先天性巨细胞病毒感染的产前影像学和临床结局:系统综述和meta分析

目的: 先天性巨细胞病毒感染(congenital cytomegalovirus infection, cCMV)胎儿的生后结局差别较大,可为无症状感染,但也可能发生严重的神经发育障碍。目前,预测这一人群远期结局的产前生物标志物尚未确定。本文旨在探究产前头颅超声和MRI对cCMV胎儿临床结局的预测价值[1]。方法: 检索PubMed和Web of Science中关于cCMV胎儿产前超声和/或MRI及其生后结局的研究。系统提取研究中有关影像学与生后临床结局关系的数据,或将两者关系的数据用贝叶斯随机效应meta分析进行定量合成。结果: 共检索到1 336项研究,其中26项观察性研究符合纳入标准。研究共涉及4 181例胎儿,其中cCMV 1 518例。所有纳入研究都对胎儿进行了超声检查,但仅14项研究(54%)同时进行了MRI检查。各研究间胎儿影像学检查的时间、胎儿异常情况的报告、不良结局定义和统计分析差异较大。进行超声的研究中,6项报告了统计学结果,均认为影像学表现与结局相关;而报告了统计学结果的4项MRI相关研究中,有3项认为影像学表现与结局相关。meta分析显示,有孤立异常影像学报告的胎儿中,只有小头畸形与不良预后相关的可能性大于95%(OR=26.7,95%CI:1.44~1 464.5,I2=19%)。超声的预测价值高于MRI。结论: 尽管纳入研究的方法学和分析决策存在显著异质性,但结果均显示,当产前胎儿头颅超声和MRI都正常时,其对不良结局的阴性预测值很高。这对临床医生的产前咨询有重要意义。同时有必要对临床实践和相关定义进行统一。     

扶正祛邪方对三阴性乳腺癌术后复发转移及免疫功能的影响

目的:观察三阴性乳腺癌(TNBC)术后在西医规范治疗的基础上联合扶正祛邪方对患者生存情况、免疫功能的影响。方法:将151例行手术治疗的TNBC患者按照有无服用扶正祛邪方分为观察组、对照组。比较两组患者生存及复发情况,以及治疗6个月后患者的免疫功能、中医证候积分以及不良反应。结果:观察组复发转移率及病死率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总生存期(OS)和无病生存期(DFS)高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗6个月后,观察组烦躁易怒、倦怠乏力、胁肋胀痛、口苦的中医证候积分低于对照组(均P<0.05)。观察组CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TNBC术后采用扶正祛邪方治疗,可降低患者复发转移率,改善免疫功能,提高生活质量。     

基于网络药理学探讨芍药甘草汤治疗肝癌癌痛的作用机制

目的 通过网络药理学方法探讨芍药甘草汤治疗肝癌癌痛的作用机制。方法 利用中药系统药理学数据库与分析平台筛选芍药甘草汤的主要活性成分及其对应的作用靶点,通过GeneCards、OMIM、DrugBank数据库检索肝癌、癌痛的相关靶点。使用Venny 2.1.0获取药物活性成分靶点与肝癌、癌痛靶点的交集靶点,通过Cytoscape 3.7.1软件构建药物活性成分-肝癌-癌痛靶点网络并行网络拓扑分析。使用STRING平台对交集靶点进行蛋白质-蛋白质互相作用(PPI)网络分析,使用Cytoscape 3.7.1软件筛选关键靶点。利用Metascape平台针对交集靶点进行基因本体论功能富集分析及京都基因和基因组百科全书功能富集分析。结果 共筛选出芍药甘草汤活性成分93种及其对应靶点231个,获得肝癌相关靶点1 498个、癌痛相关靶点1 873个。取交集后获得交集靶点125个,芍药甘草汤作用于肝癌癌痛靶基因的映射率为5.1%。芍药甘草汤中治疗肝癌癌痛的主要活性成分有槲皮素、山柰酚、柚皮素等;关键靶点有原癌基因JUN、肿瘤坏死因子、信号转导子和转录激活剂3、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-...     

槲皮素脂质体抑制小鼠肺组织炎症作用的研究

目的 制备槲皮素脂质体以提高水溶性,研究槲皮素脂质体对脂多糖（LPS）诱导的小鼠炎症性肺损伤的作用。方法 采用薄膜分散法将槲皮素包裹于脂质体中,使用粒度分析仪测定其粒径和电位,使用透射电镜观察脂质体形貌特征。将20只C57BL/6小鼠随机分为5组：对照组、模型组、空白脂质体组、槲皮素（20mg·kg^-1）组和槲皮素脂质体（以槲皮素计20mg·kg^-1）组,每组4只。对照组不做处理,其余各组ip 3mg·kg^-1LPS,2h后ip相应药物,24h后取出肺组织进行苏木素-伊红染色观察肺组织病理变化;Westernblotting法检测白细胞介素（IL）-1β蛋白表达;实时荧光定量PCR（qRTPCR）法检测IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的mRNA表达。结果 槲皮素脂质体呈圆球状,粒径135nm,多分散系数0.260,电位（-4.28±0.66）mV。与模型组比较,槲皮素脂质体20mg·kg^-1能显著改善炎症引发的肺部结构变化,减轻免疫细胞浸润肺组织导致的肺泡壁增厚和肺泡结构紊乱,而槲皮素20mg·kg^-1没有表现出治疗效果;与模型组比较,槲皮素脂质体20mg·kg^-1可显著抑制肺组织成熟IL-1β蛋白表达（P＜0.01）,显著下调IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA表达（P＜0.01）,而槲皮素20mg·kg^-1不具有抑制作用。结论 脂质体制剂增强了槲皮素对小鼠肺部炎症的抑制作用,减轻了LPS引起的肺组织损伤。     

