瑞芬太尼联合舒芬太尼在骨科脊柱全麻手术中镇痛效果的观察

目的探讨瑞芬太尼联合舒芬太尼在对患者实施脊柱全麻手术中的麻醉镇痛效果及安全性。方法采用随机数字表法将64例需行脊柱全麻手术患者分成观察组和对照组,每组32例。ASA为Ⅰ~Ⅱ级,对照组采用舒芬太尼进行麻醉,观察组采用瑞芬太尼联合舒芬太尼进行术中麻醉。观察两组患者手术时间、呼吸抑制、术后唤醒时间。结果观察组的术中循环波动次数、躁动评分、VAS评分、术后24 h镇痛药用量、术后唤醒时间均显著低于对照组,观察组的拔管时间显著高于对照组,以上指标的差异均具有显著的统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率12.5%,明显低于对照组的34.38%,差异显著(P<0.05)。结论使用瑞芬太尼联合舒芬太尼在对患者实施脊柱全麻手术具有更好的麻醉效果,术中患者内循环更加稳定,术后并发症较少,疼痛减轻。     

基于“服务质量模型”+“重要性-绩效分析模型”的青岛市“互联网+护理服务”质量评价

目的 基于服务质量(SERVQUAL)模型+“重要性-绩效分析”(IPA)模型的“互联网+护理服务”质量评价。方法 本研究基于SERVQUAL模型调查服务对象对“互联网+护理服务”质量的期望与感知情况,于2022年8-11月采用自行设计的“互联网+护理服务”质量评价量表,对青岛市预约“互联网+护理服务”的432例服务对象进行横断面调查。并利用IPA模型,对服务质量进行分类,探讨“互联网+护理服务”过程中存在问题和改进方向,清晰的识别出“互联网+护理服务”质量管理中资源配置的优势和劣势。结果 总体服务质量期望均数为3.71分,实际感受均数为3.23分,总差值为-0.48分,每个条目的期望与实际感知分值之差均为负数,表示患者期望的服务质量均高于实际感知的服务质量。关于服务对象期望方面,从7个维度来看,可靠性的期望值最高,其次是安全性,第3是移情性,第4是监督性,第5、6是经济性和响应性,得分最低的是有形性。关于服务对象实际感知方面,有形性的实际感受值最好,其次是可靠性,第3位是安全性、响应性和监督性,第6位是经济性,而对移情性实际感受值最低。结论 “互联网+护理服务”总体质量不高,尚未达到...     

加速康复外科在输尿管镜碎石术中的应用研究

目的 探讨加速康复外科（ERAS）流程在促进输尿管镜碎石术后患者恢复的临床应用价值。 方法 应用前瞻性随机对照研究,纳入2017年9月~2018年8月我院收治的100例输尿管结石患者,随机分为ERAS组和对照组,各50例。ERAS组患者围术期参照ERAS结石临床路径管理,而对照组采用传统流程管理。比较两组术后进食时间、首次下床活动和肛门通气时间、尿管留置时间、术后6 h VAS评分、住院时间、补液量、并发症发生率、住院费用及出院后7 d患者满意度。结果 ERAS组术后进食时间、下床活动时间、尿管留置时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术后补液量、住院费用低于对照组（P＜0.01）,患者满意度高于对照组（P＜0.05）,对照组术后1例出现发热,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ERAS流程能加速输尿管镜碎石患者术后康复,减轻患者就医时间及经济成本,提高患者满意度。     

血清白细胞介素-37水平与类风湿关节炎发病及病情进展的相关性

目的探讨血清白细胞介素(IL)-37水平与类风湿关节炎(RA)发病及病情进展的相关性。方法选择50例RA患者(观察组)和30例健康者(对照组),观察或检测治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、关节炎活动度评分(DAS28)及血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)和IL-37水平及IL-37 mRNA表达,并与对照组进行分析,分析血清IL-37水平与以上各指标的相关性。结果观察组治疗前的关节肿胀数、关节压痛数和DAS28评分均高于对照组(P0.05),治疗后以上临床指标均显著改善(P0.05);观察组治疗前血清中CRP、ESR、RF水平均高于对照组(P0.05),治疗后这3项实验室指标明显降低(P0.05);观察组治疗前血清IL-37水平、IL-37 mRNA表达明显高于对照组(P0.05),治疗后明显较治疗前降低(P0.05),且血清IL-37水平与以上临床指标和实验室指标呈正相关(P0.05)。结论血清中IL-37与RA的发病及病情进展密切相关,其在RA病程进展过程中具有抑制炎症的作用。     

