远隔缺血预适应通过激活HIF-1α/VEGF通路保护大鼠缺血性脑卒中

目的:研究远隔缺血预适应(RIPC)对大鼠脑缺血模型的保护作用及分子机制。方法:30只成年雄性SD大鼠随机分为4组：假手术组(sham)、RIPC组、缺血再灌注组(MCAO/R)组、RIPC+MCAO/R组;术前通过夹闭双侧股动脉给予相应组RIPC处理,利用大脑中动脉栓塞再灌注法(MCAO/R)制备大鼠缺血性脑卒中模型,神经功能评分检测大鼠的神经功能,用2,3,5-三苯四唑氯(TTC)对脑切片进行染色以评估脑梗死的程度。利用real time RT-PCR检测大脑皮质中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF) mRNA的表达。结果:与MCAO/R组大鼠相比,RIPC处理组大鼠神经功能缺损症状较轻(P<0.05),脑梗死体积缩小(P<0.01),皮质中HIF-1α和VEGF mRNA的表达表达明显升高(P<0.05)。结论:RIPC处理对减轻缺血性脑卒中大鼠具有保护作用,其分子机制可能与激活HIF-1α/VEGF通路有关。     

心脑脉舒口服液质量标准提高及工艺优化

目的提高心脑脉舒口服液质量控制标准,及其制剂工艺优化。方法采用Sepax HP-C18 (250mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇(A)-0.2%乙酸水(B)=30∶70;流速:1.0 ml/min;检测波长:403 nm;柱温:25℃;进样量:10μl,对心脑脉舒口服液中羟基红花黄色素A含量进行测定。以羟基红花黄色素A含量为指标,采用单因素考察的方法对心脑脉舒口服液制剂工艺进行优化。结果羟基红花黄色素A在0.04～0.20μg内呈良好的线性关系(r=0.999 8),平均回收率为98.48%,RSD=1.39%。优化提取工艺为水浸提24 h,浓缩0.5 h,浓缩液利用2.5倍量的40%乙醇进行醇沉,药液应调节至pH为5.5。结论新建心脑脉舒口服液质量控制方法简单、重现性良好、准确可靠,可用于心脑脉舒口服液质量控制质量评价。优化后的制剂工艺有效成分损失最少,并尽量保留了该处方中的有效成分。     

探讨老年2型糖尿病患者血尿酸水平与骨代谢标志物、骨密度、骨质疏松的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与骨代谢标志物、骨密度、骨质疏松的相关性。方法 选取2019年2月至2020年10月在该院治疗的120例老年T2DM患者为研究对象,其中男61例,女59例。收集全部患者基本资料和糖尿病病程、体质量指数(BMI),检测其血清生化指标水平包括血压、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原N-末端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(β-CTX)、肾小球滤过率(eGFR)、股骨颈骨密度(FNBMD)、腰椎L1～L4骨密度(L1～L4 BMD)。分析FNBMD、L1～L4 BMD的变化,以及血尿酸水平与钙、PTH、OC、PⅠNP、β-CTX、25(OH)D、FNBMD、L1～L4 BMD的关系。结果 男性患者25(OH)D、FNBMD、L1～L4 BMD、肌酐(Cr)、血尿酸水平高于女性患者,PTH、甘油三酯、OC、PⅠNP、β-CTX水平低于女性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血尿酸经四分位法分组后结果表明,血尿酸水平在391.00～652.00μmol/L的患者FNBMD、L...     

持续质量改进在健康体检管理中的应用价值

目的 探讨持续质量改进在健康体检管理中的应用效果。方法 选取2019年3月至2021年2月在中国人民解放军北部战区总医院进行健康体检的120例体检者作为研究对象,采用时间分组的方法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组纳入时间为2019年3月至2020年2月,采用常规健康体检管理;观察组纳入时间为2020年3月至2021年2月,采用持续质量改进健康体检管理。比较两组体检者的体检时间、插队情况、焦虑和抑郁情绪评分、体检满意情况。结果 观察组体检者的体检时间短于对照组,插队率、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的体检总满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在健康体检管理中应用持续质量改进效果显著,能有效地缩短体检所需时间,减少插队的情况发生,改善体检者的心理状态,临床价值较高,建议广泛推广。     

呼吸内科重症监护病房慢性阻塞性肺疾病机械通气患者应用早期肠内外营养的效果

目的：探讨呼吸内科重症监护病房慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者应用早期肠内外营养的效果。方法：选取中国人民解放军北部战区总医院2018年4月-2020年4月行机械通气治疗的重症COPD患者86例,将其随机分为对照组和研究组,每组43例。对照组实施常规肠内外营养支持,研究组实施早期肠内外营养支持。比较两组基线资料、免疫指标、营养指标,比较两组撤机时、撤机后2 h通气指标,比较两组再插管率、住院时间、有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果：研究组治疗14 d的IgM、IgG、IgA、TRF均高于对照组(P<0.05),研究组治疗30 d的IgM、IgG、IgA、TRF、PAB、ALB均高于对照组(P<0.05)。撤机时,两组BE、PaCO₂、PaO₂、pH比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组RSBI低于对照组(P<0.05);撤机后2 h,研究组CO₂潴留率、PaCO₂均低于对照组(P<0.05)。两组再插管率、住院时间、有创机械通气时...     

