浙江省海宁市肿瘤防治工作40年回顾与总结

摘 要：海宁市于1977年被卫生部确定为全国大肠癌防治现场点,并成立了肿瘤防治科研机构——海宁县肿瘤防治研究室（现海宁市肿瘤防治研究所）,承担以大肠癌为主的肿瘤防治科研任务。同年,依托预防保健网成立县、乡（镇）、村（居委会）三级防癌网,并建立了恶性肿瘤登记报告制度,于1990年开始,在全市范围内建立了居民死因登记报告制度。通过长期、系统、连续的肿瘤监测,至今已积累了40年的肿瘤登记资料。海宁市2003~2007年肿瘤发病、死亡资料被世界卫生组织每五年出版一卷的《五大洲癌症发病率第10卷》收录。1977~1981年,对全县30岁以上24万余自然人群开展了大肠癌普查工作;从2007年开始对全市40~74岁目标人群开展了大肠癌早诊早治筛查工作,截止到2016年共筛查了40余万人,并取得了显著成效。历年来,共承担国家、省（部）、地、市科研项目40余项（含协作）,获得国家、省（部）、地、市科技进步奖36项,其中国家二、三等奖各1项,省部级3项,共发表论文60余篇。40年来,海宁肿瘤防治科研工作取得了丰硕成果。     

浙江省海宁市40~74岁目标人群结直肠癌早诊早治筛查结果分析

[目的]评价海宁市结直肠癌早诊早治筛查效果.[方法]根据《癌症早诊早治项目技术方案》,对40～74岁目标人群采用危险因素量化评估问卷调查和两次大便隐血试验(FOBT)进行初筛,在此基础上,确定结直肠癌高危人群,然后,用电子结肠镜作进一步精筛,对查出的肠道病变进行及时干预.[结果] 2007～2012年海宁市结直肠癌筛查目标人群为322 034人,完成病史问卷调查286 470例,顺应率为88.96％;其中病史阳性16 807例,阳性率为5.87％;两次大便隐血试验461 348份,其中阳性25 928份,阳性率为5.62％.经初筛确定高危人群40 103人需进一步作结肠镜精筛.完成结肠镜检查29 069例,顺应率为72.90％;共检出肠道病变(息肉、腺瘤、癌)7408例,检出率25.48％,其中进展期以上病变1570例.病史阳性占检出病例数的41.10％,FOBT阳性占58.90％,而在205例结直肠癌中FOBT阳性占了91.71％.[结论]结直肠癌筛查成效显著,使无症状的结直肠癌及癌前期病变患者能够实现“三早”,减轻家庭和社会疾病负担.     

2000~2009年浙江省肿瘤登记地区肺癌流行趋势分析

[目的]分析浙江省肿瘤登记地区2000～2009年肺癌流行趋势,为制定肺癌预防控制措施与策略提供依据。[方法]根据浙江省6个肿瘤登记处上报的数据,计算并分析浙江省肿瘤登记地区居民肺癌的发病率和死亡率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、年龄别发病率和死亡率等指标。2000～2009年肺癌发病率和死亡率变化趋势采用年度变化百分比（APC）估计。[结果]男女合计肺癌粗发病率为49．57／10万,中标率和世标率分别为24．69／10万和33．09／10万,占全部癌症病例的18．26％;位居各类癌症之首。肺癌发病率从2000年的40．59／10万上升到2009年的57．63／10万,上升了41．98％,APC为3．84％（95％CI：2．18％～5．53％）。男女合计肺癌死亡率为43．33／10万,中标率和世标率分别为20．15／10万、27．53／10万;肺癌死亡率位居各类癌症死亡的第1位。肺癌死亡率基本上呈逐年上升趋势。[结论]肺癌发病率、死亡率均位居浙江省各类癌症第1位,加强肺癌预防与控制工作已成为当务之急。     

结直肠癌和癌前病变检出率与其危险因素关系

摘 要：［目的］ 探索结直肠癌各类危险因素与结直肠癌及其癌前病变检出率关系,为合理制定结直肠癌筛查策略与防控措施提供科学依据。［方法］ 基于海宁市2010～2012年40～74岁目标人群结直肠癌筛查信息,分析各类危险因素与结直肠癌及癌前病变检出率关系。［结果］危险因素量化评估问卷调查240 177人,筛查顺应率为88.25%,病史阳性率6.09%;两次大便隐血试验（FOBT）388 780份,阳性21 079份,阳性率5.42%,初筛确定高危人群33 624人,占筛查人数的13.85%;高危人群结肠镜检查24 046例,顺应率为76.01 %;共检出肠道病变（息肉、腺瘤、癌、溃疡）6552例（其中结直肠癌119例,进展期腺瘤1042例）,总检出率为27.25%。男性检出率明显高于女性(P<0.01);检出率随年龄增长而上升（趋势检验,P<0.01）,70岁年龄组的检出率比40岁组高出1倍左右。多因素非条件Logistic回归分析表明：年龄大(OR=1.103,95%CI：1.075～1.133,P=0.000),大便隐血试验（FOBT）阳性（OR=4.470 95%CI：2.129～9.385,P=0.000）,有慢性阑尾炎或手术史(OR=0.445,95%CI：0.199～0.996,P=0.049),结直肠息肉史（OR=0.225,95%CI：0.051～0.995,P=0.049）与结直肠癌检出率存在统计关联。［结论］ 应加强对有黏液血便、有慢性阑尾炎或手术史、结直肠息肉史、大便隐血试验阳性的老年男性的结直肠癌筛查。     

