口腔黏膜及带蒂阴茎皮瓣用于前尿道狭窄患者尿道重建的疗效分析

目的 探讨利用口腔黏膜(下唇黏膜、舌黏膜)、带蒂阴茎皮瓣修复复杂前尿道狭窄的疗效及经验.方法 回顾性分析2012年8月至2018年5月我科收治的因各种原因引起的复杂性男性前尿道狭窄行口腔黏膜移植物或带蒂阴茎皮瓣修复治疗的33例患者资料.对于阴茎包皮组织预估不足、多段尿道狭窄或有尿道手术史的患者采用口腔黏膜移植物尿道成形术,对于阴茎包皮组织预估足够且无尿道手术史者采用带蒂阴茎皮瓣尿道成形术.收集患者术前基本信息及术后随访资料,对比分析术前、术后患者最大自由尿流率及国际勃起功能指数问卷表5(IIEF-5)评分的差异.结果 33例患者年龄为12～80岁,平均年龄为(43.5±19.3)岁.行口腔黏膜移植物尿道成形术的患者23例,尿道狭窄段长度为5.0(3.0～12.0)cm.行带蒂阴茎皮瓣尿道形术者10例,尿道狭窄段长度为4.0(3.0～7.0)cm.术后随访时间为20(12～36)个月.术后随访期内口腔黏膜移植物尿道成形术组有2例患者出现尿道狭窄复发,带蒂阴茎皮瓣尿道成形术组1例患者出现尿瘘.口腔黏膜移植物尿道成形术组21例术后排尿通畅患者术前与术后1年最大自由尿流率分别为5.0(0.0～8.2)mL/s和19.6(12.2～21.7)mL/s,差异有统计学意义(P<0.01);术前与术后1年IIEF-5评分分别为14.0(5.0～18.0)分和16.0(4.0～21.0)分,差异无统计学意义(P>0.05).带蒂阴茎皮瓣尿道成形术组9例术后排尿通畅患者术前与术后1年最大自由尿流率分别为6.1(0.0～12.0)mL/s和20.4(13.6～23.6)mL/s,差异有统计学意义(P<0.01);术前与术后1年IIEF-5评分分别为15.0(7.0～19.0)分和17.5(3.0～23.0)分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口腔黏膜和带蒂阴茎皮瓣均是良好的尿道替代修复材料,可根据患者病情及身体条件灵活选用这2种自体移植物行前尿道修复手术.     

血液培养中阳性病原菌分布及体外耐药监测

目的 了解台州地区患者血培养病原菌分布及耐药情况，为临床治疗方案提供依据。方法 血液标本培养经BacT／Aler120血培养仪培养，再用VITEK-32微生物分析系统对分离所得阳性菌株进行鉴定和药敏分析；真菌药敏用K-B法做药敏。结果 从1275例血培养中分离出病原菌187株，总的阳性率为14．7％，其中革兰阴性杆菌占36．5％，革兰阳性球菌占56．1％，革兰阳性杆菌占2．1％，真菌属占5．3％。病原菌以表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、甲型伤寒沙门菌、肺炎克雷伯菌为主：葡萄球菌对青霉素耐药率达到95．7％，金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率为70．0％，凝固酶阴性的葡萄球菌甲氧西林的耐药率为70．7％，在所有阳性球菌中未发现万古霉素耐药；革兰阴性杆菌对氨苄青霉素耐药率达到80．6％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的阳性率分别为47．3％、33．3％，革兰阴性杆菌对碳希青霉素类敏感率为92.3％。结论 血培养中检出的病原菌以革兰阳性球菌为主：药敏结果显示多重耐药，根据药敏结果，合理使用抗生素。     

槐榆消痔贴神阙穴贴敷治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔的临床观察

痔是常见良性肛门直肠病变之一,据统计,肛肠病中约50%为痔疮[1]。中医学认为痔病与湿、热、风、燥侵袭,气虚血瘀,饮食起居失常所致[2-3]。现代医学认为,内痔是由肛垫下移和肛周静脉回流障碍所致[4]。根据症状和体征可分为I~IV期。对I~II期内痔,可采取非手术治疗方式,对于III~IV期内痔,则需要手术治疗[5-6]。槐榆消痔贴是本院自制药剂,临床运用多年,有清热、燥湿、止血、止痛之功。近年来笔者应用槐榆消痔贴神阙贴敷治疗I、II期内痔,疗效满意,现作以下报道。     

