病理性近视脉络膜新生血管的诊断与治疗

病理性近视是全世界范围内引起患者视力下降的主要原因之一,在亚洲国家尤为多见。而脉络膜新生血管是病理性近视的最严重并发症之一,它可以引起眼底黄斑区病变,导致视力下降,出现中心暗点,视物变形,视野缺损等,如长期不治疗可能导致失明。光学相干断层扫描、光学相干断层扫描血管成像、荧光素眼底血管造影等检查方法在诊断病理性近视继发的脉络膜新生血管中起到很大帮助,可以较为明确的显示新生血管的位置,大小等,不论其是否处于活动期。目前对于病理性近视引起的脉络膜新生血管主要治疗方法有光动力治疗及抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,近年来,玻璃体腔内注射抗VEGF药物成为病理性近视与脉络膜新生血管的首选治疗方法,通过减少新生血管的形成,减轻黄斑区水肿,从而达到改善视力及更好的预后效果。论文主要综合整理近期关于病理性近视脉络膜新生血管的诊断及治疗的研究,为临床工作提供帮助。     

尼古丁对人RPE细胞及HUVEC的影响

目的探讨尼古丁对人视网膜色素上皮(RPE)细胞和血管内皮细胞(HUVECs)中血管内皮生长因子(VEGF)表达及形成新生血管能力的影响。方法 MTT法检测尼古丁对两种细胞增殖的影响;划痕及成管实验检测其对HUVECs迁移、成管的影响;RT-PCR和Western blotting法检测两种细胞经尼古丁处理后VEGF、PEDF mRNA及蛋白的表达。结果尼古丁促进HUVECs增殖、迁移、成管(P<0.05),但对ARPE-19细胞增殖无影响(P>0.05),且高浓度(100μmol/L)时抑制细胞增殖(P<0.01)。尼古丁以剂量和时间依赖方式促进两种细胞VEGF mRNA及蛋白的表达,抑制PEDF mRNA及蛋白的表达,上调VEGF/PEDF基因表达的比率(P<0.05)。结论尼古丁可上调ARPE-19细胞和HUVECs中VEGF/PEDF基因表达的比率,促进HUVECs增殖、迁移、成管。     

短期视网膜静脉阻塞抗VEGF治疗后黄斑区形态结构分析

通过使用光学相干断层扫描技术（OCT）观察分析视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿（ME）患者通过玻璃体腔球内注射抗VEGF药物后短期内黄斑区形态结构的变化。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗BRVO继发不同类型黄斑水肿的疗效比较

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发不同类型黄斑水肿(ME)的疗效。

方法：选取BRVO继发ME的患者70例70眼。基于OCT形态学表现分为3组：囊样型水肿(CME,24眼)、弥漫型水肿(DRT,22眼)、伴有神经上皮层脱离型水肿(SRD,24眼)。所有患者行玻璃体腔注射0.5mg(0.05mL)康柏西普治疗,治疗后1、6mo,比较三组BCVA(LogMAR)、黄斑区中央视网膜厚度(CMT)、黄斑中心无血管区面积(FAZ)、视网膜浅层毛细血管区血流密度(SCP)和深层毛细血管区血流密度(DCP)、注射次数的差异。

结果：随访6mo,CME组、DRT组、SRD组患眼BCVA值(0.24±0.13、0.11±0.07、0.33±0.13)、CMT(268.75±19.01、245.64±23.20、277.00±21.21μm)均呈明显下降趋势,FAZ(0.37±0.09、0.30±0.08、0.36±0.03mm²)呈明显变小趋势,SCP(46.18%±3.21%、47.49%±3.48%、42.76%±3.66%)、DCP(43.50%±4.34%、47.69%±2.76%、43.88%±3.54%)呈明显增加趋势(均P<0.01)。治疗6mo时,DRT组在提高BCVA、降低CMT,减小FAZ面积,增加SCP及DCP密度等方面均优于CME组和SRD组。随访6mo DRT组的注射次数(2.55±0.69次)最少(F=5.584,P<0.05)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普均可显著改善BRVO继发不同类型ME患眼的视力,降低CMT,减小FAZ面积,增加SCP及DCP密度,其中DRT疗效最佳,注射次数最少。     

