结肠损伤的处理

腹部创伤中常合并结肠损伤,因结肠本身的解剖特点,易致手术失败,给患者造成严重后果.自1999-01/2004-12因腹部创伤行腹部手术探查473例,发现结肠损伤49例,现报道如下.     

158例自发性气胸的诊治及误诊分析

自发性气胸是呼吸科常见的急症之一,鉴于其疾病特点,早期诊断和及时准确的治疗非常重要.本科自2002年6月～2008年12月共收治自发性气胸158例,现将其临床资料回顾性分析,报道如下.     

膀胱输尿管直肠多发伤1例

患者男,28岁。因从3米高处坠落被钢筋刺伤直肠入院。入院时解血尿,血压105/75mmHg。立即行剖腹探查,术中探查见膀胱三角区处有一3cm横形裂口,裂口累及左侧输尿管口及壁内段,膀胱内充满粪便,直肠前壁腹膜外段破裂。术中未能探及左输尿管断端口,故打开左侧腹膜从左侧输尿管下段开窗插入一根细塑料管,塑料管一端插入输尿管上段,另一端经膀胱裂口进入膀胱从尿道引出,将断端潜行膀胱壁后固定于膀胱壁上。之后反复用双氧水冲洗后分层缝合膀胱后壁,将直肠前壁挫伤及污染重组织清创,安置一根烟卷引流条于创面。置蕈形管行膀胱造瘘,在左侧腹膜外及膀胱前间隙各安一根引流     

胸部穿透伤的临床诊治方法与效果分析

胸部穿透伤仍然是一个发生率高、伤情复杂的问题，如果诊断治疗不及时，伤情进展迅速，死亡率高。笔者收集本科1999年1月-2007年12月胸部穿透伤234例，总结分析如下。     

重症胸部损伤死亡高危因素分析

目的探讨重症胸部损伤死亡的高危因素。方法回顾分析我院近20年来收治的478例重症胸部损伤的临床资料,对其中死亡患者进行单因素和逻辑回归分析,推测初诊时可能发生死亡的高危因素。结果共有31例死亡,死亡率为6．5％。单因素分析初诊时可能死亡的主要危险因素为年龄、受伤时间、休克、基础疾病,ISS值、呼吸频率、肺挫伤、低氧血症,血气胸、颅脑损伤,心脏大血管损伤,腹腔脏器损伤（P〈0．05）。逻辑回归分析初诊时影响重症胸外伤发生死亡的独立高危因素为：高龄、休克、基础疾病、ISS值、低氧血症、颅脑损伤、心脏大血管损伤。结论对重症胸部损伤针对高危因素进行治疗,有可能降低死亡率。