林爱珍教授从脾肾阳虚论治中老年慢传输型便秘经验

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)发病机制复杂,现代医学认为其病因病理尚未明确,临床治疗方法很多,但远期疗效不尽如人意。中医药治疗此病具有独特优势,导师林爱珍教授系全国第三批中医优秀临床人才,医学博士,主任医师,湖北中医药大学硕士研究生导师,现任湖北省中医院肛肠科科主任,湖北省肛肠专科联盟理事长,从事肛肠科30余年,对中医中药治疗老年功能性便秘颇有见解。     

湿润烧伤膏联合云南白药保留灌肠在轻中度脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎中的应用效果分析

【摘要】 目的 观察湿润烧伤膏联合云南白药保留灌肠治疗轻中度脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月湖北省中医院收治的68例轻中度脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎患者作为研究对象, 并按照随机数表法将其随机分为试验组(34 例)和对照组(34 例),试验组患者局部行湿润烧伤膏联合云南白药保留灌肠治疗,对照组患者局部行康复新液联合生理盐水保留灌肠治疗,对比两组患者简化结肠炎疾病活动指数(SCCAI)评分、炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)评分变化情况及临床疗效。结果 治疗结束后,试验组患者SCCAI 中的各项指标评分均明显低于对照组(t=2.299、2.538、2.365、2.554、2.504,P = 0.025、0.013、0.021、0.013、0.015),IBDQ中的各项指标评分均明显高于对照组(t = 2.167、2.930、3.331、2.073,P =0.034、0.005、0.001、0.042);试验组患者中痊愈10例、有效22例、无效2例,总有效率为94.1%,明显优于对照组患者的痊愈3例、有效27例、无效4例,总有效率88.2%(Z = - 2.121,P = 0.034)。结论 湿润烧伤膏联合云南白药保留灌肠能够显著改善轻中度脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎患者临床症状,提高患者生活质量。     

缩泉润肠方对便秘模型大鼠结肠组织中水通道蛋白的影响

目的:探讨缩泉润肠方对便秘模型大鼠结肠黏膜水通道蛋白的影响。方法:采用复方地芬诺酯混悬液(100 mg·kg^-1)连续灌胃3周建立大鼠便秘模型。将造模成功的大鼠随机分模型组、乳果糖口服液组(0.670 g·kg^-1)、缩泉润肠颗粒剂低剂量组(14.04 g·kg^-1)、缩泉润肠颗粒剂高剂量组(28.08 g·kg^-1),每组10只,另设10只空白对照组大鼠,连续给予相应的药物2周。观察各组大鼠肠道碳墨推进率、粪便含水量;RT-PCR法检测大鼠结肠黏膜AQP3 mRNA、AQP8 mRNA、AQP9 mRNA水平;HE染色观察大鼠结肠病理损伤变化。结果:与模型组比较,缩泉润肠颗粒低、高剂量组大鼠的肠道碳墨推进率及粪便含水量显著增加(P<0.05),乳果糖口服液组碳墨推进率无明显改善(P>0.05),粪便含水量显著增加(P<0.05),缩泉润肠颗粒低、高剂量组及乳果糖口服液组大鼠结肠AQP3 mRNA、AQP8 mRNA水平显著下降,AQP9 mRNA水平显著增加(P<0.05);与乳果糖口服液组比较,缩泉润肠颗粒低、高剂量组碳墨推进率及粪便含水量均显著升高(P<0.05),缩泉润肠颗粒低、高剂量组AQP3 mRNA、AQP8 mRNA水平显著降低,AQP9 mRNA水平显著升高(P<0.05);且各给药组大鼠结肠组织损伤均有所改善。结论:缩泉润肠方可能是通过调控肠道水分的分泌和吸收,增加粪便含水量,加快结肠蠕动,从而发挥通便效应。     

