肠道菌群失调与生物钟紊乱的相关性

<正>正常人体肠道内寄生着种类繁多、数量庞大的微生物,以细菌为主,统称为肠道菌群。据统计其种类大于1 000种,总数高达1014,是人体细胞总和的10倍[1]。正常情况下,肠道内的微生物与宿主相互依存彼此制约,共同维持动态的生物平衡。一旦外界环境或内在平衡受到破坏,肠道菌群种类、数量及比例等发生改变,造成肠道内菌群失调[2]。研究发     

遗传病患者诊治经济学分析

目的　对罕见遗传病患者的诊疗状况进行初步调查,就患者的疾病负担及成本构成进行分析。 方法　对北京大学第一医院儿科2019年4~12月门诊就诊的372例罕见遗传病患儿及其家庭进行调查,统计资料并分析。结果　372例中包括93种罕见遗传病,其中遗传代谢病226例,来自32个省市自治区,发病年龄从日龄2d到27岁,调查时年龄1月龄至30岁。确诊前,61.0%的患者辗转就医1～26年,经历3～6家医院。患者发病形式多样,58%的患者为急性发病,多以惊厥为首发症状。一些患者为慢性起病,如智力运动落后或倒退。57%的患者发病后及时就医。仅4.3%的患者在初诊时得到正确诊断,从发病到确诊花费＜1万元。患者在确诊前因盲目诊治花费了不同的费用,其中花费医疗费用＜1万元的占4.3%,40.9%的患者花费的医疗费用为1～9万,23.9%的患者花费的医疗费用为10～19万,22.0%的患者花费的医疗费用为20～49万,8.9%的患者确诊前花费的医疗费用在50万元以上。70.0%的患者在得到确诊前被诊断为脑瘫、智力运动落后、癫痫、肾功能衰竭、新生儿溶血、缺血缺氧性脑病、贫血、孤独症、精神病等多种疾病,并接受过盲目康复治疗,34.4%的患者曾接受理疗、药物等治疗,花费在10万以上。结论　多数遗传病缺乏特异性,致死致残率很高,早期诊断、及时精准干预是改善预后、节约医疗资源的关键,需加强科普及医师继续教育,推广新生儿筛查及高危筛查,提高识别、诊疗及防控能力。     

早发癫(痫)性脑病的研究进展

早发癫(痫)性脑病(early-onset epileptic encephalopathy,EEE)是指一组在新生儿期或婴儿期起病的严重癫(痫)综合征,为药物难治性全面或局灶发作性癫(痫),脑电图存在频繁而广泛的异常放电,常伴随严重发育迟缓和行为异常.发作间期脑电图改变具有年龄依赖性,并与智力运动发育落后密切相关.EEE主要包括早期肌阵挛脑病、大田原综合征、婴儿严重游走性局灶性癫(痫)、婴儿痉挛症及Dravet综合征.EEE的病因具有异质性,多数仍不明确,对多种抗癫(痫)药物及非药物疗法反应欠佳.EEE预后不良,多数患儿遗留有严重智力运动发育落后,部分甚至存在猝死的风险.     

不同低氧状态下大鼠颞叶皮层Kir4.1表达的变化及其意义

目的 本研究旨在通过探究不同的低氧模式对大鼠颞叶皮层Kir4.1表达量的影响,以揭开OSAHS与癫痫内在联系的分子机制.方法 将16只8周龄的健康SD雄性大鼠随机分为四组:正常对照组(normal control,NC),持续低氧组(continuous hypoxia,CH),间歇低氧组(intermittent hypoxia,IH),间歇低氧伴高二氧化碳组(intermittent hypoxia with hypercapnia,IHH),每组4只,使用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测颞叶皮层Kir4.1 mRNA的表达量,比较4组大鼠Kir4.1 mRNA表达量的差异.结果 CH组、IH组、IHH组颞叶皮层Kir4.1 mRNA表达量分别为0.53±0.12,0.35±0.19,0.69±0.05,均低于NC组(0.96±0.17),差异有统计学意义(CH vs NC,P＜0.01;IHvsNC,P＜0.01;IHHvsNC,P＜0.05).结论 不同的低氧模式均可以下调Kir4.1的表达,其中以间歇低氧的影响最为显著,这可能是OSAHS与癫痫相关的一个内在机制,其具体的信号通路还有待进一步的研究.     

五味子药材特征图谱质量标准研究简

目的采用高效液相色谱法,建立不同产地五味子中木脂素类成分特征图谱鉴别方法。方法以正己烷作为提取溶剂,色谱柱为AgilentZorbaxC-s柱（250mmx4．6mm,5μm）,检测波长为220nm,以乙腈一水为流动相梯度洗脱。结果以五味子甲素峰（9号峰）作为参比峰,计算其他峰的相对保留时间,各峰相对保留时间应在表中规定数值的±2％以内。结论该方法为更好地鉴定五味子药材提供了可靠的依据。     

灵葜四君颗粒联合化疗治疗胃癌的临床研究

目的:观察灵葜四君颗粒联合化疗治疗胃癌的临床疗效.方法:80例胃癌术后患者随机分为治疗组(灵葜四君颗粒加化疗)和对照组(单纯化疗)各40例.观察治疗前后卡氏评分、外周血常规和血液流变学的变化,并观察自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)等指标的变化.结果:治疗组化疗后生存质量改善,外周血白细胞和红细胞数稳定;对照组外周血白细胞、红细胞数、血红蛋白浓度均较化疗前明显下降.治疗组化疗后NK细胞活性、CD3、CD4阳性T细胞数和CD4/CD8比值升高,血清SIL-2R的浓度和全血粘度(低切、中切、高切)均明显下降;而对照组化疗后NK细胞活性、CD4阳性T细胞数和CD4/CD8比值下降,血清SIL-2R的浓度升高而全血粘度无明显改变.结论:灵葜四君颗粒对化疗有增效减毒作用,对胃癌术后患者机体免疫功能有保护和促进作用,并能防治化疗引起的骨髓抑制,降低血液粘度.     

系统化评估与风险预判培训对护士评判性思维能力的影响分析

目的 分析系统化评估与风险预判培训对护士评判性思维能力的影响。方法 于 2020 年 5 月至 2021 年 5 月期间我院开展 传统方式培训,选取此时工作的护士 100 名作为研究对象,并将相关资料纳入传统组。于 2021 年 6 月至 2022 年 6 月期间我院 开展系统化评估与风险预判培训,选取此时工作的护士 100 名作为研究对象,并将相关资料纳入实践组。比较两组的专业成绩、 批判性思维能力、培训认可度的差异性。结果 实践组的专业成绩高于传统组（P<0.05）。实践组的批判性思维能力高于传统 组（P<0.05）。实践组的培训认可度高于传统组（P<0.05）。结论 医院护士培训实施系统化评估与风险预判,能够拓展护士专 业知识,提升批判性思维能力,提高培训认可度。     

低位直肠癌行Miles手术患者的围手术期护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一．占消化道癌的第二位。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,其发生率有逐年上升趋势日,发生年龄也向年轻化发展。在低位直肠癌外科治疗中,虽然近年来随着新手术器械的临床应用,直肠癌的保肛成功率大幅度提高㈣．但是对于病程较晚和肿瘤位置低的直肠癌仍多采用经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）,并建立左下腹结肠永久性造口。