对抗疾病有了更好的“武器”

中国科学院院士,解放军总医院第五医学中心、国家感染性疾病临床研究中心主任王福生:在我国,慢性丙肝病毒感染者在760万人~1000万人之间,没有及时治疗的病人通常表现的自然病程有3个阶段,即慢性肝炎期、肝硬化期和肝癌或肝衰竭期。近年来,随着治疗慢性丙肝新型药物的问世,使得慢性丙肝的临床治愈率接近100%。但是,药物治疗费用比较高,未纳入医保之前,在我国一个疗程的费用在3万元~7万元之间。     

非酒精性脂肪肝与丙肝患者发生肝硬化后的共性及差异

作者希望通过与丙肝病毒(HCV)感染患者的比较,预测非酒精性脂肪肝(NASH)发生肝硬化后的进展程度。共研究了152例NASH致肝硬化的患者,并与150例匹配的HCV感染致肝硬化的患者进行了比较。在十年中,152例由NASH发展为肝硬化的患者中29例死亡,150例HCV感染致肝硬化的患者中44例死亡     

类风湿性关节炎诊断进展

意火利都灵Molinette医院的Nicola Leone及其同事在2002年2月《医学病毒学杂志(Journal of MedicalVirology)》上发表的文章称,有混合性冷球蛋白血症的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染常伴随风湿症状,因此他们建议在鉴别诊断不明原因风湿病症状时应该考虑到HCV。     

丙肝Ⅰ号治疗慢性丙型肝炎临床研究

观察丙肝Ⅰ号治疗慢性丙型肝炎40例的临床疗效,并与α-干扰素治疗30例随机对照观察.结果显示:治疗组与对照组治疗6个月,改善临床症状明显(P＜0.05),降低ALT、AST有显著性(P＜0.01);治疗组治疗6个月后HCV-RNA阴转率为25%,随访6个月后HCV-RNA阴转率维持在25%;对照组阴转率为23%.结论:丙肝Ⅰ号对慢性丙型肝炎有较好疗效,与α-干扰素疗效相似.     

原发性肝癌,肝硬化患者血清中丙肝病毒抗体的检测

应用国产ELISA试剂盒对157例肝癌、肝硬化病人血清中抗-HCV及HBV-M进行检测，101例肝癌10例抗-HCV阳性，阳性率为9．9％；56例肝硬化6例抗-HCV阳性，阳性率为10．7％；肝癌组抗HCV与HBsAg双阳性率79％（8／101），HBsAg阳性率为723％（73／101），明显高于HCV感染率，说明HBV仍是乙肝流行地区的主要相关因素。14例抗-HCV阳性（包括可疑阳性），肝癌外周血中8例（57．1％）HBsAg阳性，推测HCV可单独作用但更常与HBV形成混合感染参与慢性肝病的癌变过程。     

HCV HVR1准种在不同基因型丙型肝炎患者中的分布

目的:通过研究丙型肝炎病毒高变区1(HCV HVR1)准种复杂性与基因型之间的关系,探讨不同基因型HCV致病性差异的机制.方法:采用C区型特异性引物PCR法进行HCV基因分型,采用单链构象多态性聚合酶链反应法(SSCP法)检测HCV HVR1准种.结果:68例丙型肝炎患者中,Ⅱ型49例(72%),Ⅲ型13例(19%),Ⅱ、Ⅲ混合型6例(9%).Ⅱ型和Ⅱ、Ⅲ混合型HCV感染患者的HCV HVR1准种复杂性(SSCP条带数)明显高于Ⅲ型感染的患者,且与疾病严重程度关系密切.结论:HCV HVR1准种复杂性的差异可能是导致不同基因型HCV致病性差异的因素之一.     

骨科隐私权纠纷及对策

我院医务科医疗纠纷接待处理记录显示，1997年1月-2004年12月发生在骨科患者医疗护理活动过程中有关隐私权的纠纷11起，其中过分暴露隐私部位3例；不注意保护患者私人生活活动空间2例；不注意保护患者个人信息4例；认为所做辅助检查如做抗丙肝抗体、抗艾滋抗体检查等是侵犯个人隐私2例。     

输血前对受血者四项检测的意义

由于当前科技水平的限制，输血时仍可能发生某些不能预测或不能防止的输血传染病，因此输血患者输血前有必要进行乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病抗体(抗-HIV)、梅毒抗体(TRUST)四项检测，能发现其潜在的感染源，对保障患者及医务人员健康，避免经输血传播的疾病而导致的医疗纠纷有着十分重要的意义。现将我院2002年1月～2003年5月输血前四项检测结果报告如下。     

2例丙肝患者伴发获得性大疱性表皮松解症

作者报道2例确诊的慢性丙肝病毒感染患者合并获得性大疱性表皮松解症（EBA）。两例患者临床上均表现为典型EBA，包括皮肤脆性增加及自发和继发于外伤后发生皮肤水疱，继而以粟丘疹和瘢痕愈合。EBA常常是一种免疫状态改变或低下的疾病。还需进一步研究在这两例患者中和一般情况下丙肝病毒是否诱发EBA。     

人原发性肝癌及癌旁组织丙肝病毒基因及其抗体的研究

 本文报道运用巢式多聚酶链反应，ELISA等方法检测我国原发性肝癌、癌旁组织和外周血中HCV-RNA，抗-HCV、同时监测了HBVAg，所用引物位于HCV基因5’-端非编码区域。结果76例肝癌病人血清标本7例抗-HCV阳性，(7/76，9.2%)10例HCV-RNA阳性(10/76、13.2%)；34例肝癌组织中4例HCV-RNA阳性(4/34，11.0%)。1例抗-HCV阴性的病人肝癌及癌旁组织中检测到HCV-RNA提示我国的HCC发病与HCV感染似有一定关系。本组检测到10例HCV-RNA阳性，其中4例(40%)系第二步扩增后检出，说明巢式PCR确可显著提高HCV-RNA的检出率，单纯用C100-3抗体检测有可能低估HCC中HCV的感染率。本研究发现HCVAg阳性的HCC中HBsAg检出率高于HCVAg阴性HCC者(P<0.05)。说明在我国HCC的发生中，HCV可单独，但更常与HBV共同作用。