多巴胺、去甲肾上腺素对重症感染性休克患者血乳酸清除率及死亡率的影响

目的探讨多巴胺、去甲肾上腺素对于重症感染性休克患者血乳酸清除率及死亡率的影响。方法选取重症感染性休克患者84例,采用随机数字表法分为多巴胺组(42例)、去甲肾上腺素组(42例),分别给予多巴胺8²0μg/(kg·min)和去甲肾上腺素0.0520μg/(kg·min)和去甲肾上腺素0.05².0μg/(kg·min)微量泵入;比较两组患者临床死亡率、治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸水平及24 h乳酸清除率等。结果多巴胺组和去甲肾上腺素组患者临床死亡率分别为30.95%、16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);多巴胺组患者治疗前后的HR分别为(123.15±18.41)、(110.12±17.05)次/min,MAP分别为(72.25±9.36)、(73.72±9.84)mmHg;去甲肾上腺素组患者治疗前后的HR分别为(120.38±18.20)、(108.69±16.52)次/min,MAP分别为(73.01±9.40)、(74.28±9.96)mmHg。两组患者治疗后HR水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);多巴胺组和去甲肾上腺素组患者24 h乳酸清除率分别为45.82%±6.07%、67.15%±8.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多巴胺组患者治疗前后血乳酸分别为(5.10±0.88)、(3.19±0.65)mmol/L;去甲肾上腺素组分别为(3.29±0.65)、(2.11±0.43)mmol/L。两组患者治疗前血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血乳酸水平均显著降低,且去甲肾上腺素组患者血乳酸水平下降程度高于多巴胺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于多巴胺,去甲肾上腺素用于重症感染性休克患者可有效减慢心率,提高血乳酸清除率,降低血乳酸水平及死亡率。     

降钙素原与全身炎性反应综合征患者病情严重程度关系的探讨

全身炎性反应综合征(SIRS)、脓毒症已成为重症监护治疗病房(ICU)中危重病患者主要死亡原因.目前在ICU临床诊疗过程中主要使用评分的方法来评估病情严重程度,如急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),但应用繁琐.而降钙素原(PCT)作为一个新的炎性指标,在脓毒症的诊疗中得到了广泛的应用[1],并观察到其与感染的严重程度密切相关[2].本研究旨在探讨血清PCT水平与SIRS患者病情严重程度的关系.     

缩泉润肠方治疗脾肾阳虚型便秘临床观察

<正>功能性便秘属于功能性肠病,是下消化道常见的动力障碍型疾病[1],临床表现以排便不畅、便质偏干、排便频率减少为主要特点。患病群体以中老年居多,随着社会生活节奏的加快,发病群体逐渐呈现年轻化趋势。从大多数便秘患者就诊时自述的用药史中发现,目前刺激性泻药如芦荟通便胶囊、番泻叶、减肥茶等的滥用现象比较普遍。已有研究[2]表明,蒽醌类泻药是引起结肠黑变病的重要因素,会增加患癌风险     

益肠通秘汤对慢传输型便秘大鼠肠道传导功能的影响

目的：探究益肠通秘汤对慢传输型便秘大鼠肠道传导功能的影响。方法：采用盐酸洛哌丁胺建立慢传输型便秘大鼠模型，将30只成功建模的大鼠随机分成模型组、莫沙必利组、益肠通秘汤组，并另设10只正常大鼠为空白对照组，给予相应干预。记录大鼠粪便含水量及首粒黑便排出时间，运用碳墨推进法检测肠道传输功能，使用RT-PCR法检测结肠壁水通道蛋白3(AQP3)、水通道蛋白4(AQP4)基因相对表达量，并检测ENaC-β/-γ的相对表达量。结果：与模型组相比，莫沙必利组及益肠通秘汤组粪便含水量、肠道推进率显著增加，首粒黑便排出时间显著减少(P<0.05),AQP3、AQP4、ENaC-β及ENaC-γ mRNA均显著减少(P<0.05);与莫沙必利组相比，益肠通秘汤组粪便含水量、肠道推进率显著上升，首粒黑便排出时间显著下降(P<0.05),AQP3、AQP4、ENaC-β及ENaC-γ mRNA水平均显著下降(P<0.05)。结论：益肠通秘汤能够改善慢传输型便秘大鼠排便情况，可能是通过下调AQP3、AQP4以及ENaC-β/-γ水平，调节水盐代谢，从而达到增加粪便含水量、肠道推进率的目...