糖尿病肾病病人血清 TNF-α、抵抗素和尿微量清蛋白检测

目的 探讨2型糖尿病及糖尿病肾病病人血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、抵抗素和尿微量清蛋白（mAlB）的变化。方法 选择2型糖尿病病人32例（DM组）、2型糖尿病肾病病人38例（DN组）、健康体检者30例（对照组）作为研究对象,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法,检测各组空腹血清TNF-α、抵抗素含量;采用免疫比浊法检测各组mAlB含量;采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 DM组、DN组血清TNF-α、抵抗素和mAlB水平及HOMA-IR均明显高于对照组,差异有显著性（F=71.46-1 241.47,q=7.13-67.05,P〈0.01）;DM组和DN组以上各指标比较差异亦有显著性（q=10.45-35.92,P〈0.01）。结论 TNF-α、抵抗素和mAlB与2型糖尿病及糖尿病肾病的发生发展密切相关。     

观察温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效

目的探究在老年骨性膝关节炎治疗时,应用温针灸的效果。方法将2016年1月—2018年1月作为该次研究时间段,将对应时间段内50例采用温针灸治疗的老年骨性膝关节炎患者作为观察组,将同时期50例常规西医治疗的老年骨性膝关节炎患者作为对照组;观察两组患者治疗效果和膝关节功能改善情况,组间实施对比分析。结果两组膝关节功能、疼痛评分在相近的基础上分组治疗,治疗后观察组改善显著,此外观察组有效率94.00%高于对照组76.00%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年骨性膝关节炎治疗时,应用温针灸的效果良好,值得推广。     

腰椎术后硬膜外粘连致腰椎手术失败综合征的手术治疗

<正>近年来,随着腰椎减压手术的开展,腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)广泛出现,其发生率高达5%~40%~([1]),影响了手术治疗效果。FBSS是指发生在腰椎管减压术后仍存在以腰腿痛为主的一组临床症状或体征。腰椎手术失败综合征的患者,因腰腿痛持续存在,保守治疗效果不理想,多数患者存在心情焦虑、易激惹,严重影响生活质量~([2])。因此寻求一种合理的解决办法,成为     

DRX-NOVA DR间歇性报错维修总结

本文介绍了锐珂DRX-NOVA的高压组成、灯丝电路及简要工作原理,分析了DR产生间歇性报错的原因及故障处理过程。     

2D-STI评价舒张性心力衰竭病人左心室收缩功能

目的应用二维斑点追踪成像技术评价舒张性心力衰竭(DHF)病人左心室长轴收缩功能,并探讨其临床应用意义。方法分别采集25例收缩性心力衰竭(SHF)病人、29例DHF病人、29例正常人的标准心尖四腔心切面、两腔心切面、心尖左室长轴切面的二维灰阶动态图像,用二维斑点追踪成像技术测量各心肌节段纵向收缩期峰值应变(LS)、左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLPS-LAX、GLPS-A2C、GLPS-A4C)及左心室各节段平均纵向峰值应变(GLPS-AVG)。结果 SHF组、DHF组各节段LS均较正常组明显减小(F=7.07~217.96,q=2.87~29.11,P<0.05)。SHF组、DHF组的GLPS-LAX、GLPS-A2C、GLPS-A4C与正常组比较均减低,差异有显著性(F=99.20~131.55,q=6.09~22.66,P<0.05)。正常组、DHF组、SHF组GLPS-AVG逐渐减小,组间比较差异均有显著性(F=200.80,q=4.68~26.76,P<0.05)。结论 DHF病人存在左心室长轴收缩功能异常,二维斑点追踪成像为DHF病人的左心室功能评价提供了一个新途径。