动脉粥样硬化与颈动脉系统供血障碍的临床研究

目的 探讨动脉粥样硬化在颈动脉系统供血障碍中所起的作用.方法 对160例颈动脉系统供血障碍患者进行颈动脉超声检查,观察动脉粥样硬化的程度.结果 颈动脉粥样硬化斑块检出率72.5%(116/160),其中腔隙性脑梗塞组32人,斑块检出率59.4%(19/32);非腔隙性脑梗塞组102人,斑块检出率75.4%(77/102);TIA组26人,斑块检出率73.1%(19/26).结论 动脉粥样硬化与颈动脉系统供血障碍之间存在密切相关.     

高频超声在腕部电烧伤皮瓣移植手术前后的应用

目的:探讨高频超声检测技术在腕部电烧伤皮瓣移植手术前、后的应用价值。方法:采用GE-V730高分辨率彩色多普勒超声仪于手术前检测手腕部创面段及其创面近心端5~15 cm皮下组织、肌肉、血管,判断损伤的程度、范围及术前皮瓣大小;于组织瓣移植术后追踪检测,观察术后组织恢复情况。结果:共检测电烧伤患者22例,24个患肢,48条血管。术前检出:皮下组织肿胀24个,血管内膜水肿31条,血管内膜粗糙38条,血栓4条;术后检出:皮瓣移植术后2~3 d皮下组织肿胀明显减轻;2周后皮下组织肿胀、血栓消失,血管内膜水肿及血管节段性管腔增宽、狭窄随恢复时间延长而减轻。全部组织瓣移植成功。结论:高频超声检测技术可在手术前、后直观腕部电烧伤形态学及血流动力学变化,准确判断损伤程度及术后组织血管恢复状况,为临床诊治提供科学依据,具有较好的应用前景,值得推广应用。     

A/B型超声在诊断脉络膜血管瘤和脉络膜黑色素瘤中的价值

目的:探讨A/B型超声检查在脉络膜血管瘤和脉络膜黑色瘤诊断中的作用。方法:对经眼科A/B超声检查及眼底荧光血管造影、CT、MRI等检查,诊断为脉络膜血管瘤和脉络膜黑色素瘤8眼的眼底表现及A/B型超声检查中的形态学表现进行分析。结果:脉络膜血管瘤5例均为孤立性,声像特征为后极部及视乳头附近球壁局限性卵圆形或盘状隆起,凸向玻璃体,表面光滑,内回声均匀,中等强度,无声影,可探及球后壁。脉络膜黑色素瘤声像特征眼内半圆形或蘑菇形实性隆起物,边界清楚、肿物前缘光滑锐利,光点密集明亮、向后逐渐减弱,接近眼球壁出现无回声区、局部眼球壁较周围正常低下即“挖空征”。结论:应用A/B型超声对脉络膜血管瘤和脉络膜黑色素瘤做出临床诊断,对难以确诊的病例,通过眼底荧光血管造影、CT、MRI等影像学可帮助诊断。     

超声引导下行臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的:探讨超声引导臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果。方法:选择择期上肢手术患者160例,随机分为4组:传统方法组(A组)、神经刺激器组(B组)、彩色超声引导组(C组)、彩色超声引导神经刺激器组(D组),局麻药为0.375%罗哌卡因30 ml。记录正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经阻滞起效时间;评价麻醉效果(优、良、差),记录并发症。结果:A组神经阻滞起效时间明显长于其他3组,而且C、D组明显短于B组(P<0.01),C、D组差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉优等率C、D组明显高于A、B组(P<0.05),C、D组差异无统计学意义(P>0.05)。D组中神经刺激器是否引出上肢肌群收缩不影响麻醉效果(P>0.05)。A组中有4例并发症,B组中有2例并发症,但均未出现严重并发症。结论:与传统方法和神经刺激器方法相比,彩色超声引导臂丛神经阻滞方法麻醉起效快,麻醉效果好,提高了麻醉安全性和有效性,同时在使用彩色超声时神经刺激器的辅助作用有限。     