儿童眼球穿孔伤

儿童眼球穿孔伤视力恢复一般不理想，对将来的学习和工作都将产生严重影响，现就我院自1980年以来收治的208例眼球穿孔伤作一分析：一般情况：208例儿童眼球穿孔伤占同期眼外伤住院病例的23．5％，占同期儿童住院眼病病例的33．6％。男156例，女52例，男：女为3：1。眼别：男右眼80例，左眼76例，女右眼30例，左眼22例。208例中合并角膜损伤167例，巩膜损伤42例，前房积血32例，虹膜脱出83例，晶状体混浊96例，伴玻璃体或晶状体皮质溢出32例。致伤原因：（表1）。治疗佰况：对伤口大于3mm者，行急症手术缝合，并检查有无球结膜下巩膜隐蔽性…     

垂体肿瘤患者的视野改变(附27例报告)

本文对我院经颅脑手术后病理证实的27例垂体瘤患者的眼部表现进行回顾性分析，旨在阐述脑部病变引起的视野变化，及二者间的相互关系。IIW床资料1．l一般资料27例中男15例，女12例，年龄19～59岁，平均39岁。X线检查确诊ZI例，CT或MRI检查确诊27例。回·2视野变化视野缺损25例，其中双额侧部分或完全偏盲19例，一眼额侧视野缺损、另一眼正常3例，右眼视野全部缺损、左眼旁中心暗点1例，左眼视野大部缺损，右眼视野正常1例，右眼鼻上1／4及左眼额上1／4象限缺损1例。视力不同程度受损21例，原发性视神经萎缩15例。2讨论视交叉位于蝶鞍内…     

年龄相关性黄斑变性的治疗进展

年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ,ＡＭＤ）是致盲的重要疾病,其发生机制尚不明确,通过修正吸烟这一重要环境危险因素及补充抗氧化剂可能干预ＡＭＤ的发生发展。补体抑制、神经保护和视觉周期抑制等干预策略是近年来治疗干性ＡＭＤ的重要研究方向。目前对于湿性ＡＭＤ的治疗已取得重大进展:通过玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物疗效显著,但频繁注射需承担较大手术风险,且受患者经济水平等因素限制,联合治疗似乎可以减少再治疗次数。抗色素上皮衍生因子联合抗血管内皮生长因子治疗及基因治疗可能给未来ＡＭＤ的治疗提供一个长效治疗的新方法。     

角巩膜铁屑样异物1例

目的 对1例隐匿性角巩膜铁屑样异物患者的临床表现、影像学特征、手术方法进行分析,以提高临床医生对于该病的诊疗能力。 方法 回顾我院收治的1例诊断为角巩膜异物患者的临床资料并进行分析,结合相关文献对该疾病进行总结。 结果 患者为31岁男性,左眼被铁屑崩伤1个月余,伤后曾于外院行异物取出治疗,仍有异物感,眼科查体见前房角脓栓,但未见明显异物,经眼眶CT、超声生物显微镜(UBM)检查后确诊为角巩膜异物,随后手术治疗取出异物。 结论 角巩膜异物是常见的眼外伤之一,但是对于病程较长的角巩膜异物,眼科查体往往难以发现,接诊此类患者时,应尽可能详细地采集病史、完善辅助检查,可减少该病的漏诊率。     

IVR联合PDT治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的 观察雷珠单抗联合光动力疗法治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的长期有效性及安全性。 方法 回顾分析wAMD患者11例(11眼),均在初始接受了玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg后7 d内联合标准剂量的光动力疗法(PDT),并根据患者复诊情况行玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)再治疗或者观察。统计患者最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)、眼压(IOP)及IVR再治疗次数。 结果 治疗后第2、3、6个月患者BCVA较治疗前提高(P<0.05);治疗后第18个月患者BCVA较治疗前平均提高了(7.31±15.00)个字母,CRT较治疗前下降(P<0.05);IOP治疗前后无统计学差异;前18个月患者IVR再治疗平均次数为1.55次(0~8次)。 结论 IVR联合PDT可降低wAMD临床干预次数并延长疗效。