组织谐波成像与磁共振胰胆管成像在胆系病变诊断中的价值比较

目的评价组织谐波成像(THI)与磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胆系病变的诊断价值。方法 95例109处胆系病变患者行THI与MRCP检查,结果应用SPSS17.0进行受试者工作特性曲线(ROC)分析,所有病例经手术或内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实。结果构建ROC曲线并进行比较,THT与MRCP在胆囊和肝内、肝外胆管上段病变诊断的ROC曲线下面积相近,两者差异无统计学意义(=0.694、0.311),在肝外胆管下段病变的诊断,MRCP的ROC曲线下面积大于THI曲线下面积,差异有统计学意义(=0.036)。结论 THI与MRCP在诊断胆囊和肝内、肝外胆管上段病变均具有较高价值,在肝外胆管下段病变的诊断价值MRCP高于THI。THI的普及、方便、廉价、快速可作为胆系病变诊断的首先方法。     

儿童急性髓系白血病(M4/M5亚型)系统治疗的临床效果及预后因素分析

目的分析儿童急性髓系白血病(M4/M5亚型)系统治疗的临床效果及预后因素。方法回顾性分析AML患儿50例临床资料,其中M4患儿27例,M5患儿23例;入选患儿均进行系统治疗,观察临床效果。对患儿进行随访,记录患儿预后情况,并分析影响预后的危险因素。结果50例AML患儿治疗8 d后,总有效率为80.00%(40/50);经28 d治疗后,总有效率为84.00%(42/50)。至随访结束,50例AML患儿预后较好24例,占比为48.00%。预后良好组中有髓外浸润、强化疗疗程<6次、8 d治疗未缓解占比均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析:有髓外浸润、强化疗疗程<6次、8 d治疗未缓解是M4/M5亚型患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论急性髓系白血病M4/M5亚型患儿预后普遍较差,髓外浸润、强化疗疗程不足、初期治疗效果是预后不良的主要影响因素。临床对伴有高危因素的患儿应予以高度重视,选择针对性治疗方案。     

心肺超声对老年脓毒症患者机械通气撤机结果的预测价值

背景　老年脓毒症患者机械通气撤机失败率高,近年来超声检查广泛应用于重症患者的管理中,临床上越来越多地将超声用于评估患者机械通气撤机前的心、肺功能,但在老年脓毒症患者机械通气撤机过程中超声应用不多。目的　探讨心、肺超声对老年脓毒症患者机械通气撤机结果的预测价值。方法　采用病例对照研究方法,分析2013年1月—2018年10月温州医科大学附属慈溪医院重症监护病房（ICU）收治的60例持续机械通气后撤机的老年脓毒症患者的临床资料。记录患者基本资料,包括性别、年龄、体质指数（BMI）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、自主呼吸试验（SBT）前心率（HR）、平均动脉压（MAP）。记录患者的基础疾病及感染部位。记录常见预测撤机指标,包括呼吸频率（RR）、最大吸气压（MIP）、吸气0.1 s口腔闭合压（P0.1）、SBT后B型尿钠肽（BNP）。计算浅快呼吸指数（RSBI）。记录患者在SBT前超声检查结果,心脏超声指标包括：左室舒张末期室间隔厚度（IVSTD）、左心室后壁厚度（LVPWTD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）;舒张早期左房室瓣血流速度（E）、舒张晚期左房室瓣血流速度（A）、舒张早期左房室瓣环运动速度（E'）,计算E/A、E/E';测量收缩期左心房面积（LAA）;计算左心室射血分数（LVEF）。肺部超声指标为肺部超声评分（LUS）。根据撤机结果将患者分为撤机成功组和撤机失败组,比较撤机成功组与撤机失败组各项指标的差异,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估心、肺超声对老年脓毒症患者机械通气撤机结果的预测价值。结果　最终纳入60例患者,其中撤机成功组35例,撤机失败组25例。两组患者基本资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。撤机失败组基础疾病中的冠心病发生率高于撤机成功组（P<0.05）;两组脓毒症感染部位比较,差异无统计学意义（P>0.05）。撤机失败组RSBI高于撤机成功组（P<0.05）。撤机成功组心脏超声指标E'高于撤机失败组,E/E'、LAA低于撤机失败组（P<0.05）,撤机成功组肺部超声指标LUS低于撤机失败组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,E/E'、LUS、LAA对撤机结果有预测价值,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.835、0.751、0.680;当临界值E/E'为8.22、BLUS为15.50分、LAA为22.85 cm2时,灵敏度分别为0.760、0.720、0.560,特异度分别为0.857、0.724、0.829。结论　心肺超声对老年脓毒症患者撤机结果有预测价值,SBT前E/E'为8.22、LUS为15.50分对老年脓毒症患者机械通气撤机成功的预测价值较高。     