浙江省海宁市两轮40~74岁目标人群结直肠癌筛查结果对比研究

摘 要：［目的］ 对比海宁市两轮40~74岁目标人群结直肠癌筛查结果。［方法］ 以2007—2020年期间浙江省海宁市已完成两轮结直肠癌筛查的40~74岁目标人群为研究对象,比较第一轮（2007—2012年）和第二轮（2013—2020年）的初筛阳性率、结肠镜依从率、息肉及以上病变（息肉、腺瘤、癌）检出率、阳性病例检出率和早诊率等。［结果］ 第二轮目标人群初筛高危率（14.93%）高于第一轮（13.82%）（P<0.001）;第二轮息肉及以上病变检出率（33.92%）高于第一轮（25.78%）（P<0.001）;第二轮阳性病例检出率（8.64%）高于第一轮（6.34%）（P<0.001）;第二轮早诊率（97.58%）高于第一轮（96.77%）（P=0.099）。两轮各年龄组阳性病例检出率总体随年龄增长而上升,其中第一轮65~69岁年龄组检出率最高（10.11%）,第二轮70~74岁年龄组检出率最高（12.35%）,第二轮各年龄组检出率均大于第一轮,除65~69岁差异无统计学意义外,其余各年龄组差异均有统计学意义（P均<0.05）;两轮阳性病例检出率均为男性大于女性,且不同性别检出率第二轮均大于第一轮（P<0.001）。在两轮相同目标人群中,第二轮初筛高危率为13.96%,高于第一轮的13.33%（P<0.001）;第二轮结肠镜依从率为85.00%,高于第一轮的75.85%（P<0.001）;第二轮息肉及以上病变检出率为34.93%,高于第一轮的26.47%（P<0.001）;第二轮阳性病例检出率为9.05%,高于第一轮的5.84%（P<0.001）。［结论］ 对比海宁市两轮结直肠癌筛查结果,间隔5年以上持续重复开展结直肠癌筛查成效显著,各地应结合当地实际情况,合理确定重复筛查间隔时间和起始年龄,以达到最佳筛查效果。     

低剂量螺旋CT与胸部X线摄影在肺癌筛查中的应用价值

<正>近年来,我国肺癌的发病率和死亡率均呈现出了逐年上升趋势,其已成为了我国肿瘤中发病率和死亡率均最高的恶性肿瘤。目前对肺癌的防控措施和形势来讲,各级部门均具有较大的压力。由于肺癌一般并没有显著的早期症状,因此大部分的肺癌患者都是到了中晚期才被发现,虽然目前我国的     

2007—2018年浙江省海宁市结直肠癌发病与死亡趋势分析

摘 要：［目的］ 分析海宁市自2007年开展结直肠癌早诊早治项目以来,居民结直肠癌发病率、死亡率及变化趋势。［方法］ 收集2007—2018年海宁市户籍人口学资料和结直肠癌发病、死亡数据,计算发病率、死亡率和年度变化百分比（APC）。［结果］ 2007—2018年海宁市结直肠癌新发病例共2 555例,占全部恶性肿瘤发病的10.03%,居癌症发病谱第2位,粗发病率为31.74/10万,中标发病率16.89/10万,世标发病率为16.65/10万。其中男性新发病例数为1 419例,女性为1 136例,男性中标发病率为女性的1.24倍。结直肠癌年龄别发病率在40岁以前处于较低水平,40岁以后随年龄增长呈现快速上升,至80~84岁年龄组达到高峰（170.52/10万）。2007—2018年海宁市结直肠癌粗发病率和中标发病率均呈上升趋势,APC分别为4.7%（95%CI：2.8%~6.6%,P<0.001）、1.9%（95%CI：0.2%~3.6%,P=0.036）,男性增速高于女性。2007—2018年海宁市结直肠癌死亡病例共1 094例,占全部恶性肿瘤死亡的7.94%,居癌症死亡谱第4位,粗死亡率为13.59/10万,中标死亡率为6.65/10万,世标死亡率为6.48/10万。其中男性死亡病例数为608例,女性为486例,男性中标死亡率为女性的1.24倍。不同年龄别死亡率在40岁以前处于较低水平,40岁以后随年龄增长呈现快速上升,至80~84岁年龄组达到高峰（132.63/10万）。2007—2018年海宁市结直肠癌粗死亡率呈上升趋势（APC=2.2%,95%CI：0.2%~4.1%,P=0.032）,其中男性呈上升趋势（APC=4.0%,95%CI：1.6%~6.4%,P=0.003）,而女性呈下降趋势（APC=-0.1%,95%CI：-3.0%~3.0%,P=0.968）;中标死亡率呈下降趋势（APC=-1.7%,95%CI：-4.1%~1.0%,P=0.168）,其中女性中标死亡率下降趋势（APC=-3.5%,95%CI：-6.6%~-0.3%,P=0.034）比男性中标死亡率（APC=-0.2%,95%CI：-3.1%~2.7%,P=0.856）显著。［结论］ 海宁市结直肠癌中标发病率呈缓慢上升趋势,中标死亡率呈下降趋势,持续多年的早诊早治项目长期效应已开始体现,但仍需进一步加强结直肠癌的早诊早治和预防控制工作。     

