非小细胞肺癌顺铂耐药相关基因生物信息学研究

目的：通过分析非小细胞肺癌顺铂敏感株及耐药株的基因芯片表达数据，筛选差异基因及关键通路，构建蛋白相互作用网络，探讨关键集群功能。方法:从GEO数据库获得基因芯片表达数据，利用GEO2R工具筛选差异基因，通过STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白相互作用网络，经DAVID富集得到相关特征基因与信号通路信息。结果：通过芯片分析共获得481个差异表达基因，相比于敏感细胞株，顺铂获得性耐药细胞株中有418个上调基因和63个下调基因。差异基因功能主要富集在piRNA代谢、DNA甲基化修饰、细胞有丝分裂及细胞周期进程等信号通路。蛋白复合物预测得到主要功能集群6个，分别与细胞趋化性、细胞角化性、piRNA代谢过程、细胞因子受体相互作用、细胞因子分泌调节及染色质沉默相关生物进程相关。结论:本研究利用生物信息学方法，发现顺铂耐药细胞株特征基因及信号通路，其中SAA1、KRT5、TDRD9、BCL2A1、CSF1R和HIST1H1A等显著上调基因及其功能集团可能是非小细胞肺癌顺铂耐药的潜在分子机制，为临床精准治疗提供新的理论依据。     

胸腺上皮肿瘤生物学特征的诊治关系

胸腺瘤常发生在纵隔,起源于胸腺上皮细胞的一类罕见肿瘤,近年来发病呈上升趋势。早期胸腺瘤无明显临床特征,多随其体积增长压迫周围器官或合并其他综合征时(如重者肌无力)被发现。胸腺瘤的病因学还不清楚,未见癌前演变过程,异常增殖的上皮细胞和淋巴细胞常混合生长、异质性强。至今胸腺瘤各亚型的分子特征不明,主要依靠组织细胞形态进行胸腺瘤亚型分型仍是病理诊断的难点。本文综述分析了胸腺瘤组织细胞学特点,以及KIT、EGFR、IGF1R、VEGF和PD1/PDL1等分子在胸腺瘤诊治中的研究进展,并探讨了胸腺瘤的预后评估现状。     

甲状腺良性结节解剖位置分类与热消融风险防控专家共识

科学发展与技术进步,在甲状腺疾病诊治的推进中体现得淋漓尽致[1],无论是甲状腺疾病的诊疗规范、多学科诊疗(multiple disciplinary team,MDT)理念还是基因检测、遗传学研究等方面均得到快速发展。但甲状腺疾病首选的影像学检查方法依然是超声,目前常规超声、超声新技术及超声引导下细针穿刺活检等诊断方法已广泛应用于临床。虽然传统外科手术仍是甲状腺肿瘤的首选治疗方式,但微创治疗手段,如超声引导下微创介入治疗,因具有创伤小、恢复快等特点而为甲状腺疾病的治疗提供了更多的选择[2]。超声具有实时、动态、高分辨率、多角度探查等优点,其在甲状腺结节的术前评估、术中引导及术后评价等方面发挥着重要作用。     

恶性腹膜间皮瘤的诊疗现状及进展

恶性腹膜间皮瘤是一种临床罕见，与石棉暴露密切相关的高侵袭性肿瘤。由于前期石棉材料的广泛应用，目前发病率呈明显上升趋势。该病起病隐匿，临床确诊时多为晚期，预后较差，中位生存期仅为12月。恶性腹膜间皮瘤治疗方法主要是肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗，目前多项免疫及分子靶向治疗正在研究中。本文就恶性腹膜间皮瘤的诊治现状作一综述，以期提高对该病的认识，进而为恶性腹膜间皮瘤的诊治提供参考。     

