麻黄附子细辛汤加味治疗老年支气管哮喘寒哮证的效果

目的：分析和研究麻黄附子细辛汤加味治疗老年支气管哮喘寒哮证的临床效果。方法：选取2017年10月~2019年10月收治的80例老年支气管哮喘寒哮证患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规治疗，观察组给予麻黄附子细辛汤加味治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前两组哮喘控制测试分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组哮喘控制测试分数均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组呼吸峰值流速和第1秒用力呼吸容积比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组呼吸峰值流速和第1秒用力呼吸容积均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：麻黄附子细辛汤加味治疗老年支气管哮喘寒哮证效果确切，能够有效缓解患者症状，改善患者肺功能。     

缓慢型心率失常的中医分型辨治探微

缓慢型心率失常属于中医"胸痹""怔仲""厥证"的范畴,其病因多与外感六淫、痰浊内雍、七情内伤、年老体虚、先天不足等有关。按中医辨证可分为外邪痹阻、气滞血瘀、痰浊雍阻、心肺气虚、心肾阳虚五型,分别采用相应的治则和方药,效果肯定,具有一定的实际意义。     

护理流程再造在神经内科护理中的应用效果观察

目的探讨护理流程再造在神经内科护理中的临床效果和推广价值。方法选取2010年1月至2013年12月我院收治的神经内科患者200例,随机分成观察组100例和对照组100例。对照组采用传统护理模式对患者进行护理,观察组患者在传统护理模式基础上实行护理流程再造,观察比较两组的护理质量和护理安全事故发生率。结果观察组在护理质量上明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生护理安全事故3起(3.00%)明显低于对照组的20起(20.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理流程再造能够提高护理质量,减少安全事故发生率,在临床上具有推广价值。     

理气护肝丸处方优化及临床评价

目的探讨分析理气护肝丸进行处方优化后对湿热型非酒精性脂肪肝的降脂保肝疗效,并考察其安全性。方法选取2015年6月—2016年6月我院收治的湿热型非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,共142例,并根据随机数字表法分成治疗组和对照组,每组71例。给予对照组患者口服理气护肝水蜜丸,5 g/次,3次/d;给予治疗组口服处方优化后的理气护肝浓缩丸,3g/次,3次/d,均连续治疗12周后,停药观察2周。观察并比较两组患者治疗前后临床症状体征、肝脏彩色B超评分,并检测血清ALT、AST和SOD水平变化情况。结果对照组患者的总有效率为87.32%,治疗组的总有效率为84.51%;与治疗前比较,治疗后两组患者的血清ALT、AST均明显降低,血清SOD水平明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗后肝脏彩超显示肝组织学病变程度有一定改善,临床症状积分和肝脏彩超积分评分差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论理气护肝丸处方优化后治疗湿热型非酒精性脂肪肝仍具有较好临床疗效,减轻了患者经济负担,且安全性和依从性好。     

注射用益气复脉(冻干)治疗心力衰竭有效性及安全性的系统评价和试验序贯分析

目的系统评价注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭的有效性及安全性。方法检索Pub Med数据库、维普数据库、中国知网、万方数据库等数据库自建库以来至2020年4月收录的关于注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭的临床随机对照试验,根据纳入及排除标准筛选文献,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析,GRADE3.6进行GRADE证据质量评价。共纳入33项随机对照试验,合计2977例。结果注射用益气复脉(冻干)联合常规西药在改善左室射血分数(MD=4.32,95%CI[0.92,7.72],P=0.01)、B型钠尿肽(MD=-228.29,95%CI[-361.74,-94.84],P=0.0008)、N末端B型利钠肽原(MD=-360.92,95%CI[-491.04,-230.80],P<0.00001)、临床心功能疗效(RR=1.21,95%CI[1.16,1.25],P<0.00001)、E/A比值(MD=0.13,95%CI[0.07,0.18],P<0.00001)、心输出量(MD=0.30,95%CI[0.19,0.42],P<0.00001)、左心室舒张末期内径(MD=-3.08,95%CI[-5.43,-0.74],P=0.01)、6 min步行距离测试(MD=47.80,95%CI[35.92,59.67],P<0.00001)方面的疗效优于单纯西药组,亚组分析结果显示疗程大于等于14天的试验组在改善左室射血分数方面效果更好,不良反应差异无统计学意义(P=0.80),表明注射用益气复脉(冻干)联合常规西药的不良反应发生率与对照组无明显差别,均未出现肝肾功的损伤,试验序贯分析显示临床疗效累积纳入的研究穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了其临床疗效。GRADE评价显示证据级别多为低级或极低级。结论临床应用注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭的疗效明确并且具有一定的安全性,推荐临床应用。     

