26例乳腺癌新辅助化疗前后病理学特征分析

目的:分析26例乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)前后组织病理学及免疫组化表型的变化。方法:回顾性分析26例乳腺癌粗针穿刺标本及NCT后改良根治标本,用Miller-Payne(MP)分级系统对化疗效果进行评价,并对免疫组化表型ER、PR、C-erb B-2、P53及Ki-67进行分析。结果:乳腺癌NCT后肿瘤的实质细胞及间质细胞都会发生不同程度的变化,病理完全缓解(pathological complete remission,p CR)(G5) 4例(15. 4%);病理部分缓解(pathological partial remission,pPR)(G3+G4) 13例(50. 0%);疾病稳定(stable disease,SD)(G1+G2) 8例(30. 8%);未找到瘤床1例(3. 8%);组织学分级有5例发生了降级变化;免疫组化表型ER、PR、C-erb B-2及P53在NCT前后阳性率分别为52. 4%、47. 6%、80. 9%、47. 6%,及52. 4%、42. 8%、71. 4%、61. 9%,无显著变化; Ki-67指数在化疗后较化疗前水平下降显著(P <0. 05)。结论:NCT对肿瘤实质细胞、间质细胞及组织学分级均可产生影响,免疫组化表型也会发生不同程度改变,客观评价这些改变为临床预测预后及治疗提供一定指导作用。     

局部晚期食管鳞癌新辅助放疗剂量与病理完全缓解关系分析

目的 探讨接受新辅助放化疗的局部晚期食管鳞癌患者新辅助放疗剂量与病理完全缓解(pCR)的关系。方法 收集2017-2019年间在四川大学华西医院肿瘤中心经病理确诊为食管鳞癌并接受新辅助放化疗和手术的 116例局部晚期患者临床资料。116例患者中 40~45Gy组 80例,≥45Gy组 36例,分析两组术后pCR率。结果 全组患者的pCR率为38.8%(45/116),40~45Gy组与≥45Gy组的pCR率分别为44%(35/80)和28%(10/36)(P=0.105)。结论 术前新辅助采用较高的放疗剂量不增加局部晚期食管鳞癌的pCR率,有必要进行前瞻性的临床研究确定合适的新辅助放疗剂量。     

直肠癌新辅助放化疗临床完全缓解后处理的争议与共识

直肠癌的治疗目标包括病人的长期生存和功能的保留。直肠癌新辅助治疗后约有20%的病人达到病理完全缓解（pCR）,如何利用现有检测手段甄选出真正pCR病人,使临床完全缓解（cCR）与pCR获得最大程度的符合度,提高保肛率或非手术治疗率,最终减少根治性手术创伤和功能损害,是目前研究的焦点。同时,cCR病人后续处理策略的选择,如‌“等待-观察”,还是局部切除或根治性手术,目前尚缺少循证医学证据支持,亦是目前争议热点。直肠癌新辅助放化疗后cCR后处理应遵循目标导向、分层治疗和全程管理原则。建议在拥有丰富直肠癌综合治疗经验的多学科诊疗团队的临床中心开展,严格筛选病例,综合考虑病人的治疗意愿、基线分期、病灶特征选择治疗策略。同时,不断完善cCR 的评估标准和随访策略,及时补救根治性手术,才能保证肿瘤学安全性和良好的功能和预后。     

芪郁解毒方治疗急性淋巴细胞白血病的临床研究

目的 通过观察芪郁解毒方对急性淋巴细胞白血病(ALL)微小残留白血病(MRD)的治疗统计分析患者持续完全缓解时间及生存率。方法 通过临床应用芪郁解毒方治疗MRD的基础上进行回顾性研究。结果 研究结果表明:治疗组3年、5年持续完全缓解率及生存率优于对照组。经Log生存分析两组持续完全缓解率有显著差异(P<0.05),而生存率无显著差异(P>0.05)。结论 芪郁解毒方在改善MRD临床症状,持续完全缓解时间方面疗效显著。     