水痘带状疱疹病毒再激活的多样化神经系统临床表现

水痘-带状疱疹病毒(VZV)是人类独有的嗜神经性疱疹病毒。初次感染引起水痘,而后病毒沿着整个神经轴潜伏在神经节细胞中。当病毒再激活引起带状疱疹时,可出现慢性疼痛(带状疱疹相关性疼痛)、颅神经麻痹、带状疱疹轻瘫、血管病变、脑膜脑炎以及多样化神经系统临床表现。本文综述了VZV再激活的神经系统并发症的临床、实验室和病理特征,为临床医生提供更广泛的思路,及早诊断、治疗。     

新型伊立替康衍生物ZBH-1208的体外抗肿瘤活性及机制研究

目的研究新型伊立替康衍生物ZBH-1208体外对肿瘤细胞的生长抑制作用并初步探讨其作用机制。方法采用四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测分析ZBH-1208对人宫颈癌HeLa细胞、人非小细胞肺癌A549细胞、人小细胞肺癌NCI-H446细胞、人乳腺癌MCF-7细胞、人结肠癌SW1116细胞、人胃腺癌SGC-7901细胞、人肝癌SMMC-7721细胞及人胚肾293细胞的生长抑制作用,计算IC50值;流式细胞术检测ZBH-1208对肿瘤细胞周期及活化Caspase-3表达的影响。结果 ZBH-1208对肿瘤细胞的生长具有抑制作用,呈剂量-时间依赖关系。ZBH-1208作用各肿瘤细胞后IC50值在0.002μmol/L-0.265μmol/L之间,而对照组伊立替康(CPT-11)的IC50值在0.464μmol/L-52.111μmol/L之间,两者相比较差异均有统计学意义(P0.05)。流式细胞术检测结果显示,ZBH-1208诱导肿瘤细胞发生G2/M期阻滞,百分比到达90%以上;并且诱导活化形式Caspase-3表达增加。结论与CPT-11相比,新型化合物ZBH-1208具有高效低毒、起效快的特点,可使肿瘤细胞发生细胞周期阻滞,并诱导肿瘤细胞凋亡,具有进一步研究开发的价值。     

循证医学原理对提高大学生医疗保健水平的意义和作用

近年来我国的医疗水平步步高升，各种医疗保障体系也相继建立，对保证群众的身体健康发挥着作用。但是，一些大学的统计数据显示一大批学生因为身体原因休学或退学，从一些省份的体检数据也可发现，我国大学生的体质在不断下降，提高大学生的医疗保健水平势在必行。而专门针对大学生医疗保健策略相对来说还是缺乏的。循证医学是今年三十年发展迅速，在提高特殊人群医疗保健水平方面发挥重要作用。     

Icon渗透树脂与Bifluorid 12在预防活动义齿基牙敏感中的应用对比研究

目的:探讨Icon渗透树脂及Bifluorid 12在预防活动义齿基牙敏感中的应用对比。方法:选取2019年1月至2020年6月就诊于西南医科大学附属口腔医院修复科就诊并符合条件患者共90例作为实验对象,按随机分组的方式分为三组,A组为对照组使用生理盐水处理基牙,B组使用Bifluorid 12处理基牙,C组使用Icon渗透树脂处理基牙,使用Schiff冷空气敏感指数评价,分别记录基牙处理前、处理后即刻、义齿佩戴后3个月、义齿佩戴后6个月及义齿佩戴后1年基牙的敏感情况,最后分析数据得出结论。结果:组间比较,处理后即刻及3个月后复诊,B、C两组的低敏感度评分患牙例数明显多于A组,但B、C两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6个月后复诊及戴牙后1年复诊,C组冷空气敏感指数等级为0级和1级的牙数多于B组。组内比较,B、C两组处理后即刻高敏感度评分患牙例数明显较术前降低,该效果B组维持至戴牙后6个月而C组则维持至戴牙后1年。结论:预防性使用Icon渗透树脂与Bifluorid 12均能有效改善及预防活动义齿佩戴后的基牙敏感症状,且Icon渗透树脂能起到更长效的作用。     

石灰水致原发刺激性接触性皮炎1例

1 临床资料 患者，女，38岁。面部红斑、丘疹、渗液、脓痂伴瘙痒9d。9d前因家中粉刷油漆后于颜面部出现大小不等的红斑、丘疹、肿胀，感明显瘙痒，未予以重视。听说“石灰水”能中和油漆，遂自行外用“石灰水”外敷，皮损立即加重，出现明显渗液，之后自行服用“阿莫西林胶囊”治疗6d后，未见好转，且逐渐加重累及整个面部及耳后，表现为黄色脓性痂壳。