双源CT双能量成像在肺癌病理类型鉴别中的应用价值

[目的]探讨双源CT双能量成像在肺鳞癌及腺癌病理类型鉴别中的临床应用价值.[方法]收集初诊肺癌患者,鳞癌14例,腺癌21例,均使用双源CT双能量模式行多期(主动脉达峰时、第40s、第60s、第100s)增强扫描,在后处理工作站MMWP上得到纯碘图图像,再通过Volume软件计算出CT净增值,分析腺癌与鳞癌各期净增值的差异及其时间-密度曲线特征.[结果]各期扫描中,腺癌CT净增值均大于鳞癌,其中在主动脉达峰时及第100s,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),而第40s及第60s,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).腺癌与鳞癌时间-密度曲线表现不同,腺癌CT净增值随时间变化而增大,鳞癌第40s达到高峰,随后下降.[结论]双源CT双能量成像多期增强扫描可为影像学鉴别诊断腺癌与鳞癌提供一定的依据.     

不同勾画感兴趣区方法鉴别肾富血供良、恶性小肿瘤

目的 评估不同勾画ROI方式对于鉴别肾富血供良、恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析经病理证实的88例肾富血供小肿瘤的术前腹部CT。其中肾细胞癌（RCC）62例（RCC组）,包括60例肾透明细胞癌（CCRCC）和2例肾嫌色细胞癌（CCRC）;26例良性肿瘤（良性组）,包括24例乏脂肪型肾血管平滑肌脂肪瘤（MFAML）和2例肾嗜酸细胞腺瘤（RO）。分别采用传统方法（tROI,50~100 mm²）及小ROI法（sROI,10~20 mm²）勾画ROI,测量并比较组间CT值相关参数;针对差异有统计学意义的参数绘制其鉴别RCC与良性肾肿瘤的受试者工作特征（ROC）曲线,评价其诊断效能。结果 以tROI法测量的RCC组的皮质期净强化值及相对强化值均高于良性组（P均<0.05）,其鉴别RCC与良性肾肿瘤的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.692及0.667;以sROI法测量的RCC组皮质期CT值、实质期CT值、皮质期和实质期净强化值及相对强化值均高于良性组（P均<0.05）,其AUC分别为0.783、0.748、0.837、0.815、0.841及0.812。结论 相比tROI法,采用sROI法测量CT值定量参数对于鉴别肾富血供良、恶性肿瘤具有更高价值。     

双能量盆腔CT虚拟平扫与常规平扫的对比研究

目的探讨双能量盆腔CT虚拟平扫(VNC)与常规平扫(CNC)的图像质量差异。方法收集2017年7月～2018年1月单盆腔增强扫描的60例患者,行常规平扫和实质期双能量扫描。测量虚拟平扫及常规平扫图像上臀大肌及膀胱的平均CT值、臀大肌SNR、臀大肌-膀胱对比噪声比(CNR)及辐射剂量,并记录图像质量主观评分。结果虚拟平扫所测膀胱SNR及图像质量评分与常规平扫比较,差异无统计学意义(P0.05);所测膀胱CT值、臀大肌CT值、臀大肌SNR、CNR比较,差异有统计学意义(P0.05);双能量盆腔直接增强扫描所测辐射剂量低于常规盆腔增强扫描,差异有统计学意义(P0.05)。结论双能量盆腔CT虚拟平扫的图像质量跟常规平扫的图像质量相比无差别,在去除节育环等金属伪影方面甚至优于常规平扫。因此虚拟平扫可替代常规平扫并且可以减少1次辐射剂量。     

双源CT双能量成像对肺癌化疗疗效评估的作用研究

目的通过比较双源CT双能量成像(DECT)肺癌化疗前后变化,探索DECT对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗评估疗效的价值。方法收集22例经临床评估不能手术,但需要接受化学治疗的原发性NSCLC患者,所有病例均经穿刺活检证实,其中腺癌12例,鳞癌10例(男性16例,女性6例,年龄41~76岁,平均年龄61.4岁)。使用双源CT分别在患者化疗前及化疗2周期后行双能量模式扫描,其中增强扫描时间为注入对比剂后的主动脉达峰时及第100s。测量各时期所有病灶化疗前后碘值,并分析比较病灶化疗前后碘值的变化规律。结果部分缓解组(PR组)8例,稳定组(SD组)13例,病情进展组(PD组)1例,无完全缓解组。化疗前各时期标准化碘值PR组均较SD组高,但是只有主动脉达峰时两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。PR组各时期化疗前后标准化碘值改变量均大于SD组(P<0.05)。各时期化疗前后标准化碘值改变量的ROC曲线均有助于预测疗效,其中主动脉达峰时曲线下面积约为0.909(P<0.05),敏感度为100%,特异性69.2%;第100s曲线下面积约为0.971(P<0.05),敏感度为87.5%,特异性100%。结论双源CT双能量成像有助于原发性肺癌的化疗疗效评估。     

低剂量螺旋CT的原理及临床应用

摘 要：随着低剂量螺旋CT临床应用的开展,如何灵活应用低剂量螺旋CT影像技术手段,已成为临床工作的研究重点。本文总结了低剂量螺旋CT降低辐射剂量的常见方法及原理,并就低剂量螺旋CT的主要临床应用进行了阐述。