松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压病有效性及安全性的系统评价

系统评价松龄血脉康胶囊联合常规西药治疗原发性高血压病的疗效及安全性。检索PubMed、维普、中国知网、万方等数据库自建库至2020年2月收录的关于松龄血脉康联合常规西药治疗原发性高血压病的临床随机对照试验,依据纳排标准筛选文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入27项随机对照试验,合计3100例患者。Meta分析结果显示,松龄血脉康胶囊联合常规西药在降低收缩压(MD=-7.88,95%CI[-9.68,-6.08],P<0.00001)、舒张压(MD=-7.85,95%CI[-9.07,-6.62],P<0.00001)、甘油三酯(MD=-0.46,95%CI[-0.66,-0.26],P<0.00001)、总胆固醇(MD=-0.92,95%CI[-1.49,-0.35],P=0.001),提高高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.51,95%CI[0.28,0.73],P<0.00001)方面均优于单纯西药组;而低密度脂蛋白胆固醇分析结果显示2组间无明显统计学差异(MD=-0.91,95%CI[-1.82,0.01],P=0.05),表明2组在降低低密度脂蛋白胆固醇方面作用相当。亚组分析结果提示,降低收缩压可能与使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物关系密切,降低舒张压可能与钙拮抗剂(CCB)类药物关系密切。此外患者在依从性及不良反应发生率上,差异均无统计学意义,均未出现肝肾功能异常。临床应用松龄血脉康胶囊联合常规西药治疗原发性高血压病患者,疗效明确并且具有一定的安全性,今后需要更多的临床随机对照试验进行验证。     

加味旋覆代赭汤对反流性食管炎的有效性及临床安全性的研究

目的:观察加味旋覆代赭汤对反流性食管炎的有效性及临床安全性的作用。方法:选取2011年9月至2016年12月河南省濮阳市第三人民医院收治的反流性食管炎患者100例,随机分为对照组和观察组,对照组口服兰索拉唑;观察组在对照组基础上给予加味旋覆代赭汤。详细记录患者反流症状并根据胃灼热、反酸及胸痛症状严重程度记0、1、2、3分;检测食管压力分别检测受试者食管下括约肌静息压(LESP)、食管下括约肌松弛率(LESR)、食管体部下段蠕动波压力(LEPP)、食管体异常收缩百分数,同时进行食管阻抗-pH联合监测和安全性评价。结果:1)经治疗后2组胃灼热、反酸和胸痛的症状积分均下降(P0.05),观察组下降程度优于对照组(P0.05)。2)治疗后除异常收缩百分数外,下括约肌静息压、下段蠕动波压力和下括约肌松弛率均见明显提高(P0.05),其中观察组优于对照组(P0.05)。3)pH4,酸反流的情况下,经治疗后总时间、立位时间和卧位时间均见明显下降(P0.05),其中观察组下降程度低于对照组(P0.05)。4)观察组仅有2例出现恶心的不良反应,原因为中药的特殊苦味;对照组不良反应发生率较观察组高(P0.05),口干10%,头晕2%,恶心8%。结论:加味旋覆代赭汤能有效改善反流性食管炎患者胃灼热、反酸、胸痛等临床症状且临床用药安全性良好。     

益肾健骨法应用于2型糖尿病合并骨质疏松症患者的效果及对骨代谢指标水平的影响

目的:探讨益肾健骨法对2型糖尿病合并骨质疏松症骨代谢相关指标的影响。方法:纳入2016年4月-2018年12月河南省郑州市骨科医院中医科进行治疗的136例患者进行研究。随机分为2组,每组68例。对照组:阿法骨化醇软胶囊治疗。观察组:联合使用益肾健骨法治疗。观察血糖相关指标、血钙、血磷、尿钙水平、骨密度变化情况;观察BGP、NTX变化情况。结果:观察组干预后血糖相关指标改善较好,差异显著(P<0.05),观察组干预后血钙、血磷、尿钙水平改善较好,差异显著(P<0.05),观察组干预后骨密度改善较好,差异显著(P<0.05)。观察组干预后BGP、NTX改善较好,差异显著(P<0.05)。结论:益肾健骨法对2型糖尿病合并骨质疏松症骨代谢相关指标有一定的疗效,可以改善患者的血糖水平、血钙、血磷、尿钙水平、骨密度,应用价值较高。     

中西医结合治疗重型流行性出血热2例

病例1 赵某,男,18岁,农民,住院号210023。1982年11月27日入院。主诉:浮肿,腰痛,少尿6天。患者一月前发热恶寒,曾在大队卫生所服药(药名不详)治愈。两周后再次出现发热恶寒,腰痛纳差,复去该所治疗无效。6天前面部浮肿,尿少色黄。在某卫生院用青、链霉素治疗,症状渐加重,近两日共排尿约50毫升,尿内混有烂肉样物,来我     

手足口病肢体痉挛疼痛案

Male patient,1 year and 6 months old,visited on January l,2012.Chief complaint:fever for 4 days,skin rashes for 3 days,intermittent convulsion and vomiting for 2 days.Present medical history:the child got fever 4 days ago without apparent inducers and the temperature was up to 40 ℃.By the local clinical treatment with intramuscular injection of antipyretic drug (definite medicine unknown),the temperature was recovered normal,but repeated easily.3 days ago,the family member found that the child had a few rashes on the hands and feet,which was treated with intravenous infusion in local clinic (definite medicine unknown),but the efficacy was not satisfactory.Two days ago,the child got intermittent convulsion and vomiting of the gastric stuff,non-projectile vomiting and appetite reduced by 1/3 as compared with the normal.In the local Maternal and Child Care Service Center,the throat swab test showed:mycoplasma positive,leukocyte positive;the blood routine test suggested:leukocyte count:12.22 × 109/L.