海宁市全国第三次死因回顾抽样调查资料分析

居民死亡率及其死亡原因的变化是反映人民健康状况的重要指标之一,为制定卫生政策、评价卫生工作质量和效果提供科学依据,也是研究人口自然变动规律的一个重要内容。国家卫生部、科技部于2006年组织实施全国第三次死因回顾抽样调查,海宁市作为肿瘤登记报告地区纳入本次死因抽样     

浙江省海宁市肿瘤防控工作历程与展望

摘 要：浙江省海宁市是我国最早开展结直肠癌筛查的地区。于1977年被确定为全国大肠癌防治现场点,同年成立肿瘤防治科研机构,依托三级防癌网络,建立了恶性肿瘤登记报告制度,并成为浙江大学（原浙江医科大学）肿瘤研究所的科研协作基地,共同承担以结直肠癌为主的肿瘤防治科研工作任务。同时,海宁也成为我国最早一批“全国大肠癌早诊早治示范基地”。40年来,经过几代人的不懈努力和积极探索,结直肠癌筛查工作从不被理解、困难重重,到广泛接受、造福大众,成为推动我国结直肠癌防控事业进步的先锋力量,在国内外均具有一定影响力。海宁在人群结直肠癌筛查、肿瘤随访登记、居民死因监测和肿瘤防治科研等方面取得了丰硕成果。随着人口老龄化和疾病危险因素的流行,我国肿瘤的防控之路任重道远。展望未来,我们将继续发挥现有的优势,不忘初心,砥砺奋进,再接再厉,再创辉煌！     

2009—2020年浙江省海宁市肺癌发病与死亡分析

摘 要：［目的］ 分析2009—2020年海宁市肺癌的发病、死亡情况以及变化趋势。［方法］ 收集海宁市肿瘤登记地区2009—2020年肺癌的发病、死亡信息,并用Excel、SPSS和Joinpoint软件分析计算肺癌发病（死亡）例数、粗发病率（死亡率）、中标率、世标率、0~74岁累积发病（死亡）率、35~64岁截缩发病（死亡）率、年龄别发病率（死亡率）以及年度变化百分比（APC）等指标。［结果］ 2009—2020年海宁市肺癌新发病例共计7 120例,男女比为1.64∶1;因肺癌死亡病例共计4 372例,男女比为2.48∶1。2009—2020年海宁市肺癌粗发病率为87.66/10万,中标发病率为43.24/10万,世标发病率为42.38/10万,0~74岁累积率为5.19%,35~64岁截缩率为61.95/10万。2009—2020年海宁市肺癌粗死亡率为53.83/10万,中标死亡率为24.12/10万,世标死亡率为23.70/10万,0~74岁累积率为2.74%,35~64岁截缩率为23.69/10万。2009—2020年海宁市肺癌中标发病率呈上升趋势（APC=7.18%,95%CI：4.85%~9.57%,P<0.05）;肺癌中标死亡率呈下降趋势（APC=-2.02%,95%CI：-2.96%~-1.08%,P<0.05）。2009—2020年海宁市肺癌年龄别发病率随着年龄增长而增加,0~39岁处于较低水平,在75~79岁组到达高峰,为419.71/10万。年龄别死亡率增长情况与发病率类似,在0~44岁期间处于较低水平,随后增长急剧,在80~84岁组达到高峰,为387.00/10万。除少数年龄组以外,男性年龄别发病率和死亡率均高于女性。［结论］ 2009—2020年海宁市肺癌发病率逐年上升,男性发病率高于女性,女性发病上升趋势明显。应加强对男性和中老年等高危人群的健康宣教和肺癌防治工作,提高早诊率和治愈率。