Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术

目的探讨Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年8月~2019年3月Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术11例资料。均为胰体尾部单发病灶,直径2.0~5.0 cm,平均3.5 cm。结果11例手术均顺利完成,无中转开腹。手术时间125~185 min,平均155 min;出血量35~100 ml,平均65 ml,术中均未输注血制品;围手术期无死亡,无腹腔出血、B级或C级胰漏、脾梗死等严重并发症发生。术后住院6~12 d,平均7.8 d。11例随访1~32个月,中位数16个月,均未见肿瘤复发、转移及脾梗死。结论Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术安全、可行。     

联合检测2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP和UA的临床意义

目的探讨联合检测2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清Hcy、 hs-CRP和UA的临床意义。方法选取2016年11月至2018年10月我院收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者80例作为A组,同期80例健康体检者作为对照组,测定两组的血清Hcy、 hs-CRP和UA水平。结果 A组的血清Hcy、 hs-CRP和UA水平显著高于对照组(P <0.05)。血清Hcy、 hs-CRP和UA水平随梗死面积的增大而升高,随神经功能损伤程度的加重而升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论联合检测血清Hcy、 hs-CRP和UA水平,对于了解2型糖尿病合并急性脑梗死患者的病情具有重要意义。     

寒潮天气时PICC门诊肿瘤患者导管堵塞率的变化及相关危险因素分析

目的研究寒潮天气时PICC门中肿瘤患者导管堵塞率的变化及相关危险因素。方法患者分为寒潮前期组、寒潮期组和寒潮后期组,采用χ~2检验比较三个组导管堵塞率。对寒潮期组部分患者的一些影响因素进行调查,利用Logistic回归进行多因素分析,筛选出相关的危险因素,再对危险因素进行单因素分析。结果三个组导管堵塞率差异有统计学意义(P<0.05),寒潮期组的导管堵塞率高于其他两组。寒潮期发生导管堵塞的危险因素为导管脱出,脱出程度越严重,导管堵塞发生率越高。结论寒潮天气时PICC门诊化疗间歇期肿瘤患者导管堵塞率升高,为预防这种情况的出现需尽量避免导管脱出。     

龙倩玲治疗反复呼吸道感染经验介绍

从介绍不能见咳止咳;不能仅以痰的颜色来辨寒热;慢性咳嗽的病变过程,是一个正气虚馁的过程;咳嗽是肺气失宣的表现,三拗汤是治疗风寒咳嗽的基础方;止嗽散用治咳嗽末期;治咳嗽药物宜轻清;治咳嗽用药标配生姜、白果与大米;治咳嗽首调脾胃等概括介绍龙倩玲教授治疗反复呼吸道感染的临床经验。     

营养灌肠联合生物反馈治疗改道性结肠炎效果的研究

目的 探讨营养灌肠联合生物反馈治疗改道性肠炎的效果。方法 将96位患者按数字随机法分为三组,营养灌肠联合生物反馈训练为试验组1,生物反馈训练为试验组2,常规治疗患者为对照组,观察三组患者三个月肠镜结果对比、回纳术后排便次数、腹痛、排粘液便、治疗前后盆底肌力评估值。结果 试验组1临床疗效高于试验组2和常规治疗组（P<0.05）,试验组2临床疗效高于常规治疗组（P<0.05）,试验组1回纳术后并发症腹痛、粘液便、排便次数明显低于试验组2和对照组（P<0.05）,治疗后盆底肌力评估值试验组1和试验组2明显优于对照组（P<0.05）、试验组1和试验组2无明显差别（P>0.05）。肠镜下结果有无红斑肿胀、糜烂溃疡、炎性息肉试验组1明显优于试验组2和对照组（P<0.05）。结论 营养灌肠联合生物反馈能提高改道性肠炎的治疗效果,改善术后腹痛、排粘液便、排便次数增多症状,提高盆底肌力,减少红斑肿胀、糜烂溃疡、炎性息肉发生率,减少了远端肠管改道性结肠炎发生率。     

护患沟通干预在急诊留观室中的作用探讨

目的探讨护患沟通干预在急诊留观室护理中的作用。方法将2017年1～6月在急诊留观室接受治疗的256例患者根据留观序号进行分组,单序号的128例为观察组,双序号的128例为对照组。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上实行护患沟通干预。对比两组健康知识掌握情况、心理状况、留观时间、并发症发生率及护理投诉率。结果两组入院时健康知识得分及心理状况得分均无明显差别(P>0.05);观察组出院时健康知识得分明显高于对照组(P<0.05);观察组出院时心理状况得分低于对照组(P<0.05);观察组留观时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率及护患纠纷发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论护患沟通干预能有效的促进急诊留观患者对疾病有关知识的掌握,并改善心理状况及降低并发症,缩短治疗时间,预防护患纠纷。     

