马云枝从三焦论治顽固性失眠经验

马云枝教授认为,三焦气机不畅、心肾不交是导致顽固性失眠的主要病机,与心火亢盛、寒湿中阻、相火妄动等密切相关。治疗重在调畅三焦气机与清心火、祛寒湿、摄相火等同治,临证发挥,屡获良效。     

经颅磁刺激联合氟西汀对急性脑梗死后抑郁患者早期效果分析

目的：探讨经颅磁刺激联合氟西汀对脑卒中后抑郁患者抑郁及神经功能恢复的影响。方法：选取急性脑梗死后抑郁患者66例随机分为观察组32例和对照组34例,对两组患者进行30天的治疗观察。观察组给予1次/天的经颅磁刺激,并服用氟西汀治疗。对照组只接受氟西汀治疗。研究基线期、15天时、30天时指导所有受试者完成汉密尔顿抑郁量表（hamilton rating for depression,HAMD）24项版本、美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分。结果：治疗15天时,联合观察组汉密尔顿抑郁量表分数减分率高于对照组（χ2=4.246,P=0.039）;联合观察组治疗30天汉密尔顿抑郁量表减分率高于对照组（χ2=7.542,P=0.006）,NIHSS评分小于对照组（t=2.851,P=0.005）。结论：经颅磁刺激联合氟西汀能改善急性脑梗死后抑郁患者抑郁及神经功能缺损。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎症因子和神经功能的影响

目的：探讨依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎症因子和神经功能的影响。方法选取急性脑梗死患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,两组均予常规治疗,同时,观察组加用依达拉奉注射液30 mg,静脉滴注,2次/d,疗程均为14 d。治疗前后评估患者CSS评分和临床疗效,治疗后检测患者血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素1水平。结果治疗后,观察组CSS评分和临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白细胞介素1水平均有明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,但观察组降低更明显（P〈0.05）。结论依达拉奉能降低急性脑梗死患者血清炎症因子水平,改善神经功能。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛97例疗效观察

面肌痉挛(HFS)是一种常见的面部肌张力障碍疾病,它是面神经支配的肌肉发生阵发性不自主的抽搐,常局限于一侧面部,是神经科常见而难治的一组疾病,发病率为10/10万[1],以往多采用药物封闭、针灸、理疗及手术矫形等方法治疗,但疗效均不明确.近年来,A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX)治疗运动障碍行疾病被认为是神经科治疗领域的一个重要进展.本科于2005年9月～2009年11月采用BTXA治疗97例HFS患者,取得较好疗效,现报道如下.     

蛋白激酶Cη基因A1427C多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系

目的 探讨江苏省汉族人群蛋白激酶Cη（PKCη）基因A1427C单核苷酸多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法 选择120例动脉粥样硬化性脑梗死患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）的方法检测PKCη基因A1427C多态性、采用颈动脉彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜-中层厚度,并与对照组100例年龄、性别相匹配的非神经科住院患者和健康体检者比较。将所有研究对象的脑梗死危险因素做多元Logistic回归分析。结果脑梗死组中C等位基因频率（40.8%）及CC＋AC基因型频率（65.0%）明显高于对照组（29.5%和49.0%）,P〈0.05;携带C等位基因的个体与非携带C等位基因的个体比较,患脑梗死的OR值为1.649,（95%CI：1.108-2.456）;与AA基因型比较,CC＋AC基因型患脑梗死的OR值为1.933,（95%CI：1.123-3.326）。脑梗死组颈总动脉内膜-中层厚度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,吸烟、高脂血症和C等位基因患脑梗死的OR值分别为2.102、2.004及1.857。结论PKCη基因A1427C多态性可能与动脉粥样硬化性脑梗死的发生相关,C等位基因可能是脑梗死发生的独立危险因素。     

