张氏头针治疗儿童多发性抽动症的随机对照临床研究＊

目的 观察张氏头针治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法 2019年3月至2020年12月共招募多发性抽动症儿童60例，随机分为头针组和硫必利组，每组各30例。头针组采用毫针针刺双侧运动区、舞蹈震颤控制区及百会、印堂，每周治疗3次，1个月为1个疗程，共治疗4个疗程；硫必利组给予盐酸硫必利片50-100 mg/次，2次/天，1个月为1个疗程，共治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale global Tic severity scale，YGTSS）、中医证候积分、SF-36健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）及临床疗效评价结果。结果 头针组合硫必利组组内比较：二组的YGTSS评分、中医证候积分与治疗前相比具有显著统计学差异（P<0.05），SF-36评分中头针组在生理功能、生理职能、总体健康、情感职能、心理健康等5个维度的评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；硫必利组在生理功能、生理职能、总体健康、心理健康等5个维度的评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；头针组合硫必利组组间比较：头针组治疗后YGTSS评分、中医证候积分均低于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05），头针组在SF-36量表中总体健康和心理健康2个维度照优于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗结束3个月随访，头针组YGTSS评分、中医证候积分均低于硫必利组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 张氏头针能够很好的改善多发性抽动症的临床症状，提高其生活质量。     

胃癌前病变信号通路及相关中医药治疗的研究进展

中国肿瘤患者中，胃癌的发病率及病死率均较高。胃癌前病变（PLGC）是胃癌发展的关键阶段，及时诊断、干预PLGC，可降低胃癌发生发展风险。PLGC的治疗，西医目前以抗幽门螺杆菌（Hp）、补充维生素、叶酸、非甾体类药物为主，同时密切随访，其疗效尚有争议。中医药治疗PLGC独具特色，且已有许多研究证实其疗效可靠，但具体机制尚未完全明确，故综述PLGC的常见信号通路及中医药治疗机制的研究进展。     

腹腔镜下脐尿管全段切除术治疗脐尿管瘘的临床经验

目的:探讨腹腔镜下脐尿管全段切除术治疗脐尿管瘘(UF)的技术要点和临床疗效。方法:2013年6月～2018年1月对我院收治的7例UF患者施行腹腔镜下脐尿管全段切除术,术前7例患者均行彩超检查和CT平扫三维成像发现,3例行脐尿管造影检查证实。术中沿脐上弧形切口进入分离脐尿管脐部,置入3个trocar,术中采用超声刀切开下腹正中襞,向下方游离脐尿管至膀胱顶部,自脐部至膀胱连接处整块切除脐尿管全段及部分膀胱壁,可吸收线连续缝合关闭膀胱裂口。7例均经手术探查及病理学结果证实。结果:7例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放。手术时间45～70 min,平均55 min;术中出血10～20 ml,平均15 ml;术后住院3～5 d,平均4 d;7例随访4～55个月,未发现感染、复发及癌变。结论:腹腔镜下脐尿管整块切除术治疗UF安全有效,具有手术时间短、康复快、出血量少、腹部美观、治疗效率高等优点。     

中西医结合诊治新型冠状病毒肺炎的几点思考

结合病案1则,探讨中西医结合诊疗新型冠状病毒肺炎的几个共性问题。认为本病患者除呼吸道表现外,消化道症状同样较为突出。早期诊断及治疗评价将肺部CT检查和病毒核酸检查综合分析;中期着重毒痰瘀,用药防肝损;晚期应肺肠同治;恢复期多健脾益肺,活血化瘀。     

miR-601靶向调控MMP-17抑制非小细胞肺癌的迁移和侵袭CSCD

目的探讨miR-601对非小细胞肺癌(NSCLC)迁移和侵袭能力的影响并探讨其可能的作用机制。方法RT-qPCR检测NSCLC组织中miR-601的表达,并分析表达水平与癌细胞侵袭和淋巴结转移的相关性。将miR-601 mimics瞬时转染A549细胞或H1299细胞,Transwell实验检测其对两种细胞迁移和侵袭能力的影响。生物信息学预测miR-601相关靶基因,采用双荧光素酶实验进行靶基因验证。检测miR-601的靶基因对A549细胞或H1299细胞迁移及侵袭能力的影响。结果miR-601在NSCLC组织中表达明显降低(P<0.001),且降低水平与癌细胞的浸润(P<0.007)及淋巴结转移(P<0.011)密切相关。瞬时转染miR-601 mimics能明显抑制A549细胞或H1299细胞的迁移及侵袭能力。生物信息学及荧光素酶报告实验提示MMP-17是miR-601的靶基因。MMP-17能促进A549细胞或H1299细胞的迁移和侵袭,但其促进迁移侵袭的能力可被miR-601抑制。结论miR-601通过靶向调控MMP-17而抑制非小细胞肺癌的迁移和侵袭。     

