被动躯体运动对ICU呼吸衰竭机械通气病人获得性衰弱的干预效果

目的探讨被动躯体运动对ICU呼吸衰竭机械通气病人获得性衰弱的临床效果。方法选取入住ICU病房且符合纳入标准的病人60例,分为对照组和观察组,各30例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取早期被动躯体运动来对病人进行干预。比较2组病人获得性衰弱的发病率、独立功能状态、呼吸机机械通气时间和住院时间。结果观察组病人获得性衰弱的发病率低于对照组,使用呼吸机进行机械通气的时间短于对照组,住院时间少于对照组（P < 0.01）。结论临床中,对ICU呼吸衰竭机械通气病人进行被动躯体运动,能够有效降低获得性衰弱的发病率,缩短机械通气时间和住院时间。     

房颤患者的心率控制的认识与争议

房颤是最常见的快速心律失常,可引起患者发生血栓栓塞并发症、左室功能受损、心力衰竭和生活质量下降、死亡等.近年来,心率控制已逐渐成为多项临床指南推荐的一线治疗方案,目标心率为静息时心率<80 bpm,中等活动量时心率<110 bpm.最新的RACE-2研究认为,严格控制心率患者得益并不比宽松控制心率的患者多,从观念上"颠覆"了目前的认识.究竟应该严格控制心率还是宽松控制心率又成为人们关注的焦点.     

Mini-CEX模拟教学联合DOPS评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的应用

  目的  探讨迷你临床演练评量(Mini-CEX)模拟教学联合操作技能直接观察法(DPOS)评估演练在重症医学住院医师规范化培训中的价值。  方法  选择2019年6—12月在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科轮转的40例住院医师规范化培训学员,入科后按随机数字法平均分入传统带教组(20例)和Mini-CEX联合DOPS教学组(MD教学组,20例),首先比较各组入科和出科时的理论成绩、技能操作成绩和病历书写质量是否有提高,再继续比较2组之间在出科时的学员成绩差异,最后对学员的教学满意度进行评价。  结果  经过传统教学培训后的学员出科时理论成绩和病历书写方面相较入科时有一定提升(均P < 0.05),而技能操作方面未见明显提升(P=0.166);经过Mini-CEX联合DOPS教学的学员出科时理论成绩、技能操作和病历书写方面相较入科时均有提升(均P < 0.05)。传统带教组和MD教学组比较,出科时2组之间的理论成绩和专业技能差异均有统计学意义(均P < 0.05)。2组学员对带教的满意度比较差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  在重症医学住院医师规范化培训中采用Mini-CEX模拟教学联合DOPS评估演练可以更好地提升学员的重症临床理论和操作技能,并且增加了学员对带教的满意度。      

血液透析联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效meta分析

目的 分析血液透析联合血液灌流医治急性百草枯中毒的疗效。
方法 通过检索CBMdisc、CNKI、CHKD、万方、维普、PubMed、Embase等国内外数据库近16年公开发表的血液透析联合血液灌流治疗百草枯中毒的相关论文, 使用RevMan 5.3软件对结果进行meta分析。
结果 共检索出文献317篇, 9篇文献纳入。共计543例患者, 其中血液透析联合血液灌流治疗组(治疗组)308例, 死亡90例, 常规治疗组(对照组)235例, 死亡156例。各研究间同质性较好(χ2=5.96, DF=8, P>0.05, I2=0%), 疗效的合并OR值=0.19(95% CI为0.13~0.28, Z=8.51, P < 0.01)。
结论 血液透析联合血液灌流医治急性百草枯中毒相比常规治疗, 可显著降低死亡率。但确切疗效还需考虑其他多种因素, 需要更多数据, 在临床上进一步探究。
     

胆固醇及其在心脏中的作用

胆固醇是一种存在于血液中的脂类物质,也是人体内组织细胞功能活动所不可缺少的重要物质.其存在于神经系统、肾上腺和皮肤等组织,并参与固醇类激素(黄体酮、睾丸酮、肾上脉皮质激素)、维生素D和胆波士顿酸的合成.     

注射式隆乳术后并发症的诊断及处理

聚丙烯酰胺水凝胶（PAAG）曾经在我国广泛用于隆乳及其他软组织填充，但近几年出现大量并发症，2006年5月起国家明令禁止使用PAAG于人体。     

鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠中性粒细胞中抗氧化蛋白6、丝氨酸蛋白酶抑制剂B1和翻译控制肿瘤蛋白表达变化

目的：：通过蛋白印迹技术验证鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠中性粒细胞中抗氧化蛋白6(PRDX6)、丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SERPIN B1)和翻译控制肿瘤蛋白(TCTP)在不同时间点的表达情况。方法：将18只清洁级雄性成年Wistar大鼠随机分为正常对照组(N组)、脓毒症6 h组(6 h组)和12 h组,每组6只。利用鲍曼不动杆菌腹腔注射制作鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠模型,提取N组、6 h组和12 h组大鼠的中性粒细胞总蛋白,用免疫印迹实验检测PRDX6、SERPIN B1和TCTP的表达变化,并与前期双向凝胶电泳结果做对比分析。结果：6 h组和12 h组中性粒细胞中PRDX6表达量均明显低于N组(P<0.01),12 h组较6 h组下降更明显(P<0.01);6 h组和12 h组SERPIN B1的表达量均高于N组(P<0.01),6 h组和12 h组差异无统计学意义(P>0.05);6 h组和12 h组TCTP的表达量均显著高于N组(P<0.01),而6 h组和12 h组差异无统计学意义(P>0.05),3种蛋白的表达与前期蛋白质组学实验结果基本一致。结论：鲍曼不动杆菌脓毒症组大鼠中性粒细胞中 PRDX6、SERPIN B1和TCTP表达与正常组之间存在明显差异,PRDX6、SERPIN B1和TCTP可能会成为鲍曼不动杆菌脓毒症早期诊断和治疗的分子靶点。     

鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠体内miR-155和Th17表达的关系

目的 观察不同时间段鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠血清中miR-155的表达和Th17细胞所占的比例,探究彼此之间关系。 方法 将32只清洁级SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组(N组)、脓毒症6 h组、12 h组和24 h组,每组8只。鲍曼不动杆菌混悬液腹腔注射制作鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠模型,对照组腹腔注射生理盐水,外周血分离血清和淋巴细胞,荧光定量RT-PCR法检测大鼠血清中miR-155的表达,流式细胞术检测血液中Th17细胞比例,酶联免疫吸附法(ELISA)测血清白介素17(IL-17)的表达量。分析比较脓毒症6 h组、12 h组、24 h组和正常对照组的组间差异,Pearson相关分析评估miR-155的表达和Th17之间的关系。 结果 各时间段(6 h、12 h、24 h)脓毒症大鼠miR-155、IL-17和Th17细胞水平较正常对照组升高(均P<0.05)。Pearson相关分析显示血清中miR-155表达与Th17比例水平和IL-17表达均呈正相关(均P<0.05)。 结论 鲍曼不动杆菌脓毒症大鼠血清miR-155、IL-17和血液中Th17水平与正常对照组之间差异有统计学意义,血清miR-155表达与Th17比例水平和IL-17表达均呈正相关,miR-155有可能会成为鲍曼不动杆菌脓毒症治疗的新靶点。      

大剂量自体脂肪注射移植隆乳术127例分析

自2001年9月-2006年6月，我科开展白体脂肪颗粒大剂量注射移植隆乳术127例（251侧），现将其手术方法及经验进行总结和探计。