急性上消化道出血救治快速通道效果评价分析

目的:探讨急性上消化道出血救治快速通道的临床效果。方法:分析2021年6月—2022年2月北部战区总医院启动急性上消化道出血救治快速通道后经急诊科收治的消化道出血患者的临床资料,并选取2020年9月—2021年5月未启用快速通道时救治的患者临床资料进行对比。结果:快速通道启用后急性上消化道出血患者首次内镜检查时间、止血时间、输血量、住院时间、治疗费用分别为(9.72±2.80)h、(9.76±2.83)h、200(0,400)mL、(6.18±1.34)d、(9237.40±3288.84)元,均低于快速通道启用前的(17.66±5.01)h、(18.11±5.99)h、400(0,600)mL、(7.77±1.72)d、(11 275.38±2749.34)元,通道启用后内镜检查率、手术率及病死率(98.33%,10.83%,0.83%)均优于启动前(67.34%,3.44%,6.03%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性上消化道出血快速通道可提高医院急性上消化道出血救治能力,可推动急性消化道出血患者得到及时有效的救治。     

丹参多酚酸联合尼麦角林治疗急性脑梗死恢复期的临床研究

目的 探讨丹参多酚酸联合尼麦角林治疗急性脑梗死恢复期的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年12月在中国人民解放军北部战区总医院治疗的72例急性脑梗死恢复期患者,随机将患者分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组口服尼麦角林片,20 mg/次,3次/d。在对照组的基础上,治疗组静脉滴注注射用丹参多酚酸,0.13 g/次,加于生理盐水250 mL中,1次/d。两组连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（BI）评分,血清因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管间黏附分子-1(VCAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)和单核细胞趋势蛋白-1(MCP-1)水平,及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组临床有效率（97.22%）明显高于对照组（75.00%,P<0.05）。治疗后,治疗组症状改善时间均明显早于对照组（P<0.05）。治疗后,两组BI评分明显升高,而NIHSS评分明显下降（P<0.05）,且治疗组BI和NIHSS评分明显好于对照组（P<0.05）。治疗后,两...     

猪尾型鼻胆引流管改制新型胆管塑料支架在肝门部胆管癌中的应用

目的比较猪尾型鼻胆引流管改制的新型胆管塑料支架与普通胆管塑料支架在姑息治疗肝门部胆管癌中的有效性和安全性。方法收集2018年6月—2020年12月于北部战区总医院内窥镜科因肝门部胆管癌导致的梗阻性黄疸行经内镜逆行胰胆管造影术姑息性治疗的38例患者资料, 其中20例患者使用猪尾型鼻胆引流管改制支架(新型组), 18例患者使用普通塑料支架(普通组)。随访至2021年5月30日, 比较两组的操作时间、住院时间、术后胆管炎发生率、胆红素下降水平、支架通畅时间等指标。结果新型组和普通组的操作时间分别为(19.85±1.07)min和(22.00±3.38)min, 差异无统计学意义(t=1.26, P=0.607)。新型组和普通组的住院时间分别为(11.45±2.39)d和(11.33±3.51)d, 差异无统计学意义(t=-0.52, P=0.938)。新型支架与普通支架术后第5天较术前总胆红素降低幅度中位数分别为122.85 μmol/L 和 96.25 μmol/L, 差异有统计学意义(Z=-2.03, P=0.042)。新型组远期胆管炎发生率低于普通组[10.0%(2/20)比44.4%...     

Whole exome sequencing analysis of 6 children with dilated cardiomyopathy北大核心CSCD

Objective To explore the mutational loci associated with the occurrence of dilated cardiomyopathy (DCM). Methods Six children with DCM and 3 healthy children were recruited through the " Children DCM Susceptibility Gene Research Project" for a prospective study from December 2019 to June 2021. Six patients were aged from 4 months to 14 years, including 5 girls and 1 boy. Three healthy children were aged between 3-13 years, including 2 girls and 1 boy. Whole exome sequencing was performed on the research subjects, and the pathogenic genes were identified by bioinformatics methods. At the same time, the venous blood of the first - degree relatives of the corresponding children was collected, and the region with gene mutations was subjected to next - generation sequencing. Results A total of 4 mutational loci that might be related to DCM were identified. Case 1 was found to have a c. 2011-3C > G mutation in the jounctophiilin - 2 (JPH2) gene. The c. 2011-3 C > G mutation was homozygous (GG) in the child, but heterozygous (CG) in the parents. This child also had a c. G49415A mutation in the titin (TTN) gene. This c. G49415A mutation was homozygous (AA) in the child, but heterozygous (GA) in the parents. Case 4 was found to have a c. G23033A mutation in the TTN gene. The c. G23033A mutation was heterozygous (GA) in both the subject and the father, but a wild type (GG) in the mother. Case 5 was found to have a c. 16975_16978del mutation in the TTN gene. The c. 16975_16978del mutation was heterozygous (TCTTC/T) in the child and the father, but a wild type (TCTTC/TCTTC) in the mother. Conclusions A total of 4 pathogenic gene loci related to the pathogenesis of DCM are identified in this study. The finding enriches the DCM disease gene spectrum and provides targets for the implementation of precision medicine. © 2022 ＣｈｉｎＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔ. All rights reserved.     

神经内镜辅助下海绵窦穿刺血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例报道并文献复习

目的 探讨无静脉通路的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的治疗方法及效果。方法 回顾性分析神经内镜辅助下海绵窦穿刺血管内栓塞治疗的1例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床资料,并结合文献进行分析。结果 术后即刻造影显示瘘口栓塞完全,无异常显影。术后2个月门诊随访,双眼球结膜无充血,无突眼症状,视力、视野及眼球运动均正常,无颅内杂音,无头晕头痛等表现。结论 神经内镜辅助下经蝶窦穿刺海绵窦是治疗经典入路失败的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的一种可行的选择。