经常参加锻炼、感到压力大、感到担心害怕、月平均医疗费用、就医首选社区医院、小病首选社区医院、血压、空腹血糖14个变量得到显著的改善,差异有统计学意义(P均<0.05),遵医嘱服用降压药、遵医嘱服用降糖药、饮酒、饮用豆浆牛奶、BMI和过去6个月住院次数和天数7个指标差异无统计学意义(P>0.05);对照组吸烟、饮酒、充足睡眠、血压、血糖5个指标差异无统计学意义(P>0.05),遵医嘱服用降压药、遵医嘱服用降糖药、定期监测血压、就医首选社区医院、小病首选社区医院5个指标第二次问卷情况优于第一次,其他13个指标第一次问卷情况优于第二次,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组高血压或糖尿病发生率为3.4%,对照组为10.9%,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 对社区老年人群实施分类健康干预管理,可有效降低高血压、糖尿病等慢性病发病风险,控制医疗保险费用支出.应制订相应管理办法加强非患病老年人健康管理.     

乳酸与降钙素原在体外循环术后评估中的应用

探讨乳酸、降钙素原在体外循环手术后预后评估中的价值。以我院2013年12月至2015年3月收治的186例心脏病患者为研究对象，收集患者术后0 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h和72 h不同时间点检测乳酸水平及术后第1天、第2天、第3天、第5天检测降钙素原水平，统计分析乳酸及降钙素原与患者预后之间的关系。单因素分析发现术后乳酸及降钙素原的最高值均与患者体外循环术后的意外事件呈正相关，在多因素分析中也得到了证实，且与乳酸的相关性更强。乳酸及降钙素原可作为体外循环术后患者的有效监测指标，对患者的术后病情变化有一定的评估价值。     

儿童遗尿的评估和治疗进展

遗尿(NE)俗称尿床,在5岁儿童人群中发病率高达8%~20%。虽然遗尿治疗方法很多,但仍有部分患儿治疗效果不佳或停药后复发。近年来,强调根据患儿的病史、体格检查、排尿日记、尿常规等资料,必要时行尿动力学检查,找出可能的病因和发病机制,并考虑患儿年龄、遗尿类型及治疗意愿等因素制定个体化的治疗方案。     

超声测量颏舌骨肌长度对女性患者困难插管预测作用的初步研究

目的 研究超声测量颏舌骨肌长度对女性困难插管的预测作用.方法 选取择期手术需行气管插管的女性患者30例,手术麻醉前使用超声测量患者颏舌骨肌长度.所有患者采用相同麻醉诱导方案及相同的插管流程.气管插管后,记录气管插管困难评分(intubation difficult scale,IDS).结果 30例患者中有3例IDS评分＞5分,认为有插管困难.以颏舌骨肌长度为检验变量,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.852,P=0.049.以约登指数最大值3.88 cm为临界值,评估困难气管插管,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均大于Mallampati分级,但差异无统计学意义.结论 超声下测量颏舌骨肌长度对女性患者困难插管具有一定的预测作用.     

局部进展期直肠癌新辅助放化疗后缓解率的准确性评估

新辅助放化疗是局部进展期直肠癌术前的首选辅助治疗,其使肿瘤降期、降级的作用已得到广泛认可.部分局部进展期直肠癌患者经新辅助放化疗后可达到临床完全缓解(cCR),经术后病理证实为病理完全缓解(pCR).而准确评估缓解率对制定局部进展期直肠癌的后续治疗策略有重要指导作用,本文主要对局部进展期直肠癌缓解率的准确性评估予以综述.     

P-POSSUM评分在预测食管癌术后死亡风险中的临床研究

目的:研究评估改良的POSSUM(Portsmouth-POSSUM,P-POSSUM)在食管癌患者术后死亡风险中预测能力.方法:对2012年1月到2012年12月四川省肿瘤医院556例接受食管癌手术的患者进行回顾性分析,收集资料进行P-POSSUM评分,预测术后死亡发生率,与实际值进行比较,并用实际例数/预测例数(O/E值)及ROC曲线验证该评分系统的预测能力.结果:P-POSSUM评分预测的死亡发生率为5.22％(29例),与实际的死亡发生率3.42％(19例)比较,差异无统计学意义(x2=2.177,P=0.140),O/E为0.66,ROC曲线下面积(AUC)为0.713,P=0.002.结论:P-POSSUM评分在食管癌术后死亡风险方面具有较好的预测能力,对临床诊治具有一定指导意义.     

美国肝病学会和美国移植学会2013实践指南：成人肝移植评估（推荐意见）

本指南由美国肝病学会（AASLD）和美国移植学会（AST）联合发布。评估肝移植的指南是由AASLD2005年发表的。迄今慢性肝病的治疗已经取得了重大进展，特别是慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。非酒精性脂肪肝作为导致肝硬化和肝细胞癌而需要肝移植的病因，越来越引起关注。此外，肝移植的个别疾病的适应证如肝癌已经被规范，慢性病毒性肝炎也有专门的指南。评估肝移植这个有各种中年期特有合并症的复杂群体需要多学科方法，指南反映了这一需求，推荐建议已发展到协助他们心脏病的管理。随着肝移植长期存活者越来越多，他们的生活质量以及影响寿命的共存因素更受到关注。该指南目的是为潜在的肝移植候选成人患者的移植评估提供循证医学证据。     

高龄患者半髋关节置换后骨折风险的评估方法

背景：对高龄患者（75岁以上）半髋关节置换后假体周围骨折风险的评估应当从患者术后身体健康情况、生活质量、髋关节功能、骨密度等多种综合性指标来进行动态观察才更准确，而现阶段缺乏相对全面的研究。 目的：为临床诊治及预测高龄患者半髋关节置换后假体周围骨折发生风险提供参考。 方法：在整理近年来部分国内外学者对髋关节假体周围骨折发生风险因素探究结果的基础上，分析了学者们对相关骨折风险因素的监测方法，同时结合现代检验科学的发展，投入临床加以尝试，总结出更为全面且有一定临床意义的高龄患者半髋关节置换后假体骨折风险因素的评估方法。 结果与结论：对于高龄伴有多种内科疾病的股骨颈或转子间骨折患者，半髋关节置换是目前认为最有效的手术方式。高龄患者术后假体周围骨折发生逐渐增多，一旦出现将会给患者精神、经济甚至生命带来极大的打击。因此，早期做出对假体周围骨折风险因素有效的评估，从而选择全面正确的预防策略及治疗方式是预防和挽救这一灾难性后果的必要措施，将会极大改善患者的预后，提高患者的生活质量及存活率。通过当前短期小样本的前瞻性随访研究表明，综合性的动态评估对于高龄老年患者半髋关节置换后骨折风险的评估可能存在一定临床意义，并值得继续探索。     

中文版暴力风险量表在住院精神疾病病人中的应用

[目的]探讨中文版暴力风险量表在住院精神疾病病人中的应用效果。[方法]观察组（2013年7月1日-12月31日入院）病人采用中文版Br？set 暴力核查清单（BVC）进行暴力风险评估，根据评分值采取相应的干预措施，并与2012年同期入院的对照组病人暴力攻击行为发生情况、约束情况、病人家属满意度进行比较。[结果]两组病人入院8周内暴力攻击行为发生率、约束率、约束时间、病人家属满意度比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]BVC评估精神疾病病人的暴力风险简便、准确，提高了暴力应急处理的预见性，降低了暴力攻击行为的发生率及约束率，提高了病人家属满意度，对规范及完善暴力风险的管理程序具有积极意义。