利用数据挖掘对某医院零加成后慢病门诊费用分析

目的： 通过分析该院药品零加成后慢病门诊费用变化，为后续医保费用管控及合理用药提供参考意见。方法： 使用数据挖掘方法，分别利用费用消耗占比、月度次均费用变化情况以及皮尔逊相关系数（Pearson Correlation Coefficient）分析各类费用变化情况及药品费用对其他费用的影响。结果： 次均总费用、次均西成药费用、次均中草药费用整体呈现下降的趋势，次均检查费用、次均检验费用、次均挂号费用、次均手术费用、次均麻醉费用、次均治疗费用呈现上升趋势。结论： 次均总费用下降主要是由于次均西成药费的下降所产生的，但是次均西成药费下降与次均麻醉费用、次均检验费用、次均检查费用上升是呈现相关性的，这也揭示了次均总费用下降速度慢于次均西成药费下降速度的原因。     

基于真实世界数据挖掘探索新型冠状病毒肺炎危重型患者的证素分布和组方规律＊

目的 基于真实世界临床数据探索新型冠状病毒肺炎危重型患者中医证素分布特点及中药组方规律。方法 系统收集2019年12月至2020年3月武汉市中西医结合医院收治住院的新型冠状病毒肺炎危重型患者的住院数据，采用专业数据收集工具建立数据库，采用IBM SPSS Modeler 14.1 Premium 软件对中医证素信息和处方用药信息进行统计分析。结果 共纳入40例患者193次的中医诊疗信息，方剂193首，中草药种类为181味；其中病位证素信息10个，前3位分别是肺（33.81%）、脾（33.09%）、肾（12.23%）；病性证素信息12个，前5位的分别是湿（24.27%）、痰（14.81%）、阴虚（14.08%）、气虚（12.86%）、阳虚（9.22%）；用药频次最多的前5位分别是甘草（60.52%）、茯苓（44.04%）、白术（33.68%）、半夏（29.02%）、厚朴（25.91%）；中草药关联分析前5名分别是茯苓—黄芪—半夏、厚朴—草果仁、厚朴—槟榔、黄芪—党参—半夏、茯苓—党参—半夏；核心处方挖掘中所获得的4个处方分别是藿香—党参—五味子—陈皮—草果仁、藿香—附子—半夏、茯苓—半夏、黄芪-干姜。结论 新型冠状病毒肺炎危重型患者的病位多位于肺、脾、肾三脏，而病性多以湿、痰、阴虚、气虚、阳虚为主，中药治疗中健脾、祛湿、化痰是治疗危重型患者的基本用药原则，医师需根据临床表现配伍益气、养阴、温阳、行气等药物。     

辨证论治联合情志干预在高血压脑出血术后患者中的应用

目的探究中医辨证联合情志干预在高血压脑出血术后患者中的应用效果。方法选取2016年5月—2017年9月高血压脑出血术后患者104例,按入院顺序分为对照组和观察组,其中对照组52例采用常规护理干预,观察组52例在对照组基础上采用中医辨证联合情志干预。比较2组并发症的发生、护理工作满意度、负性情绪及生活质量改善情况。结果干预后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(P 0. 05);观察组并发症发生率3. 85%低于对照组17. 31%(P 0. 05);观察组满意度96. 15%高于对照组76. 92%(P 0. 05)。结论中医辨证联合情志干预应用于高血压脑出血术后,可有效改善生活质量,缓解负性情绪,减少并发症发生,提高护理工作满意度。     

自血疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察

<正>慢性荨麻疹是临床中的常见病和多发病,一般运用抗组胺类药物治疗后效果显著,但是停用药物之后复发率较高,大部分患者反复治疗时间较长,有的甚至数年不愈。我科室在临床中采用自血疗法治疗慢性荨麻疹,取得了比较好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料随机选取我科在2011年1月-2014年1月收治的慢     

管竞环治疗肾性血尿经验

肾性血尿是指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤等肾外出血原因,红细胞穿透肾脏滤过膜随小便排出体外的疾病[1],故又称为肾小球性血尿。当前其发病机理尚未清楚,一般认为与免疫介导引起的肾小球基底膜受损相关,临床上以显微镜下异型红细胞为主,见于各种原发性或继发性、急慢性肾小球疾病.