腹腔镜手术中经食道超声心动图对冠脉血流、心功能的评估及其与手术创伤的相关性

目的:分析腹腔镜手术中经食道超声心动图对冠脉血流、心功能的评估及其与手术创伤的相关性。方法:80例在本院接受腹腔镜手术的患者随机分为标准气腹压组(12~15 mmHg)、高气腹压组(>15mmHg)各40例,对比两组经食道超声心动图(TEE)下冠脉血流、心功能参数水平、血清应激激素、急性时相蛋白含量差异。结果:标准气腹压组冠脉血流参数冠脉左前降支起始处直径(D)、冠脉分钟血流量(Q)、舒张期最大流速(PDV)、舒张期平均流速(MDV)、舒张期加速度(DAR)水平均显著高于高气腹压组;心功能参数左室流出道心脏排血量(COLVOT)、左室射血分数(LVEF)、左室面积变化分数(LVFAC)水平均显著高于高气腹压组;血清应激激素皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅰ(Ang-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)、胰高血糖素(Glucagon)、C-肽(C-peptide)及急性时相蛋白C反应蛋白(CRP)、甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)、高迁移率族蛋白(HMGB1)含量均显著低于高气腹压组,急性时相蛋白前白蛋白(PA)含量显著高于高气腹压组。结论:经食道超声心动图可以及时发现腹腔镜手术中过高腹压对患者冠脉血流及心功能带来的损伤,同时也避免过度手术创伤的发生。     

医院Ⅱ类环境的空气质量监测

医院Ⅱ类环境主要包括普通手术室、产房、婴儿室、供应室无菌区、重症监护病房等，其空气质量的管理是控制医院感染的重要措施之一。为保证空气消毒后的质量，我们于2002～2005年对Ⅱ类环境场所进行细菌学监测。     

XD-685电解质分析仪常见故障及处理

XD-685型电解质分析仪是上海迅达公司生产的具有全中文菜单显示的钾、钠、氯、钙分析仪，该仪器是一种测量快速，操作简便，由微机控制的临床电解质分析仪，它采用先进的离子选择性电极测量技术，主要用于临床电解质的分析。适用于直接测量生物样品如：血清、血浆或全血及脑脊液、稀释尿（只测K、Na、Cl三项）等。仪器内置有自检系统，自动化程度高，性能较稳定。我们在使用过程中，仪器常见故障有以下几种，总结如下。     

背心式绷带包扎法在乳腺癌术后的应用

皮下积液、感染及皮瓣坏死是乳腺癌术后常见的并发症.为了预防和减少并发症,临床上常采用加压包扎法.传统的绷带加压包扎法存在许多弊端,如加压包扎松紧不易掌握,包扎部位受力不均匀,包扎时间长易松动或绷带滑脱等.鉴此,笔者对加压包扎的方法进行了改进,采用背心式绷带包扎法,经应用50例患者,效果满意,现介绍如下.     

农村院前急救死亡病例调查分析

目的 分析农村院前急救死亡病例的现状及特点，以建立适合农村情况的紧急救援系统。方法 采用本院自行设计的出诊登记表及病历档案，对302例院前急救死亡患者病因、性别、病种，死亡发生的距离及地点等相关因素进行分析。结果 院前急救患者主要死亡原因为创伤（颅脑、复合、脑外伤）96例（31．79％），心血管疾病58例（19．20％），脑血管疾病44例（14．57％），中毒性疾病（有机磷、毒鼠强）40例（13．25％），溺水24例（7．95％），原因不明12例（3．97％），呼吸系统疾病10例（3．31％），新生儿窒息及产后出血10例（3．31％），中署、电击伤、自缢8例（2．65％）。死亡时距市急救中心距离〈5km62例（20．52％），5～km92例（30．50％），16～km108例（35．76％），〉30km40例（13．24％）。结论 需加强农村院前急救建设，合理配置医疗资源，加强基层医护人员全科医学知识和急救医学理论及实践操作的技能培训，以提高农村院前急救患者抢救的成功率。     

骨髓嗜酸性粒细胞在急性白血病诊断中的意义

作者分析了２５３例急性白血病患者的骨髓嗜酸性粒细胞的质和量，其中１３例患者的骨髓嗜酸性粒细胞分类增高，并有形态的异常改变，占５．１４％。其中Ｍ２，Ｍ３，Ｍ４，Ｍ５和Ｍ６等都有不同程度的改变，当这一类有嗜酸性粒细胞异常的患者病情缓解时，其异常消失，复发时则又出现，作者结合有关文献，对其病因学进行了初步探讨，根据观察到的临床特点，作者认为将伴有骨髓嗜酸性粒细胞改变的急性白血病作为一个独立的临床亚型，对     

胆囊切除术后的饮食保养之道

目的探讨胆囊切除术后的饮食保养。方法对胆囊切除术后患者的饮食进行指导，并跟踪、观察。结果患者胆道的功能性协调性得以较好恢复，获得较好的调节代偿，没有产生消化功能紊乱。结论良好的饮食方法有利于胆囊切除术后患者的恢复。     

巧取溶液小经验

临床上医嘱常常要求用不同剂量的液体配制溶液，而药房里的液体规格往往不能满足其需要。我院现在使用的是中国大冢制药有限公司生产的软塑料瓶包装的各种液体，其瓶体上有每50ml一刻度的标志线，当取所需剂量的液体时，可采取以下方法。     

灯盏花素合力源精纯溶栓酶治疗不稳定型心绞痛30例

目的 :观察灯盏花素、力源精纯溶栓酶治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的临床疗效。方法 :将 6 0例 UAP患者随机分为治疗组和对照组各 30例。治疗组给予灯盏花素、力源精纯溶酶加常规抗心绞痛治疗 ;对照组仅给予常规抗心绞痛治疗。分别观察 2组治疗前后的心绞痛发作及硝酸甘油用量的变化 ,检测静息心电图和血液流变学指标。结果 :治疗组在缓解心绞痛总有效率 (93.33% )、改善异常心电图及血液流变学指标、降低硝酸甘油用量〔(0 .4 5± 0 .15 ) m g/ d〕等方面均显著优于对照组。结论 :灯盏花素联合力源精纯溶栓酶治疗 U AP疗效优于常规西药治疗。