大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效及对生活质量的影响

目的分析讨论大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效。方法选取南阳市中心医院2016年9月—2018年3月收治的小儿急性淋巴细胞白血病患儿中的80例,按照其就诊顺序随机分为对照组与研究组,每组各40例。所有患儿均实施6-MP、HD-MTX联合三联鞘注治疗,对照组行3 g/mMTX治疗,研究组行5 g/mMTX治疗。经过治疗后,比较分析两组患儿的治疗疗效及生活质量。结果治疗后,研究组患儿的治疗效果及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量MTX化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效较好,有很高的临床应用价值。     

中医药治疗小儿哮喘研究进展

通过查阅相关文献,从小儿哮喘的病因、辨证分型、治则治法(实证、虚实夹杂、虚证)进行了阐述,通过多种途径应用中医药治疗小儿哮喘临床疗效满意。     

三黄汤熏洗促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的观察三黄汤熏洗促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法将100例肛瘘术后患者随机分为两组,治疗组50例采用三黄汤熏洗坐浴,对照组50例采用PP液熏洗坐浴。结果治疗组治疗总有效率92%优于对照组78%,差异具有显著性(P0.05);治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P0.01)。结论三黄汤熏洗坐浴可明显促进肛瘘术后创面愈合。     

新型冠状病毒肺炎治疗结局相关危险因素

目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的流行病学及临床特征,揭示与治疗结局相关的危险因素。方法 回顾性分析武汉市某三甲医院2019年12月27日-2020年1月30日收治的确诊COVID-19患者临床资料并追踪治疗结局,按治疗结局分为生存组（好转出院）和死亡组,通过单因素及多因素分析寻找与治疗结局有关的危险因素。结果 随访至2020年3月3日,100例COVID-19患者经治疗后好转出院85例（生存组）,死亡15例（死亡组）。患者中位年龄44.0岁,女性占60.0%,1例新型冠状病毒核酸检测阳性患者除胸部CT示"右肺斑片状阴影"外无其他临床表现。单因素分析发现,患者年龄≥ 60岁,既往合并慢性心脏疾病、慢性肺部疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血压等,入院时临床分型为重型或危重型,入院时实验室检查血小板计数<100×10⁹/L、淋巴细胞计数<0.5×10⁹/L、乳酸脱氢酶≥ 250 U/L、谷丙氨酸氨基转移酶和/或天冬氨酸氨基转移酶≥ 40 U/L、血肌酐≥ 97 μmol/L、纤维蛋白原≥ 4 g/L、D-二聚体≥ 1 mg/L,治疗上未联合中药及使用机械通气（P<0.05）,以上因素所占比例死亡组高于生存组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析结果显示,入院时临床分型为重型或危重型、合并慢性心脏病是死亡相关的独立危险因素（P<0.01）。结论 COVID-19治疗结局与多种因素相关,其中入院时COVID-19临床分型为重型或危重型、合并慢性心脏病是患者死亡的独立危险因素。     

郝瑞芳治疗儿科呼吸系统疾病中药对药应用经验

系统回顾总结天津中医药大学第一附属医院儿科主任郝瑞芳治疗儿科呼吸道疾病常用的中药对药的经验。探讨了紫菀与百部;金银花与连翘;杏仁与前胡、枳壳、桔梗;辛夷与苍耳子、白鲜皮;款冬花与白果;芥穗与薄荷;柴胡与淡豆豉;炙麻黄与生石膏;僵蚕与玄参;清半夏与黄芩10组中药对药的儿科临床应用。     

银翘散加减治疗儿童上气道咳嗽综合征50例

儿童上气道咳嗽综合征（ upper airway cough syn-drome,UACS）是属于儿童慢性咳嗽的一个分类,既往又称鼻后滴（漏）流综合征,常见于变应性鼻炎、非变应性鼻炎、慢性咽炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大及慢性扁桃体炎等上呼吸道疾病。2012-09-2013-06,我们采用银翘散加减治疗UACS 50例,结果如下。     

益气补肾止喘汤治疗学龄期哮喘患儿的效果

目的 研究益气补肾止喘汤治疗学龄期哮喘患儿的临床效果.方法 前瞻性选取滑县人民医院2019年4月至2020年7月收治的92例学龄期哮喘患儿,依照就诊顺序编号,采用电脑随机数表法分为观察组、对照组,各46例.两组均接受常规干预,对照组接受西医治疗,观察组在对照组基础上接受益气补肾止喘汤治疗.比较两组临床总有效率、肺功能[用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大呼吸中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、哮喘日间和夜间症状评分、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、内皮功能[循环内皮细胞(CEC)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平、不良反应.结果 治疗后,观察组临床总有效率(95.65％)高于对照组(80.44％)(P<0.05);治疗后两组FVC、PEF、MMEF、FEV1水平与C-ACT评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组CEC、ET-1、NO水平与哮喘日间和夜间症状评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益气补肾止喘汤治疗学龄期哮喘患儿能提高临床效果,缓解哮喘症状,改善肺功能,减轻气道损伤程度.