18F-FDGPET/CT代谢参数与局部进展期宫颈癌疾病进展的关系

目的探讨18F标记氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层/计算机断层扫描（PET/CT）代谢参数与局部进展期宫颈癌（LACC）同步放化疗后疾病进展的关系。方法纳入267例在治疗前行18F-FDGPET/CT显像的LACC患者，分析患者临床病理特征与疾病进展的关系；测量/计算宫颈癌原发灶最大标准摄取值（SUVmax）、平均标准摄取值（SUVmean）、峰值标准摄取值（SUVpeak）、肿瘤代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG），绘制ROC曲线，分析这些代谢参数与疾病进展的关系。采用Cox比例风险回归模型对各项可能的预后因素进行单因素和多因素分析。结果所有患者中位随访时间36.52（24.52，41.11）个月，随访期间80例（30.0%）患者出现病情进展。单因素分析显示，国际妇产科联盟（FIGO）分期、原发灶MTV和TLG与疾病进展显著相关（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示，FIGO分期ⅢA~Ⅳ期（HR=1.71，95%CI：1.04~2.81，P＜0.05）和MTV≥29.39（HR=1.99，95%CI：1.28~3.11，P＜0.01）是LACC疾病进展的独立预测因子。结论18F-FDGPET/CT代谢参数与同步放化疗后LACC患者疾病进展相关，结合临床病理特征可有望为个体化治疗提供帮助。     

同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术的局部晚期食管鳞癌疗效观察

目的探索同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗不可手术的局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性。方法对2013年5月至2018年12月就诊于中国科学院大学附属肿瘤医院的52例不可手术的局部晚期食管鳞癌患者采取同步加量放化疗联合尼妥珠单抗治疗,评估治疗结束后1个月疗效,分析末次随访时生存情况、肿瘤复发转移情况,以及治疗期间急性毒性反应发生情况。结果52例患者均完成治疗,中位随访时间30个月。治疗结束后1个月肿瘤客观缓解率为53.8%,疾病控制率为98.1%。末次随访时死亡30例,中位总生存期为33个月,1、3、5年生存率为84.6%、47.1%、39.8%;中位无进展生存期为17个月。治疗期间出现Ⅰ~Ⅱ度放射性食管炎41例,Ⅲ度放射性食管炎11例。结论对于不可手术的局部晚期食管鳞癌患者,同步加量放化疗联用尼妥珠单抗有助于提高5年生存率,且不增加毒性反应。     

食管鳞癌免疫治疗序贯放疗后放射性肺炎的危险因素分析

目的探讨食管鳞癌患者免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后发生放射性肺炎的危险因素。方法回顾2020年1月至2021年8月浙江省肿瘤医院接受免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗的食管鳞癌患者107例,放射性肺炎的评级按照美国国立癌症研究所常见不良反应术语评定标准5.0版（CTCAE5.0）进行评价;通过ROC曲线计算双肺剂量学参数V5Gy、V20Gy、V30Gy和平均肺剂量（MLD）的最佳截断值。结果食管鳞癌患者放疗后发生了2级及以上放射性肺炎23例（21.5%）,双肺V5Gy、V20Gy、V30Gy和MLD的最佳截断值分别为45%（AUC=0.756,P＜0.01）、17%（AUC=0.731,P＜0.01）、8%（AUC=0.728,P＜0.01）和9.5Gy（AUC=0.734,P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,诱导治疗周期数和双肺V5Gy是发生放射性肺炎的独立危险因素（均P＜0.05）。结论免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后放射性肺炎的发生率和根治性放疗的历史数据类似,诱导治疗周期数和双肺V5Gy能够预测放射性肺炎的发生。     