Ki-67与乳腺癌临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性

目的：分析Ki-67与乳腺癌临床病理特征对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NCT）疗效和预后的影响,探讨NCT疗效的预测因素。方法用免疫组化法检测320例局部晚期乳腺癌患者癌组织中ER、PR、HER-2及Ki-67表达状况。进行NCT 4～6个周期后手术。分析临床病理特征与病理完全缓解率（patho-logic complete response,pCR）之间的关系。临床病理参数与疗效分析用χ2检验,影响预后因素用Cox多因素回归分析。结果 Ki-67表达与ER（r=－0.174,P=0.002）和PR（r=－0.132,P=0.019）呈负相关,与HER2（r=0.140, P=0.012）和乳腺肿瘤大小（r=0.132,P=0.019）呈正相关;ER阴性组pCR率显著高于ER阳性组（26.9%vs 7.4%,χ2=22.761,P=0.000）;PR阴性组pCR率显著高于阳性组（22.7%vs 10.9%,χ2=7.950,P=0.005）;Ki-67高表达组pCR率18.0%（41/228）优于Ki-67低表达组8.6%（8/92）（χ2=4.552,P=0.033）;化疗后Ki-67表达下降组pCR率19.8%（48/243）优于未下降组1.3%（1/77）（χ2=15.356,P=0.000）;各分子亚型间化疗疗效差异显著,Luminal A型pCR率为1.4%（1/71）,Luminal B型pCR率为15.3%（25/163）,HER2过表达型pCR率为31.3%（14/45）,三阴性型pCR率为22.0%（9/41）（χ2=20.639,P=0.000）;用Kaplan-Meier法进行生存分析,Ki-67低表达组无病生存时间（DFS）和总生存时间（OS）均优于Ki-67高表达组,两者均为P=0.034。结论 Ki-67高表达患者对化疗更敏感,但预后较差。化疗前Ki-67的表达和化疗后Ki-67变化是影响DFS独立的预后因素。ER、PR、Ki-67指数及分子分型可以作为NCT疗效的预测指标,Ki-67指数与ER、PR、HER2之间存在相关性。     

基于CT的影像组学信息预测局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗疗效的初步研究

目的:探索基于CT的影像组学特征是否可以预测局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗的疗效。方法:回顾性收集32例经新辅助同期放化疗联合根治性手术的局部晚期食管鳞癌患者CT图像,使用IBEX软件进行特征参数的提取,通过R语言平台进行特征筛选。根据术后病理结果将病人分为pCR及非pCR组,进一步行相应统计学分析。结果:多因素分析显示,该特征是病理完全缓解的独立预后因素(OR 3.133, 95%CI 1.039～9.443;P=0.042)。结论:基于CT的影像组学特征可以作为局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗疗效的预测因子。     

卒中样化脓性脑膜炎一例

患者男，57岁。因“上腹痛伴腰背部放射痛6h”于2012-05-15，22：00住我院普外科。病前无发热、头痛、呕吐、腹泻等感染史。住院后急查血常规：WBC13．4×10^9／L、N91．6％。经抑酸、止痛腹痛完全缓解。     

偏头痛患者不宜吃的食物

偏头痛多见于女性,常于青春期起病,呈周期性发作,更有部分病人的头痛与月经周期有密切关系。偏头痛常从眼眶或前额部开始,向半侧部扩展,也可遍及整个头部。头痛发作持续数小时或数日后逐渐减轻,常常在入睡后完全缓解。减轻偏头痛应该多吃些含镁丰富的蔬菜、水果,增加大脑中的镁含量。以下几种食物容易加重偏头痛,患者最好适量摄取。含酪氨酸的食物。奶酪、巧克力、柑橘类食物以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、番茄、牛奶、乳酸饮料等富含酪氨酸,而酪氨酸是