马素平巧用宣上法治疗肝硬化腹水经验介绍

正马素平教授是河南中医药大学第一附属医院主任中医师,河南中医药大学硕士研究生导师,中华中医药学会肝病专业委员会委员,河南省中医药学会肝病专业委员会常务委员,第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医药防治慢性肝病20余年,在肝硬化腹水的治疗方面有着丰富的临床经验。笔者有幸侍诊左右,受益匪浅,现将马教授用宣上法治疗肝硬化腹水经验介绍于下,以飨同道。1宣上法之源流宣上法为叶天士所提出的分消走泄法之一,然而此法之源     

中药灌肠防治肝硬化上消化道出血并发肝性脑病31例

肝硬化上消化道出血是诱发肝性脑病的常见原因。我院自2004年5月-2008年5月应用中药高位保留灌肠防治肝硬化上消化道出血并发肝性脑病31例，效果良好。现报道如下。     

软肝丸和鳖甲煎丸治疗乙肝肝硬化真实世界研究

目的:采用RWS的方法,观察应用软肝丸和鳖甲煎丸对乙肝肝硬化患者肝储备功能和门脉高压症的影响。方法:采用回顾性队列研究的方法,纳入符合标准的乙肝肝硬化患者,其中仅服用软肝丸者71例,仅服用鳖甲煎丸者27例,两组均采用核苷酸类似物抗病毒治疗。观察1年,以血清白蛋白、胆碱酯酶、门静脉内径及流速、脾脏大小等为疗效指标,每3个月检查1次。结果:软肝丸和鳖甲煎丸均能提升乙肝肝硬化患者血清白蛋白和胆碱酯酶水平,减轻门脉内径,提高门脉流速,缩小脾脏,且软肝丸在提升血清白蛋白和胆碱酯酶方面较鳖甲煎丸更加明显,差异有统计学意义,(P0. 05)。结论:软肝丸和鳖甲煎丸均可在一定程度上改善乙肝肝硬化患者肝脏储备功能,降低门脉高压征,且软肝丸在改善血清白蛋白、胆碱酯酶方面优于鳖甲煎丸。     

扶正消癥方对Ⅰb、Ⅱ期HBV-HCC患者微创术后T细胞亚群的影响

目的:观察扶正消癥方对Ⅰb、Ⅱ期微创术后的乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌(hepatitis B virus associated hepatocellular carcinoma,HBV-HCC)患者复发率、T细胞亚群的影响。方法:选取65例微创术后2个月内的HBV-HCC患者,随机分为试验组33例、对照组32例。对照组给予基础抗病毒治疗联合胸腺肽α1注射液,试验组在对照组治疗基础上给予扶正消癥方,两组均治疗3个月。比较治疗前后患者复发率、T细胞亚群、卡氏评分、肝功能。结果:治疗后,试验组复发率为9.09%,对照组复发率为21.88%,试验组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)显著低于治疗前(P<0.05),试验组ALT、AST、AFP显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组卡氏评分显著高于治疗前(P<0.05),试验组卡氏评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺显著高于治疗前(P<0.05),试验组CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺显著高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组CD3⁺CD8⁺显著低于治疗前(P<0.05),试验组CD3⁺CD8⁺显著低于对照组(P<0.05)。结论:扶正消癥方能够降低HBV-HCC患者近期复发率,可提高生活质量,改善肝功能、细胞免疫功能。     

常见浅表软组织肿块的超声诊断分析

目的探讨高频超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）对常见软组织肿块的诊断价值。方法应用高频超声二雏和CDFI对147例浅表软组织肿块患者进行检查，全部病例经手术、穿刺及病理对照。结果浅表软组织肿块超声检出率100％，诊断符合率87％，且多数软组织肿块均有各自特征性表现。结论高频超声对浅表软组织肿块检出率高，在一定程度上可提供定性诊断，具有一定的临床价值。     

消脂护肝胶囊对非酒精性脂肪性肝病大鼠病理及PPARα基因的影响

目的研究消脂护肝胶囊对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠模型肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)基因表达的影响。方法将32只SD大鼠随机分为4组,每组各8只,空白组予普通饲料,模型组、观察组、对照组以高脂饲料联合四环素腹腔注射建立NAFLD模型,并于造模1周后观察组给予消脂护肝胶囊,对照组予东宝肝泰片治疗,第7周处死大鼠,观察肝组织PPARαmRNA表达情况以及肝脏病理;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,肝匀浆游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量的变化。结果观察组PPARαmRNA表达增加,血清ALT、AST、TC、TG水平及肝匀浆FFA、MDA含量降低,SOD增加,肝脂肪变性程度减轻,效果优于对照组。结论消脂护肝胶囊能够激活PPARαmRNA表达,同时可阻止脂质过氧化反应,从而发挥防治NAFLD的作用。     

基于“取象比类”法探讨肝细胞铁代谢紊乱与肝纤维化中医病机的关联＊

中医药在肝纤维化的治疗中具有独特的优势，但其中医理论的现代分子生物学机制仍未充分阐明。肝细胞是发挥肝脏合成代谢功能、调节铁代谢的重要场所，其调节铁蛋白储存和铁代谢的功能似与中医“肝藏血，主疏泄”理论相契合。本文采用“取象比类”法将肝细胞铁死亡与中医理论结合，提出肝纤维化中医基本病机“正虚血瘀”的现代分子生物学机制可能与铁过载诱导肝细胞铁死亡有关，为中医理论分子机制的阐明及创新中药研发提供新的思路。     

疏肝健脾散治疗功能性消化不良100例

目的:观察疏肝健脾散治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将200例功能性消化不良患者随机分为对照组和治疗组各100例,对照组采用多潘立酮治疗,治疗组采用疏肝健脾散治疗,两组均治疗1个月。结果:对照组有效率为72.0%,治疗组有效率为96.0%,两组有效率比较有显著性差异(P0.05)。结论:疏肝健脾散治疗功能性消化不良疗效满意。