脑卒中后偏瘫患者骨量丢失特征分析

目的：比较脑卒中后偏瘫患者患侧肢体与健侧肢体、健康人股骨近端骨密度，分析患侧肢体运动能力、病程、日常生活活动能力与股骨近端骨密度关系。方法：选择2001—12／2004—12在抚顺市第三医院神经内科住院的脑卒中后偏瘫患者115例(患者组)，男76例，女39例；病程≥6个月62例，&;lt;6个月53例。Brunstrom分期Ⅰ～Ⅱ期，Ⅲ～Ⅳ期，Ⅴ-Ⅵ期患者分别为21．38，56例。13常生活活动能力佳组72例(Barthel指数≥40分)，13常生活活动能力差组43例(Barthel指数&;lt;40分)。排除常年服用激素或其他各种影响骨代谢药物者。选择常年在本院作健康体检的正常人和本院职工或家属98人为对照组，男51人，女47人。采用双能X线骨密度仪测定患者组患侧、健侧和对照组．不同病程、不同Brunstrom分期、不同生活活动能力患者患侧股骨近端骨密度。结果：按意向处理分析，进入结果分析脑卒中后偏瘫患者115例，健康人98人。①患者组的患侧股骨颈、大转子和Ward三角的骨密度值明显低于对照组和健侧【(0．75&;#177;0．19)，(0．58&;#177;0．16)，(0．54&;#177;0．17)g／cm^2；(0．85&;#177;0．16)，(0．71&;#177;0．14)，(0．63&;#177;0．16)g／cm^2；(0．81&;#177;0．16)，(0．69&;#177;0．17)，(0．60&;#177;0．18)g／cm^2，t=1．937—2．841，P&;lt;0．05～0．01]。②病程长组患肢股骨颈和大转子骨密度明显低于病程短组【(0．73&;#177;0．15)，(0．57&;#177;0．16)g／cm^2；(0．80&;#177;0．19)，(0．71&;#177;0．20)g／cm^2，t=2．031．2．329，P&;lt;0．05]。③BrunnstromⅠ-Ⅱ期患者患肢股骨颈、大转子和Ward三角骨密度均明显低于Ⅲ-Ⅳ期和Ⅴ-Ⅵ期患者【(0．73&;#177;0．21)。(0．56&;#177;0．15)，(0．53&;#177;0．18)g／cm^2：(0．80&;#177;0．20)，(0．69&;#177;0．18)，(0．60&;#177;0．14)g／cm^2；(0．81&;#177;0．19)，(0．72&;#177;0．21)，(0．60&;#177;0．11)g／cm^2，t=2．195—2．392，P&;lt;0．05]。④日常生活活动能力差组患侧股骨颈、大转子和Ward三角骨密度明显低于日常生活活动能力能力佳组[(0．74&;#177;0．18)，(0．59&;#177;0．15)，(0．53&;#177;0．16)g／cm^2；(0．82&;#177;0．20)，(0．71&;#177;0．17)．(0．59&;#177;0．19)g／cm^2，t=2．209～2．346，P&;lt;0．05]。结论：脑卒中后偏瘫患者常出现骨量丢失表现；患侧肢体股骨近端骨密度低于健康人和健侧；患侧肢体运动能力越差、病程越长、日常生活活动能力越差，股骨近端骨密度越低。     

拔罐疗法治疗胸腰段带状疱疹神经痛

拔罐疗法具有行气活血、散瘀的作用，可以用于以湿毒内蕴，发于体表为病机的带状疱疹，尤其适用于胸腰部的带状疱疹。以本法治疗84例效果优于单纯口服西药阿昔洛韦组。     

拔罐疗法治疗胸腰段带状疱疹神经痛

拔罐疗法具有行气活血、散瘀的作用,可以用于以湿毒内蕴,发于体表为病机的带状疱疹,尤其适用于胸腰部的带状疱疹。以本法治疗84例效果优于单纯口服西药阿昔洛韦组。     

阿昔洛韦联合泼尼松治疗老年带状疱疹神经痛

带状疱疹临床上主要以神经痛为首发症状,部分患者常在皮损消退后遗留后遗神经痛,尤其对老年人疼痛难忍。采用阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹可获较好止痛效果。     

温和灸激痛点治疗肩背部肌筋膜疼痛综合征:随机对照研究

目的:比较温和灸与针刺激痛点治疗肩背部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的疗效差异,为肩背部MPS的治疗提供参考。方法:60例肩背部MPS患者随机分为温和灸组和针刺组,每组30例,两组均选取疼痛部位的激痛点进行治疗。温和灸组采用温和灸疗法,每次艾灸因人而异,20~100min不等,以患者出现透热感为度;针刺组采用毫针与皮肤呈45°角斜刺入并贯穿激痛点结节,每次留针30min。两组每日均治疗1次,10次为一疗程,治疗1个疗程后,采用国际公认的简化麦吉尔疼痛量表(McGill)作为观察指标,以治疗前后疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)和现时疼痛强度(PPI)的变化来评价疗效。结果:温和灸组愈显率80.0%(24/30),优于针刺组愈显率40.0%(12/30,P0.001)。治疗后两组PRI、VAS、PPI评分较治疗前均降低(均P0.001);两组治疗后PRI、VAS、PPI评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:温和灸激痛点与针刺激痛点对肩背部MPS均具有良好的治疗效果,但温和灸治愈显效更为明显,且操作简便,易于推广。     

