紫杉醇药物涂层球囊成形术治疗症状性椎动脉开口处狭窄的疗效

目的 探讨紫杉醇药物涂层球囊（P-DCB）成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017 年12月至2019年6月经P-DCB成形术治疗的43例症状性椎动脉开口处狭窄的临床资料。结果 所有病人均完成介入治疗，成功率为100%。术后即刻狭窄率[（12.03±2.15）%]较术前[（86.32±10.26）%]明显降低（P<0.05）。围手术期发生动脉夹层1例，无其他并发症。随访12~16个月，平均13.5个月；症状改善43例，无变化例，症状改善率为95.3%（41/43）；全部病人接受DSA或CTA随访，随访狭窄率[（16.1±3.12）%]与术后即刻无统计学差异（P>0.05）；5例发生再狭窄，再狭窄率为11.6%。结论 P-DCB成形术治疗椎动脉开口狭窄具有较好的临床疗效。     

远隔缺血预适应通过激活HIF-1α/VEGF通路保护大鼠缺血性脑卒中

目的:研究远隔缺血预适应(RIPC)对大鼠脑缺血模型的保护作用及分子机制。方法:30只成年雄性SD大鼠随机分为4组：假手术组(sham)、RIPC组、缺血再灌注组(MCAO/R)组、RIPC+MCAO/R组;术前通过夹闭双侧股动脉给予相应组RIPC处理,利用大脑中动脉栓塞再灌注法(MCAO/R)制备大鼠缺血性脑卒中模型,神经功能评分检测大鼠的神经功能,用2,3,5-三苯四唑氯(TTC)对脑切片进行染色以评估脑梗死的程度。利用real time RT-PCR检测大脑皮质中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF) mRNA的表达。结果:与MCAO/R组大鼠相比,RIPC处理组大鼠神经功能缺损症状较轻(P<0.05),脑梗死体积缩小(P<0.01),皮质中HIF-1α和VEGF mRNA的表达表达明显升高(P<0.05)。结论:RIPC处理对减轻缺血性脑卒中大鼠具有保护作用,其分子机制可能与激活HIF-1α/VEGF通路有关。     

CT诊断颅脑内肿瘤的价值与影像学研究

目的研究分析92例颅脑内肿瘤的CT平扫及增强表现,探讨其诊断价值与临床意义。方法对20例手术和病理证实颅脑内肿瘤及18例肺癌脑转移的CT片进行影像诊断分析。结果胶质瘤42例,其中有6例为术后复发;肺癌脑转移18例;脑膜瘤6例;室管膜病8例;骨纤维异常增殖症4例;黄色瘤2例;小脑蚓部髓母细胞瘤2例。结论良性颅脑内肿瘤占20例,恶性占72例。CT在颅脑内肿瘤诊断中的作用是非常重要的。     

肝硬化合并浅黄色奈瑟氏菌致自发性细菌性腹膜炎1例报告

奈瑟菌属是革兰阴性球菌,呈球形,成对排列,形似咖啡豆。它是β-变形菌类的一属,无芽孢,无鞭毛,有菌毛,专性需氧,氧化酶阳性;通常位于中性粒细胞内,而在慢性淋病时常位于细胞外,新分离株有荚膜和菌毛。此菌属包括脑膜炎奈瑟菌(Neisseria.meningitidis)、淋病奈瑟菌(Neisseria.gonorrhoeae)、干燥奈瑟菌(Neisseria.sicca)、微黄奈瑟菌(Neisseria.subflava)、浅黄色奈瑟菌(Neisseria.flavescens)、黏液奈瑟菌(Neisseria.mucosa)、淡黄奈瑟菌(Neisseria.subflava)等。     