肾上皮样与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT影像与病理学表现的对照分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT和病理学特征。 方法 回顾性分析2008年6月至2018年10月在南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院）和佛山市第一人民医院经病理诊断为肾EAML的22例患者的资料,其中男性4例、女性18例,中位年龄48.9（22~72）岁。将所有病灶组织的标本重新切片、染色后镜下观察,并根据此次观察的标本中上皮样成分占比,分为肾EAML组和类上皮样AML组。对比分析2组患者CT图像上的肿瘤长径、形态、坏死液化、出血、肿瘤内脂肪、强化模式等CT征象并测量各期CT值,计算皮质期和髓质期的强化比值,并用皮质期强化比值反映皮质期强化程度。2组间的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Fisher's确切概率法。 结果 肾EAML组（15例）的上皮样细胞占86.7%,细胞呈圆形或多边形,呈巢状、片状排列,部分核不规则,具有核异型性;类上皮样AML组（7例）的上皮样细胞占23.6%,其他多为梭形平滑肌细胞和脂肪细胞。肾EAML组和类上皮样AML组在肿瘤长径[（8.40±4.26） cm对（4.90±1.84） cm]、坏死液化[73.3%（11/15）对14.3%（1/7）]、肿瘤内脂肪[86.7%（13/15）对14.3%（1/7）]、强化模式[73.3%（11/15）对14.3%（1/7）]的差异均有统计学意义（t=2.66,Fisher's确切概率法,均P<0.05）;在皮质期增强CT强化比值的差异有统计学意义[0.61（0.56, 0.67）对0.96（0.92, 0.97）,Z=?3.56,P<0.001],且临界值≤0.73时的诊断效能最高[曲线下面积=0.981（0.813~1.000）,Youden=0.87],Youden指数由高到低依次为肿瘤内无脂肪、“快进慢出”强化模式、有坏死液化、肿瘤长径>8 cm。 结论 肾EAML具有特征性CT征象,尤其当皮质期强化比值≤0.73时,应高度怀疑肾EAML。     

先天性心脏病患者术后血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）患者术后血流感染（blood stream infections,BSIs）病原菌分布及其耐药性，为合理选用抗菌素提供参考。方法 回顾性分析2012年1月至2021年12月广东省人民医院CHD术后BSIs患者微生物学和药敏资料。结果 76例患者共检出77株病原菌，其中革兰阳性（G+）菌44株（57.14%），革兰阴性（G-）菌25株（32.47%），真菌8株（10.39%）；男女比例为1.81∶1，男49例（64.47%），女27例（35.53%）;1～6个月龄59例（77.63%）,7～12个月龄9例（11.84%）,>1岁8例（10.53%），年龄中位数3.0(1.0～6.0)个月；简单型CHD 42例（55.26%），复杂型CHD34例（44.74%）；术后<7 d发生BSIs 37例（48.68%）,7～14 d 22例（28.95%）,>14 d 17例（22.37%）；主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase negative Staphylococci,CoNS）...     

婴儿米粉在脑卒中吞咽障碍病人饮食管理中的应用效果

[目的]探讨婴儿米粉在脑卒中吞咽障碍病人安全进水及流质食物中的应用效果。[方法]将符合纳入标准的脑卒中吞咽障碍病人145例分为观察组76例和对照组69例。在病人进水及流质食物时,观察组予婴儿米粉,对照组予食物凝固粉,均调配成糊状进食。评估两组病人进糊状食物10 d间发生误吸及吸入性肺炎情况,比较两组病人入院确诊时、糊状饮食第5天和第10天的洼田饮水测试结果及体重变化情况。[结果]两组病人进糊状食物10 d间误吸、吸入性肺炎发生率比较差异均无统计学意义(P0. 05),两组病人入院确诊时、糊状饮食第5天和第10天的洼田饮水测试结果及体重变化情况比较差异均无统计学意义(P0. 05)。[结论]婴儿米粉与食物凝固粉对脑卒中吞咽障碍病人均可起到防误吸作用,增加经口进食乐趣,且营养丰富均衡、经济实用、购买简便,可作为脑卒中吞咽障碍病人的增稠食物。     

急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用

目的探讨急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用效果。方法随机选取2016年和2017年我院急诊科接治的患者100例为研究对象,每年度各50例。2016年度患者为对照组,采用常规急诊分诊,2017年度患者为研究组,采用急诊预检分诊标准,比较两组患者分诊评估时间、分诊挂号时间、分诊准确率、服务满意度。结果研究组患者的分诊评估时间、分诊挂号时间均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组分诊准确率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);研究组患者就诊服务满意度各维度评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在急诊分诊中应用急诊预检分诊标准,可有效缩短患者分诊评估时间和挂号时间,提升其分诊效率,确保患者得到及时诊治,且可提升其就诊服务满意,有重要临床价值。