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1.
目的 调查5省基层卫生技术人员医防融合相关培训状况以及相关知识能力的需求状况,为完善我国基层医防融合建设,提高基层卫生服务机构防病治病能力提供参考建议。方法 对五个省15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)的卫生技术人员进行分层抽样问卷调查,对调查数据进行描述并对各种医防融合相关知识能力需求进行单因素χ2检验和多因素logistic分析。结果 76.0%的基层卫生技术人员近一年参加过培训,乡镇卫生院卫生技术人员培训参与率(73.2%)低于社区卫生服务中心(站)(84.3%)(χ2= 83.812,P<0.001),不同特征基层卫生技术人员培训参与率不同(P<0.01)。各类培训参与率均低于相关知识技能的需求率,公共卫生相关知识技能的需求率最高。χ2检验和多因素logistic分析显示不同特征基层卫生技术人员对各类知识技能的需求率不同:相对于社区卫生服务中心(站),乡镇卫生院人员对传染病防控技能(OR = 0.756,95%CI:0.666~0.858)和一般病与常见病诊疗技能(OR = 0.860,95%CI:0.762~0.971)的需求程度更高;临床医疗岗位人员对传染病防控技能及一般病与常见病诊疗技能、的需求程度更高(P<0.001);年轻人员对慢病管理与病因监测技能的需求更高(OR = 0.937,95%CI:0.885~0.992);公共卫生岗位人员(OR = 1.346,95%CI:1.114~1.626)和专职管理岗位人员(OR = 2.334,95%CI:1.707~3.191)对信息化技能的需求程度更高。结论 应以需求为导向,加强基层卫生技术人员的培训强度,提升培训内容和知识技能需求的匹配程度,建立完善医防交叉培训机制和医防能力兼备的复合型人才培养供给体系。  相似文献   
2.
目的 通过调查我国5省基层卫生人员医防工作的参与情况与对开展医防融合工作的认知现状, 探讨目前基层医防融合工作存在的问题,为促进基层医疗卫生机构医防融合工作提供参考依据。方法 采用多阶段分层抽样,根据地域方位差异分别抽取四川、贵州、江西、江苏和广东5个省,再依据经济状况每省选取3个区县,共15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)的卫生人员(6 439名)进行问卷调查与访谈, 对调查数据进行描述并对医防融合工作参与情况与认知现状进行检验。结果 从事公共卫生工作的958名卫生人员中,仅有292人(30.5%)同时参与公共卫生服务与医疗服务,有615人(64.2%)只参与公共卫生服务; 51.7%的公共卫生工作人员以独立公共卫生服务的方式参与基本卫生服务。从事公共卫生工作的卫生人员主要以护理学和临床医学专业为主,仅15.6%的人员具有预防医学专业背景。从事临床医疗工作的1 964名人员中,1 464人(74.5%)医疗服务与公卫服务均参与,但对基本公共卫生服务的投入时间相对较少。不同岗位的卫生人员参与医防工作的情况不同(=2 208.874,P<0.001)。结论 基层临床医疗工作与公共卫生工作机制相对独立。公共卫生工作人员因缺乏疾病诊断治疗能力或无处方权而不能很好地参与到临床医疗工作中; 临床医疗工作人员因缺乏公共卫生知识和技能对公共卫生服务的参与受限。 建议整合医防融合服务机制,打造基层整合型服务; 培养基层医防复合型人才,加大全科医生培养力度。  相似文献   
3.
探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在产科手术中的安全性及可行性。收集择期剖宫产孕妇493例,随机分为快速康复组150例,对照组343例(包括止痛药组39例,止痛药+杜密克组29例,镇痛泵组71例,未用止痛药及杜密克镇痛泵组204例),比较术后排气时间、排尿时间、排便时间、并发症、子宫复旧、疼痛评分和住院时间。快速康复组较对照组术后疼痛轻、子宫复旧好、胃肠功能及膀胱功能恢复快、术后住院时间短(P<0.05或P<0.01),术后并发症及Hb下降值无明显差异(P>0.05);在对照组中,止痛药+杜密克组排气排便更快(P<0.05)。FTS方案可减轻患者术后疼痛、加快术后胃肠道功能及子宫复旧,降低术后住院时间、便秘发生率,同时并不增加尿潴留、腹胀发生率以及出血量。  相似文献   
4.
目的分析探讨小中剂量糖皮质激素在人感染H7N9禽流感中的初步临床应用效果,并探索激素使用的时机和疗程。方法收集遂宁市中心医院2017年1月25日至2017年5月12日收治的8例人感染H7N9禽流感患者资料,纳入5例使用激素的危重症患者。观察患者接受激素治疗后的疾病转归,包括临床表现,感染指标(血白细胞、C反应蛋白、血清降钙素原),炎症指标(CK、HBDH、LDH),体温变化,氧合改善情况(SpO_2/FiO_2),呼吸机脱机情况,以及预后。结果 5例患者均为重症人感染H7N9禽流感患者,1例女性,4例男性,中位年龄58.0岁,2例死亡,3例存活。5例患者发病至入院时间中位数4 d;发病至确诊时间中位数8 d,入传染病ICU时间为入院后第3 d(中位数)。第1次接受系统性激素治疗在入院后第11 d(中位数),持续时间4 d(中位数)。在病情加重初期使用激素可以使HBDH和LDH下降,患者氧合状态好转。第2次接受系统性激素治疗在入院后第26.5 d(中位数),持续时间9 d(中位数),存活患者氧合状态有不同程度改善(SpO_2/FiO_2比值有所升高),并在此阶段脱离呼吸机支持。结论对于人感染H7N9禽流感患者,小中剂量激素或可在一定程度上降低炎症水平,提高患者氧合指标,促进患者脱离呼吸机支持。小中剂量激素可在病情加重初期,炎症峰值过后或同期,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病10~14 d以内开始使用;或可在患者氧合状态得不到明显提升时(难以用其他原因解释)加用,可在呼吸机脱机困难、脓毒性休克、难以解释的反复发热时使用,使用约10~14 d或使用至血清HBDH、LDH水平再次降低。以上推论还需进一步增加样本量或设立较大型对照研究来证实。  相似文献   
5.