猪尾型鼻胆引流管改制新型胆管塑料支架在肝门部胆管癌中的应用

目的　比较猪尾型鼻胆引流管改制的新型胆管塑料支架与普通胆管塑料支架在姑息治疗肝门部胆管癌中的有效性和安全性。方法　收集2018年6月—2020年12月于北部战区总医院内窥镜科因肝门部胆管癌导致的梗阻性黄疸行经内镜逆行胰胆管造影术姑息性治疗的38例患者资料,其中20例患者使用猪尾型鼻胆引流管改制支架（新型组）,18例患者使用普通塑料支架（普通组）。随访至2021年5月30日,比较两组的操作时间、住院时间、术后胆管炎发生率、胆红素下降水平、支架通畅时间等指标。结果　新型组和普通组的操作时间分别为（19.85±1.07） min和（22.00±3.38） min, 差异无统计学意义（t=1.26,P=0.607）。新型组和普通组的住院时间分别为（11.45±2.39）d和（11.33±3.51） d,差异无统计学意义（t=-0.52,P=0.938）。新型支架与普通支架术后第5天较术前总胆红素降低幅度中位数分别为122.85 μmol/L 和 96.25 μmol/L,差异有统计学意义（Z=-2.03,P=0.042）。新型组远期胆管炎发生率低于普通组［10.0%（2/20）比44.4%（8/18）］,差异有统计学意义（P=0.027）。新型组支架引流通畅时间高于普通组［（109.45±32.67）d比（82.11±20.95）d］,差异有统计学意义（t=2.23,P=0.032）。结论　相比普通胆管塑料支架,猪尾型鼻胆引流管改制的新型胆管塑料支架在姑息性治疗肝门部胆管梗阻时,可降低远期胆管炎发生率、延长胆管支架通畅期。     

Whole exome sequencing analysis of 6 children with dilated cardiomyopathy北大核心CSCD

Objective To explore the mutational loci associated with the occurrence of dilated cardiomyopathy (DCM). Methods Six children with DCM and 3 healthy children were recruited through the " Children DCM Susceptibility Gene Research Project" for a prospective study from December 2019 to June 2021. Six patients were aged from 4 months to 14 years, including 5 girls and 1 boy. Three healthy children were aged between 3-13 years, including 2 girls and 1 boy. Whole exome sequencing was performed on the research subjects, and the pathogenic genes were identified by bioinformatics methods. At the same time, the venous blood of the first - degree relatives of the corresponding children was collected, and the region with gene mutations was subjected to next - generation sequencing. Results A total of 4 mutational loci that might be related to DCM were identified. Case 1 was found to have a c. 2011-3C > G mutation in the jounctophiilin - 2 (JPH2) gene. The c. 2011-3 C > G mutation was homozygous (GG) in the child, but heterozygous (CG) in the parents. This child also had a c. G49415A mutation in the titin (TTN) gene. This c. G49415A mutation was homozygous (AA) in the child, but heterozygous (GA) in the parents. Case 4 was found to have a c. G23033A mutation in the TTN gene. The c. G23033A mutation was heterozygous (GA) in both the subject and the father, but a wild type (GG) in the mother. Case 5 was found to have a c. 16975_16978del mutation in the TTN gene. The c. 16975_16978del mutation was heterozygous (TCTTC/T) in the child and the father, but a wild type (TCTTC/TCTTC) in the mother. Conclusions A total of 4 pathogenic gene loci related to the pathogenesis of DCM are identified in this study. The finding enriches the DCM disease gene spectrum and provides targets for the implementation of precision medicine. © 2022 ＣｈｉｎＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔ. All rights reserved.     

神经内镜辅助下海绵窦穿刺血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报道并文献复习

目的 探讨无静脉通路的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的治疗方法及效果。方法 回顾性分析神经内镜辅助下海绵窦穿刺血管内栓塞治疗的1例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床资料,并结合文献进行分析。结果 术后即刻造影显示瘘口栓塞完全,无异常显影。术后2个月门诊随访,双眼球结膜无充血,无突眼症状,视力、视野及眼球运动均正常,无颅内杂音,无头晕头痛等表现。结论 神经内镜辅助下经蝶窦穿刺海绵窦是治疗经典入路失败的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的一种可行的选择。     