儿童最初表达50个词语发展进程的初步研究

目的确立儿童最早表达的50个词语的发育进程,为后期的大样本研究提供可资借鉴的依据。方法随机抽取上海市青浦区6个社区的0～36个月610名儿童作为研究对象,参考麦卡锡语言交流发育量表和普通话儿童语言-游戏发育量表,编制儿童语言发育表达问卷,共包括837个词语,涵盖0～36个月儿童可能表达的词语。应用SAS6．12软件进行统计分析,根据约50％儿童能说该词语的年龄为参照标准,对最早表达的50个词语进行排序。结果从词语分布的百分位数看,在0—9个月,50％的儿童能表达1个词语,25％的儿童可表达3个词语,10％的儿童可表达13个词语,5％的儿童可表达8个词语;～12个月,50％的儿童能表达2个词语,但无法鉴别是简单模仿发音还是真正有意识的词语;～15个月,50％的儿童能表达7个词语;～18个月,50％的儿童能表达40个词语。儿童对50个词语的表达随年龄增长而增加。可见词语增长的“爆发期”,从15个月词语量猛增,～19个月时,词语量从7个增至47个。最初50个词语主要分为4大类：人物名称、动物名称、物品名称及其他。随词语量增长,各种词性所占词语总量的比例有所变化。当儿童表达10个词语时（15～16个月）,人物名词占70％,为优势比例;而发展到表达50个词语时（19—20个月）,物品名称比例占优势（38％,19个）,而人物名称比例降至26％（13个）,动词占8％（4个）。结论初步结果显示了说汉语的儿童表达最初50个词语的发育进程,为今后大样本研究积累了经验。     

以系统工程理论指导上海医药卫生体制改革

以系统工程理论为指导对上海市医药卫生体制改革进行统筹谋划,科学设计整体与局部相结合、宏观与微观相结合、创新与规范相结合、定性与定量相结合、结构优化与功能提升相结合的改革路径,促进上海医药卫生事业的科学发展,并为我国的医药卫生体制改革提供借鉴.

Abstract：

Shanghai healthcare system reform is proceeded in the system engineering theory adopting the methods of making the overall plans, the combination of scientific design whole and part, the combination of microcosm and macrocosm, the combination of innovation and standard, the combination of qualitative analysis and quantitative analysis, the combination of structural optimization and improvement so as to promote the development of Shanghai healthcare system and provide successful experiences for our national healthcare system reform.     

新时期我国儿童保健发展的现状与思考

与国家发展同步,近30年是我国儿童保健事业发展的最好时期.在儿童生长发育、体质健康与促进(包括环境)、疾病控制(包括伤害控制)等方面积累了丰富经验,具有我国的特色与优势,受到国际同行的关注.如儿童常见急性传染病基本控制,新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率逐年下降;以5岁以下儿童死亡率由高至低排序,中国儿童死亡率2006年在193个国家中居第101位;2005年调查结果显示30年来我国儿童营养状况显著改善,体格发育水平接近或达到发达国家儿童生长发育水平,3岁以下儿童系统管理率达74%,7岁以下儿童保健管理率为75%.     

慢性不完全性睡眠剥夺对幼鼠生长及学习记忆影响的研究

目的：睡眠不足现象在成人及儿童中普遍存在，其对人尤其是处于生长发育期儿童的影响尚未得到很好的认识。该研究将探讨慢性不完全性睡眠剥夺对幼年动物体格发育及学习记忆的影响。方法：12只出生后3周刚断奶的雄性幼鼠，随机分为睡眠剥夺组、试验对照组和空白对照组。采用计算机程控睡眠剥夺装置对幼鼠进行每天3 h（8 am~11 am）持续2周的睡眠剥夺，同时进行体温及体重监测，睡眠剥夺结束后利用Morris水迷宫进行学习记忆测试，之后处死并对重要脏器进行称量。结果：实验结果表明睡眠剥夺组在2周慢性睡眠剥夺后体温显著升高；睡眠剥夺组幼鼠的体重增长速度较其他两组减慢，且胸腺重量也明显轻于空白对照组。学习记忆测试结果发现，三组幼鼠空间学习能力随实验进程均有明显提高，各组间差异无显著性；1周的慢性不完全性睡眠剥夺后，睡眠剥夺组幼鼠空间参照记忆的获得较对照组明显延迟；2周慢性不完全性睡眠剥夺对幼鼠的空间参照记忆未见明显影响。结论：慢性不完全性睡眠剥夺不仅会对幼年动物的体格发育产生影响，而且可能会影响到空间参考记忆获得的速度。［中国当代儿科杂志，2009，11（2）：128-132］