基于代谢组学的脓毒症大鼠生物标志物研究

目的探索脓毒症大鼠血清特征性生物标志物。方法采用盲肠结扎穿孔术(Cecal Ligation and Puncture,CLP)复制脓毒症大鼠模型,将大鼠分为5组:A组(假手术组)、B组、C组、D组、E组,每组10只,分别于术后0 h采集A组、术后6 h采集B组、术后12 h采集C组、术后24 h采集D组、术后48 h采集E组大鼠心脏血2 m L,静置、离心后收集血清。采用基于液相色谱-质谱的代谢组学方法分析脓毒症大鼠血清代谢物的变化情况。结果差异离子聚类分析图显示,术后6 h开始(甚至更早),即B组大鼠血清便可发现差异离子。到24 h,即D组大鼠与A组血清中差异离子最明显、强度最大。主成分分析(PCA)和偏最小二乘-判别分析(PLS-DA)发现,A组和其余各组大鼠的代谢物均有差异,且以D组差异代谢物变化最为显著。通过代谢通路分析,D组与A组间有12个特征性差异代谢物,包括D-葡萄糖胺6-磷酸,D-葡萄糖胺磷酸,α-D-葡萄糖胺1-磷酸,D-葡萄糖胺1-磷酸,D-半乳糖胺6-磷酸,胆红素,(3Z)-植物色素,15,16-二氢胆绿素,15,16-二氢胆绿素IXα,15,16-二氢胆绿素i... 更多     

图们江日本七鳃鳗异尖线虫蚴感染情况调查

调查自海洋回游于图们江的日本七鳃鳗感染异尖线虫蚴情况,结果本次剖检的210尾中感染异尖线虫蚴者35尾(16.67％),感染强度1～4条。雌性47尾中22尾感染(46.81％),雄性163尾中58尾(35.58％)感染,雌雄相比有非常显著性差异(P<0.01),可能与雌性溯河回游及入江产卵需频繁索饵积累营养有关,寄生部位以肌肉最多(54.17％),再依次为生殖腺、腹腔、肠壁、肝脏等。对日本七鳃鳗异尖线虫蚴调查在国内外为首次。图们江为异尖线虫的新分布区,日本七鳃鳗为异尖线虫的一种新中间宿主。提出了北太平洋为异尖线虫病自然疫源地,异尖线虫病为海洋自然疫源疾病。     

皮下神经离断术联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症临床观察

目的 观察皮下神经离断术联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症的临床疗效。方法 将100例肛门瘙痒症患者随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用皮下神经离断术联合中药熏洗治疗,对照组采用复方醋酸地塞米松乳膏治疗。比较2组治疗半个月后的临床总有效率、改良Duo氏瘙痒评分以及肛门瘙痒、皮肤湿疹样变、皮肤苔藓样变、皮肤色素沉着等各项症状积分变化。结果 治疗后,治疗组总有效率为86.00%,对照组总有效率为68.00%,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者改良Duo氏瘙痒评分,肛门瘙痒、皮肤湿疹样变、皮肤苔藓样变、皮肤色素沉着等症状积分均较前降低(P 均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P 均<0.05)。结论 皮下神经离断术联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症疗效确切,能有效缓解临床症状,值得在临床中推广应用。     

转化生长因子β_1基因沉默脂肪干细胞移植对盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化和心肌细胞的影响研究