直肠癌患者PANDARmRNA表达与临床病理特征及预后的关系

目的探讨直肠癌患者PANDARmRNA表达与临床病理特征及预后的关系。方法选取2015年1月—2016年12月在中国科学院大学附属肿瘤医院接受直肠癌根治术的120例患者为研究对象,比较直肠癌组织与癌旁正常组织中PAN-DARmRNA表达水平,以及直肠癌组织PANDARmRNA高、低表达患者临床病理特征及预后,采用多因素logistic回归分析直肠癌患者PANDARmRNA表达的影响因素。结果直肠癌组织中PANDARmRNA表达水平明显高于癌旁正常组织（P＜0.05）。PANDARmRNA高表达（表达水平＞5.25）65例,低表达（表达水平≤5.25）55例。直肠癌组织PANDARmRNA高、低表达患者在远处转移、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、MRI-T分期、MRI-N分期等方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;在性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤组织分化、MRI-环周切缘状态等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。MRI-T分期（OR=6.071,95%CI：1.281~28.783,P＜0.05）、MRI-N分期（OR=12.481,95%CI：2.046~76.148,P＜0.05）是直肠癌患者PANDARmRNA表达的独立影响因素。术后随访48个月,PANDARmRNA低表达患者4年总体生存率明显高于PANDARmRNA高表达者,差异有统计学意义（39.2%比19.8%,P＜0.05）。结论PANDAR在直肠癌组织中呈高表达,与MRI-T分期、MRI-N分期等临床病理特征及预后相关。     

1990—2019年中国食管癌疾病负担及其变化趋势分析

摘 要：［目的］描述和分析1990—2019年我国食管癌患病、发病、死亡及伤残调整生命年（disability adjusted life years,DALYs）状况的变化趋势。［方法］ 基于2019年全球疾病负担研究（GBD2019）公开数据库和可视化平台,按年份、性别和年龄对1990—2019年食管癌患病、发病、死亡及DALYs的分布情况进行描述。利用Joinpoint回归模型进行时间趋势分析,基于GBD世界标准人口的年龄结构,计算食管癌标化患病率、标化发病率、标化死亡率及标化DALYs率的年度变化百分比（annual percentage change,APC）和平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）。［结果］ 中国食管癌的患病人数从1990年的254 169人增加至498 410人,标化患病率从28.93/10万减少至24.10/10万。食管癌新发病人数从1990年的173 687人增加至2019年278 121人,标化发病率从20.97/10万减少至13.90/10万。食管癌死亡人数从1990年的176 602人增加至2019年的257 316人,标化死亡率从22.08/10万下降至13.15/10万。食管癌DALYs从1990年的4 494 070人年增加至2019年的5 759 997人年,标化DALYs率从506.98/10万减少至277.50/10万。从1990年到2019年,标化患病率,标化发病率、标化死亡率和标化DALY率整体呈现下降趋势（AAPC分别为-0.6%、-1.5%、 -1.1%、-2.1%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 近30年来,我国食管癌的疾病负担得到了有效控制,但是人口老龄化的加重仍是食管癌防治需要面临的问题。     

胸部放化疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌脑转移风险

目的 评价影响胸部放化疗后完全缓解的Ⅱ_B-Ⅲ_B期小细胞肺癌患者发生脑转移的临床因素。方法 回顾性分析191例于2009年1月至2016年4月在浙江省肿瘤医院接受胸部放化疗达到完全缓解的Ⅱ_B-Ⅲ_B期小细胞肺癌患者。对脑转移预后相关的因素,如性别、年龄、胸部放疗剂量、放化疗模式、治疗前血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和乳酸脱氢酶（LDH）、是否行预防性全脑照射（PCI）、TMN分期、体力状态评分（PS）等进行分析。使用log-rank法进行单因素分析,使用COX回归法进行多因素分析,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 单因素分析提示治疗前LDH≥240 IU、治疗前NSE≥17 ng/ml、未行PCI和脑转移风险正相关（P<0.05）。多因素分析提示脑转移风险只和治疗前LDH≥240 IU（HR=1.90,95%CI为1.07~3.37,P=0.029）、未行PCI（HR=2.08,95%CI为1.17~3.72）,P=0.013）正相关。结论 治疗前血清LDH水平可为预测胸部放化疗后达到完全缓解的Ⅱ_B-Ⅲ_B期小细胞肺癌患者的脑转移风险提供重要价值。