中西医结合治疗特发性膜性肾病Meta分析

目的:分析中西医结合治疗特发性膜性肾病(idiopathie mernbranous nephropathy,IMN)临床疗效,为中西医结合治疗特发性膜性肾病提供循证医学依据。方法:采用PubM ed、中国知网、中国生物医学文献、维普数据库等进行检索,筛选中西医结合治疗特发性膜性肾病的随机对照试验。检索范围均从建库至2014年10月31日,观察24小时尿蛋白,血清白蛋白(serum albumin,AIB),血清肌酐(Serum creatinine,Scr)及不良反应。用Review Manager5. 2(RevM an5. 2)软件进行统计分析。结果:最终筛选出符合条件的随机对照研究12项,共纳入631例IMN患者,其中试验组321例,对照组310例。中西医结合组vs单纯西药对照组:(1)24小时尿蛋白定量WMD=-1. 32,95%CI[-2. 21,-0. 43],Z=24. 33 P <0. 000 01;(2)AIB WMD=3. 83,95%CI[3. 13,4. 53],Z=10. 78,P <0. 000 01;(3)血清肌酐(Scr) WMD=-0. 82,95%CI[-3. 56,1. 93],Z=0. 58,P=0. 56;(4)不良反应发生率OR=0. 35,95%CI[0. 14,0. 86],Z=2. 30,P=0. 02。中西医结合组1 vs CTX+激素对照组:(1)24小时尿蛋白定量WMD=-1. 33,95%CI[-1. 68,-0. 97],Z=7. 39,P <0. 000 01;(2)AIB WMD=4. 44,95%CI[3. 20,5. 69],Z=7. 01,P <0. 000 01;(3)Scr水平WMD=-2. 28,95%CI[-6. 45,1. 88],Z=1. 07,P=0. 28。中西医结合组2 vs ACEI/ARB对照组:(1)24小时尿蛋白定量WMD=-1. 07,95%CI[-1. 43,-0. 72],Z=5. 96,P <0. 000 01;(2) AIB WMD=-4. 50,95%CI[3. 54,5. 47],Z=9. 14,P <0. 000 01;(3) Scr WMD=0. 31,95%CI[-3. 34,3. 95],Z=0. 16,P=0. 87。结论:中西医结合疗法治疗IMN有助于提高疗效,降低24小时尿蛋白定量,提高AIB水平,减少西药不良反应的发生。     

C3G通过PKA/CREB信号通路减轻成年小鼠SAH后早期脑损伤

目的 探讨矢车菊素-3-O-葡萄糖苷（C3G）对小鼠蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑损伤（EBI）的影响及作用机制。方法 取72只雄性C57小鼠随机分成6组:假手术组、SAH组、溶剂组、低剂量C3G组（10 mg/kg）、中剂量C3G组（（20 mg/kg）、高剂量C3G组（30 mg/kg）;每组12只。应用颈动脉穿刺法制作小鼠SAH模型,术后24 h进行Garcia评分和平衡木评分评估神经功能;每组小鼠随机取6只取外周血检测活性氧（ROS）和丙二醛（MDA）含量,然后取出完整脑组织进行SAH出血评分、脑水含量检测;每组剩余6只小鼠取外周血检测GSH/GSSG水平,然后取脑组织应用免疫印迹法检测PKA、p-PKA、CREB、p-CREB和GCLC表达水平。结果 与假手术组相比,SAH组小鼠神经功能评分明显下降（P<0.05）,脑水含量、SAH出血评分、外周血ROS和MDA含量均显著增加（P<0.05）,外周血GSH/GSSG比值明显下降（P<0.05）,脑组织p-PKA、p-CREB和GCLC表达明显上调（P<0.05）。C3G明显增加小鼠神经功评分（P<0.05）,明显降低SAH评分降低、脑含水量（P<0.05）,明显降低外周血ROS、MDA含量（P<0.05）,明显增加外周血GSH/GSSG比值（P<0.05）,明显下调脑组织p-PKA、p-CREB和GCLC表达（P<0.05）。结论 C3G明显改善小鼠SAH后EBI,其机制可能是抑制PKA/CREB信号通路,下调GCLC表达,进而抑制氧化应激损伤。