超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用

目的比较超声引导锁骨上臂丛神经定位与单纯手法解剖学定位行肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性。方法选择拟行上肢手术的患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为超声引导锁骨上臂丛神经定位组(Ⅰ组)和单纯手法解剖学定位组(Ⅱ组)。局麻药为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等量混合液,剂量为0.4 mL/kg。观察操作时间、起效时间、手术区域麻醉效果(优、良、失败)、持续时间,观察并记录并发症。结果Ⅰ组完成操作所需时间(185±102)s,明显短于Ⅱ组的(378±105)s(P<0.01)。Ⅰ组感觉阻滞起效时间明显快于Ⅱ组(P<0.01)。麻醉效果优等率Ⅰ组为96%,Ⅱ组为75%(P<0.05),有统计学意义。Ⅰ组未出现并发症,Ⅱ组有4例患者出现与神经阻滞相关的并发症。结论超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞操作时间短,阻滞起效快,效果好,并发症少。     

高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值

目的探讨高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法对186例诊断为小儿肠系膜淋巴结炎的门诊及住院患儿进行高频彩超检查,并进行回顾性分析。结果肠系膜淋巴结炎患儿脐周及右下腹可探及椭圆形肿大淋巴结回声,长径最大2.5cm,长径与宽径之比大于2,彩色多普勒(CDFI)显示丰富血流信号。结论高频彩超是诊断小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查方法,对临床诊断治疗及病例追踪具有重要的应用价值。     

亚高原地区高血压与颈动脉病变关系的探讨

目的探讨亚高原地区原发性高血压与颈动脉粥样硬化之间的关系,为高血压及其脑血管并发症防治提供参考依据。方法从2009年4月～2010年6月昆明企事业单位来我院体检中心例行体检的人群中,分别随机抽取符合高血压诊断的1000名体检者设为高血压组,非高血压者673名设为对照组。对两组人员进行颈动脉超声检查,记录颈动脉内-中膜（IMT）厚度、斑块情况、有无狭窄及狭窄程度,并对结果进行分析。结果高血压组IMT增厚、斑块检出率、颈动脉狭窄和轻中度狭窄检出率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论亚高原地区高血压是颈动脉病变的重要危险因素,应对高血压患者进行经常性健康保健知识教育,提高对高血压及其并发症的知晓率,提高降压治疗效果监测及定期超声检查的依从性,配合积极的综合性治疗,改善预后。     

复方厄贝沙坦治疗高血压合并阵发性房颤中的多普勒超声监测

目的观察复方厄贝沙坦对高血压并阵发性房颤的影响。方法将80例高血压并阵发性房颤患者随机分为研究组和对照组,每组40例,研究组给予复方厄贝沙坦治疗,对照组给予非血管紧张素转化酶抑制剂类及非血管紧张素受体拮抗类降压药治疗,治疗前、治疗后6个月,利用多普勒超声测量左房和左室,利用超声实时成像技术分别观察二尖瓣波群、心底波群、三尖瓣波群、心室波群的变化。并用统计学方法对其治疗前后各种指标进行比较。结果研究组治疗后LVDd、IVST、LVPMT、左室肌重指数（LVMI）较治疗前均明显下降,而对照组是LVPWT、LVMI明显下降;LADd、IVST、LVPWT、LVMI和LVEF治疗后两组比较有显著性差异。用药后研究组心脏各波群改变的发生率较对照组明显降低。结论复方厄贝沙坦不仅能降压,而且能改善高血压并阵发性房颤患者左房功能,降低房颤发生次数。     

Hemorrhagic Corneal Pannus Simulating a Spontaneous Expulsive Hemorrhage

An elderly, Spanish-speaking patient, who was a poor historian, presented with a hemorrhagic corneal condition that was mistakenly diagnosed as a spontaneous expulsive choroidal hemorrhage leading to enucleation of the globe. The enucleation specimen revealed pathologically a diffuse hemorrhagic pannus without corneal perforation in an eye with end-stage chronic angle closure glaucoma. The absence of clear-cut antecedent trauma, corneal ulceration, and pain at the time of presentation should have militated against the mistaken diagnosis. Diagnostic tests to establish more securely the diagnosis of expulsive hemorrhage are summarized.