目的探讨转化生长因子β_1(TGF-β_1)基因沉默脂肪干细胞(ADSCs)移植对盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化和心肌细胞凋亡的影响。方法本实验于2015年6月—2016年7月在陕西省医学实验动物中心实验室完成。体外培养ADSCs,构建TGF-β_1为靶向基因的mRNA和siRNA表达质粒,病毒转染至ADSCs,取第三代ADSCs进行慢病毒转染,转染时分为空白组、对照组、TGF-β_1-siRNA转染组。采用Western blot法检测基因转染后第3天和第14天不同基因转染组ADSCs TGF-β_1蛋白表达情况。选取80只SPF级雄性Dahl盐敏感大鼠构建盐敏感性高血压大鼠模型,采用随机数字表法分为正盐组、高盐组、ADSCs组及TGF-β_1基因沉默组,每组20只。正盐组给予0.3%氯化钠饮食;高盐组给予8%氯化钠饮食;ADSCs组予8%氯化钠饮食6周后尾静脉移植ADSCs,持续3 d;TGF-β_1基因沉默组大鼠给予8%氯化钠饮食6周后尾静脉移植TGF-β_1基因沉默ADSCs,持续3 d。细胞移植2周后,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测4组大鼠心肌组织TGF-β_1mRNA表达情况,采用Western blot法检测4组大鼠心肌组织TGF-β_1蛋白表达情况,采用超声心动图检测4组大鼠左心室射血分数(LVEF)和缩短分数(FS),并计算左心室质量指数(LVMI),VG染色测算胶原容积积分,HE染色观察心肌细胞形态,荧光显微镜下观察心肌组织中CM-Dil标记的ADSCs分布情况,采用TUNEL法检测4组大鼠心肌细胞凋亡情况。结果 (1)荧光显微镜下显示,CM-Dil标记的ADSCs呈橘红色,标记率为97%。(2)基因转染后第3天和第14天空白组和对照组ADSCs TGF-β_1蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05),而TGF-β_1-siRNA转染组ADSCs TGF-β_1蛋白相对表达量低于空白组和对照组(P<0.05)。(3)细胞移植2周后,TGF-β_1基因沉默组大鼠心肌组织TGF-β_1mRNA、蛋白相对表达量低于正盐组、高盐组及ADSCs组,ADSCs组大鼠心肌组织TGF-β_1mRNA、蛋白相对表达量低于正盐组、高盐组,高盐组大鼠心肌组织TGF-β_1mRNA、蛋白相对表达量高于正盐组(P<0.05)。(4)细胞移植2周后,高盐组和ADSCs组大鼠LVEF和FS低于正盐组和TGF-β_1基因沉默组,LVMI高于正盐组和TGF-β_1基因沉默组(P<0.05);ADSCs组和TGF-β_1基因沉默组大鼠LVEF和FS高于高盐组,LVMI低于高盐组(P<0.05);正盐组与TGF-β_1基因沉默组大鼠LVEF、FS及LVMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)细胞移植2周后,高盐组、ADSCs组和TGF-β_1基因沉默组大鼠胶原容积积分高于正盐组,ADSCs组和TGF-β_1基因沉默组大鼠胶原容积积分低于高盐组,TGF-β_1基因沉默组大鼠胶原容积积分低于ADSCs组(P<0.05)。(6)HE染色结果显示,细胞移植2周后高盐组大鼠心肌出现明显纤维化且巨噬细胞浸润明显增多,ADSCs组大鼠心肌纤维化较轻,TGF-β_1沉默组大鼠心脏纤维化最轻、巨噬细胞浸润最少。(7)荧光显微镜下显示,细胞移植2周后正盐组和高盐组大鼠心肌组织中未发现CM-Dil标记的ADSCs,TGF-β_1基因沉默组大鼠心肌组织中CM-Dil标记的ADSCs多于ADSCs组(P<0.05)。(8)细胞移植2周后,正盐组大鼠心肌细胞凋亡率为0,ADSCs组和TGF-β_1基因沉默组大鼠心肌细胞凋亡率低于高盐组,TGF-β_1基因沉默组大鼠心肌细胞凋亡率低于ADSCs组(P<0.05)。结论TGF-β_1基因沉默ADSCs移植能有效减轻盐敏感性高血压大鼠心肌纤维化,减少心肌细胞凋亡。     

儿科门诊处方抗菌药物不合理使用分析

目的通过调查儿科门诊处方,探讨分析我院儿科门诊抗菌药物使用不合理情况。方法随机抽取2011年1～4月儿科门诊处方2 400张,统计分析抗菌药物使用率,使用频率、不合理使用等情况。结果抗菌药物使用率74.83%,单联使用抗菌药物占77.88%,二联使用抗菌药物占22.12%;抗菌药物使用频率排前3位的为:头孢菌素类,青霉素类,大环内酯类;不合理使用表现为药物选择不合理、重复用药、联用不当、溶媒选择不当等情况。结论儿科门诊存在抗菌药物使用率过高;抗菌药物注射剂使用过高;抗菌药物使用不合理情况,有关职能部门应加大抗菌药物使用监管力度。     

相应部位内痔或混合痔同时治疗对降低血栓性外痔复发率的效果

目的探讨血栓性外痔的形成及复发与相对应部位内痔或混合痔的相关性。方法对手术治疗的106例血栓性外痔患者进行随访,观察同时处理相对应部位内痔或混合痔(B组)与单纯摘除血栓痔(A组)两组患者血栓性外痔的复发情况。结果两组病例均手术治愈,创面愈合时间无明显差异(P>0.05);18个月后,B组患者复发率7.1%,明显低于A组患者复发率40.0%(P<0.01)。结论内痔或混合痔的存在是血栓性外痔的重要发病因素。