PI3K/AKT/mTOR信号通路在三阴性乳腺癌中的作用及靶向治疗研究进展

摘 要：三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）是一种特殊类型的乳腺癌亚型，占所有乳腺癌的15%，具有高度异质性。目前临床上以化疗为主要治疗手段，但效果并不理想。全文主要介绍了TNBC的生物学特点、分子分型和重要相关通路，其中PI3K/AKT/mTOR 信号传导通路在TNBC中尤为重要，该通路上的相关靶点为TNBC提供了更好的精准治疗。     

28基因检测在亚洲早期乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是全球女性中最常见且死亡率最高的恶性肿瘤之一。随着分子生物学技术的发展，乳腺癌的诊疗模式也逐渐向精准化、个体化方向发展。目前临床应用较广泛的多基因检测包括Oncotype DX、MammaPrint等；然而这些检测技术均起源于欧美人群，在亚洲乳腺癌患者中的应用有限，对预后的评判价值有待考量。而28基因检测是第一个在大样本和多样化乳腺癌人群中得到验证的亚洲基因表达谱，它从基因分析层面出发，结合临床病理因素，研发了两个临床 基因组模型（recurrence index for local recurrence，RI LR；recurrence index for distant recurrence，RI DR），用于预测淋巴结阳性早期乳腺癌患者局部复发和远处转移的风险程度。与Oncotype DX相比，28基因在检出敏感性方面略胜一筹。根据乳腺癌28基因检测在亚洲人群中的应用性研究，作者论述了28基因的发展演变过程、临床 基因组模型的确立及其对临床诊疗的指导性判断。随着检测技术的进一步完善，28基因有望成为亚洲早期乳腺癌人群复发风险检测的主流手段。     

白蛋白紫杉醇治疗HER-2阴性晚期乳腺癌的效果和安全性分析

目的探讨白蛋白紫杉醇治疗人表皮生长因子受体2（HER-2）阴性晚期乳腺癌的效果和安全性。方法选取2013年1月至2019年9月中国科学院大学附属肿瘤医院收治的HER-2阴性晚期乳腺癌患者72例,均使用白蛋白紫杉醇治疗,分析临床疗效及安全性。结果72例患者中,一线和二线使用白蛋白紫杉醇的患者共30例,完全缓解（CR）4例（13.33%）,部分缓解（PR）12例（40%）,疾病稳定（SD）14例（46.67%）,客观有效率（ORR）为53.33%;三线及以上治疗42例,PR18例（42.86%）,SD20例（47.62%）,PD4例（9.52%）,ORR为42.86%。总体中位无进展生存期（mPFS）为6.13个月,一二线治疗mPFS为8.83个月,三线及以上治疗mPFS为4.70个月。中位总生存期为17.37个月。单因素及多因素分析显示,转移灶较原发灶分子类型改变和治疗线数是影响患者无疾病进展生存期的独立因素（均P＜0.05）。白蛋白紫杉醇治疗相关的不良反应主要表现为周围神经感觉病变及骨髓抑制。结论白蛋白紫杉醇治疗HER-2阴性晚期乳腺癌患者疗效明显且安全,早线治疗能显著延长生存期。同时对于转移灶,建议取病理活检明确分子分型用以判断预后及调整治疗策略。