血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平与血管性痴呆的关系及艾地苯醌干预作用

目的探讨血清丁酰胆碱酯酶(BuChE)、干扰素-γ(IFN-γ)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管性痴呆(VD)的关系及艾地苯醌干预作用。方法回顾性选取2016年8月至2019年8月沈阳市第七人民医院收治的VD患者94例为病例组,同期94例健康体检者为对照组。对比2组入院或体检当日血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平,病例组不同病情程度患者血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平,以Spearman相关系数分析探讨血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平与病情程度的相关性。并将病例组以随机数字表法分为A组、B组,各47例。常规治疗基础上,A组采取尼莫地平治疗,B组采取艾地苯醌治疗,均治疗3个月。比较A组、B组治疗前、治疗3个月后血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平、认知功能评分(MMSE),统计治疗效果。结果病例组血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平为(7431.09±823.31)U/L、(193.12±11.68)pg/mL、(36.65±4.47)μmol/L均明显高于对照组[(5276.52±765.84)U/L、(128.26±8.47)pg/mL、(7.93±2.21)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);随患者病情程度加重其血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平呈升高趋势(P<0.05);血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平与血管性痴呆患者病情程度呈正相关(r=0.427、0.684、0.572,P<0.05)。A、B组治疗3个月后血清BuChE、IFN-γ、Hcy水平均较治疗前降低,且B组低于A组[(5681.39±594.25)vs.(6194.27±685.03)U/L,(136.24±8.46)vs.(153.18±9.8)pg/mL,(20.24±3.57)vs.(24.36±4.09)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗3个月后MMSE评分均较治疗前提高,且B组高于A组[(23.98±2.73)vs.(20.26±3.08)分],差异有统计学意义(P<0.05);B组总有效率高于A组(93.62%vs.76.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论VD患者存在血清BuChE、IFN-γ、Hcy异常表达情况,且与病情进展关系密切,艾地苯醌能通过降低上述血清因子水平改善患者认知功能,效果显著。     

巴曲酶联合阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者神经功能及血浆肿瘤坏死因子、同型半胱胺酸、纤维蛋白原的影响

目的探讨巴曲酶联合阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者神经功能及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱胺酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fbg)的影响。方法选取2011年1月至2016年1月期间CIS患者100例,采用随机数字表法将患者分为两组,各50例,对照组采用营养神经、清除自由基、降压、抗血小板、降颅压与改善脑水肿等对症支持治疗,观察组在对照组基础上采用巴曲酶联合阿托伐他汀治疗。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组NIHSS评分、TNF-α、Hcy、Fbg水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,全部患者上述指标明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),其中观察组患者上述指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论巴曲酶联合阿托伐他汀通过明显降低缺血性脑卒中患者血浆TNF-α、Hcy、Fbg水平,从而明显改善神经功能。     

鹿茸方治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察鹿茸方治疗早期糖尿病肾病（DN）疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将300例住院患者按就诊顺序编号法随机分为两组。两组均糖尿病教育及运动控制;低糖低脂饮食,限制蛋白摄入;口服糖适平或注射胰岛素控制血糖。对照组150例氯沙坦钾50mg/次,1次/d。治疗组150例鹿茸方（鹿角片、补骨脂、肉苁蓉、生地、菟丝子、黄芪、益母草、怀牛膝）,制备胶囊颗粒,每粒相当于生药5g,2粒/次,3次/d。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、血液生化指标、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效82例,有效59例,无效9例,总有效率94.00%。对照组显效47例,有效60例,无效43例,总有效率71.33%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。两组生化指标均有改善（P〈0.05）,治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]鹿茸方治疗早期糖尿病肾病疗效肯定,具有良好防治作用。     

优质护理对高血压脑出血患者的临床观察

目的观察优质护理在高血压脑出血患者护理中的临床效果。方法选取自2015年2月至2016年2月在本科室就诊的高血压脑出血患者50例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组25例,采用普通护理方法,试验组25例,在对照组基础上采用优质护理干预,观察患者满意度和脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(SSS)。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论优质护理可以明显提高患者满意度,提高SSS评分。     

进展性后循环脑梗死1例报告

患者,男,66岁,工人。因反应迟钝,胡言乱语10余小时入院。患者于10小时前无明显诱因反应迟钝,胡言乱语,不认家人,不知道自己在哪,记忆力差,伴头晕,无视物旋转,及视物成双,无饮水呛咳,吞咽困难,无言语不利,无肢体活动不灵,无发热,无