本研究回顾性分析了2015年3月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的3例肾铸型结石合并肾盂癌患者的病例资料,男2例,女1例。年龄52~81岁。既往均有腔镜碎石术史。3例术前检查发现肾盂或肾盂输尿管连接处可疑占位。3例均行腹腔镜肾盂切开取石术,术中切取占位组织活检,分别确诊为肾盂中-低分化鳞癌、浸润性尿路上皮癌、肾盂中分化鳞癌,均行腹腔镜根治性肾输尿管切除术。3例术后随访16~48个月,1例术后16个月出现腹膜后淋巴结转移,2例术后分别随访3年和4年未见复发转移。复杂性肾铸型结石合并肾盂癌容易出现漏诊,选择性采用腹腔镜肾盂切开取石术联合切取法术中活检,能有效提高活检确诊率,是避免漏诊、实现诊疗一体的新型微创手术方式。  相似文献   
6.
目的探讨激光美容针对色素性疾病的临床疗效。方法选取80例色素性疾病患者为研究对象,其中雀斑10例、色素痣14例、老年斑13例、太田痣16例、咖啡斑15例和黄褐斑12例。80例患者采用超脉冲二氧化碳激光和长脉冲Nd:YAG调Q激光治疗,分析治疗后的效果和瘢痕形成的状况。结果通过激光治疗后,有65例痊愈,痊愈率为81.25%,10例患者经治疗后效果显著,显效率为12.50%,5例患者经治疗后无效,无效率为6.25%。结论激光美容不仅在当今抗衰嫩肤应用广泛,同时也已经成为治疗色素性疾病不可替代的首选治疗方式。该方法对色素性疾病治疗简便快捷,效果显著,临床应用前景广阔。  相似文献   
7.
目的:研究中药见血清的化学成分。方法:采用大孔树脂、硅胶柱层析、反相C_(18)柱层析、Sephadex LH-20柱、制备高效液相色谱等方法进行分离,并采用~1H-NMR、~(13)C-NMR等波谱技术对分离得到的化合物进行结构鉴定。结果:从见血清中分离得到13个化合物,分别鉴定为:香兰素(1)、(S)-4-isopropyl-3-oxo-3,4-dihydro-1H-pyrrolo[2,1-c][1,4]oxazine-6-carbaldehyde(2)、3-甲氧基-4-羟基苯甲酸甲酯(3)、(4S)-4-(2-methylbutyl)-3-oxo-3,4-dihydro-1H-pyrrolo[2,1-c][1,4]oxazine-6-carbaldehyde(4)、5,7-dimethoxycoumarin(5)、liparacid C(6)、原儿茶酸(7)、kurameric acid(8)、见血清苷K(9)、nervosineⅠ(10)、(6S,9R)-roseoside(11)、dihydrovomifoliol-O-β-D-glucopyranoside(12)、见血清苷C(13)。结论:其中,化合物1~5、11、12为首次从该属植物中分离得到,化合物6和8为首次从该植物中分离得到。  相似文献   
8.
黎锐勤  龚宇  黄广琳 《中国医药指南》2013,(20):440-440,442
目的探讨分析对自然流产者采用主动免疫的疗效与预后。方法选取2010年1月至2012年1月在我院就诊的70例不明原因的发生自然流产的患者对其进行主动免疫治疗。治疗后对患者进行为期1~2年的随访记录治疗结果。结果 70例患者均在主动免疫治疗结束后再次妊娠,65例患者妊娠基本正常可以保持正常妊娠时间,妊娠成功率为92.9%。结论主动免疫治疗原因不明自然流产临床效果良好。  相似文献   
9.
龚宇  刘虎 《国际眼科杂志》2012,12(5):949-952
目的:明确滑车神经与先天性上斜肌麻痹的关系,进一步揭示上斜肌麻痹的病因,为临床诊断和治疗上斜肌麻痹提供理论依据。 方法:应用3.0T磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的3D-CISS序列多平面重组(MPR)结合3D-TOF序列技术分别对16例先天性上斜肌麻痹患者和11例正常人的滑车神经进行显像,通过统计学方法比较两者显影率的差异,判断先天性上斜肌麻痹患者是否合并滑车神经异常。 结果:在3.0T-MRI的3D-CISS序列多平面重组(MPR)结合3D-TOF序列下,先天性上斜肌麻痹患者与正常人的滑车神经脑池段的显影率分别为27.2%和81.2%,两者之间具有统计学差异(P<0.05)。 结论:先天性上斜肌麻痹与滑车神经异常有关。  相似文献   
10.
目的探索不同程度儿童先天性上睑下垂提上睑肌缩短术的疗效及手术时机对疗效的影响。方法对22例(26只眼)儿童先天性上睑下垂病例均采用经皮入路提上睑肌缩短术,手术年龄3~16岁,其中19例(20只眼)为3~6岁,重症病例9例,轻中症13例。结果本组22例术后矫正满意20例(23只眼)、过矫1例、欠矫2例,随访3个月~3年,1例过矫患者术后1周上睑缘轻度回缩,余无明显上睑缘回缩,无暴露性角膜炎、倒睫及结膜脱垂。结论经皮入路提上睑肌缩短术对于不同程度上睑下垂,手术均能达到满意效果,手术并发症发生率低,对幼儿疗效确切,手术符合生理。  相似文献   
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