颈椎后纵韧带骨化症

颈椎后纵韧带骨化(Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament，OPLL)是一种原因未明的病理现象，表现为颈椎后纵韧带内异位骨形成。当骨化块压迫脊髓、神经根或血管引起临床症状时叫颈椎后纵韧带骨化症。拒Epstein统计，脊柱后纵韧带骨化，70％发生于颈椎，胸椎仅占l5％，国内外未发现有发生于腰椎的报道。颈椎后纵韧带骨化根据国内学者的研究，好发于C3-C6之间。近年来，关于颈椎后纵韧带骨化症的文献报道日益增多，现将有关该症的发病病因、病理及诊治概况作一综述。     

乳腺癌患者发生静脉血栓栓塞症危险因素分析

目的 探讨乳腺癌患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素.方法 回顾性分析自2014年7月至2020年3月新汶矿业集团莱芜中心医院收治的90例女性乳腺癌患者临床资料,根据静脉血栓栓塞症发生情况分为未发生静脉血栓栓塞症的A组(n=60)与发生静脉血栓栓塞症的B组(n=30).记录两组患者的年龄、体质量指数、糖尿病病史、冠心病病史、高血压病史、绝经状态、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)情况、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分促凝血酶原激酶时间、D-二聚体、放疗情况、新辅助化疗、术后化疗、内分泌治疗、病理类型、术式、转移位置、临床分期等临床资料并进行单因素分析,而后采用Logistic回归分析进行多因素分析.结果 两组患者年龄、体质量指数、糖尿病患者比例、行PICC置管患者比例、术后化疗患者比例、白细胞计数、血小板计数比较,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、体质量指数、糖尿病、术后化疗、血小板计数为乳腺癌患者发生VTE的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、体质量指数、糖尿病、术后化疗、血小板计数为乳腺癌患者发生静脉血栓栓塞症的独立危险因素.     

手法整复肩关节脱位15例疗效观察

肩关节脱位,视脱位后肱骨头所处的部位不同可分为前脱位和后脱位两大类。前脱位还可分为喙突下、盂下和锁骨下脱位3种,临床上较常见,其中以喙突下脱位居多;后脱位则极少见。200l～2004年,我们应用手法整复15例前脱位患者,现报告如下。     

PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择我院符合诊断标准的60例股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,每组各30例,观察组采用PFNA内固定,对照组采用DHS内固定。对两组患者的治疗效果及手术各项观察指标、术后并发症情况进行比较。结果治疗后,观察组的优良率达80.0%,明显高于对照组的优良率(P0.05);观察组患者手术时间短、术中出血少、术后下床时间早、术后骨折愈合快,与对照组比较,两组患者在手术时间、术后下床活动时间、术中出血量及骨折愈合时间方面比较,差异具有统计学意义(P0.05)。其中观察组出现内固定断裂1例、髋关节外翻1例、对照组出现内固定断裂2例、髋关节外翻2例,股骨头坏死2例,两组并发症发生率分别为6.7%、20.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效较DHS更具优势,值得广泛推广和应用。     

经后侧入路手术治疗骨盆新月形骨折40例临床分析

目的探讨经后侧入路手术治疗骨盆新月形骨折的临床疗效。方法选取2010年6月至2011年6月本院创伤骨科收治的骨盆新月形骨折患者40例,均采用经后侧入路手术治疗,记录手术时间、术中失血量、手术纠正骨盆后环骨折移位情况、骨折愈合时间及Hannover骨盆评分。结果手术时间2～4h,术中失血量200～650ml,手术纠正骨盆后环骨折移位6～21mm,X线片示所有患者骨折均愈合,愈合时间3～4个月。无骨折复位丢失及内固定失效等并发症发生。Hannover骨盆评分:优23例,良11例,差6例,复位优良率为85%(34/40)。结论经后侧入路手术治疗骨盆新月形骨折可以取得良好的疗效,是一种较好的手术选择方式。     

骨折后保守还是手术？

随着人民生活水平的提高，汽车逐渐成了上班族的代步工具，因而交通事故急剧增多，受伤者大都伴有各种各样的骨折。同时我国正逐渐进入老龄化社会，老年人由于骨质疏松、反应力下降也常常会发生意外，导致骨折。治疗时，针对同一骨折，不同的医生有时会给出不同的治疗方案，有的建议手术治疗，有的建议保守治疗，常常使患者无所适从。那么，骨折后究竟该如何治疗呢？     

痛风性关节炎误诊慢性骨髓炎1例

1病例报告 　　男,60岁.30 a前外伤致右拇趾间关节肿痛,当地医院诊为末节趾骨骨折,经治症状消失,4个月后,出现同一部位反复肿痛,皮肤增厚,抗生素治疗,症状缓解.     

补肾活血汤加味辅助促进骨质疏松椎体压缩性骨折术后骨愈合的疗效

目的：观察补肾活血汤加味联合唑来膦酸促进骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后骨愈合的疗效。方法：选取2018年1月至2019年1月济南市中医医院收治的OVCF术后恢复期患者78例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组39例。2组患者术后均给予常规处理，对照组患者在此基础上给予唑来膦酸静脉输注；观察组患者在对照组基础上给予补肾活血汤加味方。通过腰背痛感程度、腰部功能障碍程度、椎体后凸角度(Cobb)、伤椎前缘高度变化观察2组患者的术后骨折愈合程度，比较骨密度、骨代谢生化指标、血液流变学、血清中相关因子水平。结果：与对照组比较，术后1个月观察组患者骨折愈合情况更好，腰背疼痛程度疼痛视觉模拟评分（VAS）、腰部功能障碍Oswestry功能障碍指数(ODI)评分更低，Cobb角下降，伤椎前缘高度增加，差异有统计学意义(P<0.05）；股骨颈骨密度、腰椎骨密度均更高，差异有统计学意义(P<0.05)，成骨细胞活性增强更明显，血清骨代谢指标骨钙素(OC/BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平升高更明显，抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体-5b(TRACP-5b)、全甲状腺旁腺素(iPTH)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平、血液流变学指标降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）；血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1）、降钙素原（PCT）水平均较对照组明显降低，血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平则明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾活血汤加味方联合唑来膦酸利于促进OVCF患者术后骨愈合，提高骨密度，其机制可能与改善骨代谢、增加局部血供、减轻术后炎性反应、促进血管生成有关。     

蹲位加小豆骨致腓总神经麻痹一例报告

1 临床资料 患者男,37岁,部队官兵。因“右小腿外侧疼痛麻木、右足外翻受限,下垂畸形8年,加重2年”入院。患者于8年前因持续蹲位4h出现右小腿上部外侧疼痛,进行性加重,并逐渐出现右小腿外侧麻木,右足背伸及外翻受限进行性加重,未对生活产生影响,故未予治疗。于2年前疼痛加重,右足背伸不能、下垂,在当地医院行肌电图检查示右腓总神经损伤,经理疗及对症治疗后无明显好转,为进一步治疗而来本院。     

股骨髁上牵引治疗老年人股骨粗隆间骨折106例

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病、多发病,多由于老年人的骨质疏松,肢体活动欠灵活,身体平衡协调欠佳,常因轻微外力,如平地跌倒,使股骨粗隆部直接触地致伤,或下肢突然扭转时,容易造成骨折.股骨粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但是容易发生髋内翻,髋内翻可以造成肢体残废.笔者自2002年～2008年采用股骨髁上外展伸直牵引治疗股骨粗隆间骨折106例,优良率为97.1%,现总结报告如下.