经皮肾镜取石术出血探讨

目的回顾分析7例经皮肾穿刺取石术并发出血的病例及处理对策。方法通过回顾348例次经皮肾取石术临床资料,发生大出血7例。结果 7例出血患者中4例经保守治疗治愈,余3例行介入栓塞治疗治愈。结论出血是经皮肾穿刺取石术最危险的并发症之一,也是影响该技术广泛推广的一个重要原因,其预防和处理具有重要意义。     

抑制Ppif基因的表达对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察抑制Ppif基因的表达对缺血再灌注损伤肾脏的保护作用,并探讨其作用机制.方法 建立大鼠肾缺血再灌注模型,将实验动物随机分为3组:空白对照组、阴性对照组、治疗组(各20只).治疗组大鼠给Ppif基因靶向RNA干扰(RNAi)慢病毒载体(4μg)0.3 ml,阴性对照组再灌注时给予0.3 ml含体积分数0.01二甲基亚砜(DMSO)的生理盐水,空白对照组不夹闭肾蒂,余处理同阴性对照组.分别检测各组血肌酐(Cr)含量、尿素氮(BUN)含量、细胞凋亡指数(AI)、苏木素-伊红(HE)染色组织病理学分析.结果 治疗组与阴性对照组比较,血Cr和BUN均明显降低,AI明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),HE染色组织病理学分析结果显示治疗组较另外2组缺血明显减轻.结论 Ppif基因靶向RNAi慢病毒载体能抑制大鼠Ppif基因的表达,从而抑制线粒体的凋亡,减轻肾脏缺血再灌注损伤.

Abstract：

Objective To study the protective effect of Ppif gene inhibitor on renal ischemiareperfusion injury and the action mechansim. Methods A renal ischemia-reperfusion model was made in 60 rats, and the rats were evenly divided into three groups: control group (CON group), negative control group (NC group), and Ppif gene inhibitor group (treated group). The blood urea nitrogen (BUN) and creatinine (Cr), and renal cell apoptosis index (AI) were measured. Histopathological analysis was performed by using HE staining. Results A comparison between treated group and NC group showed that for treated group, the levels of both Cr and BUN were decreased, and AI decreased in the treated group as compared with the NC group (P ＜ 0. 05 ). Histolopathological analysis revealed that the ischemia in the treated group was significantly alleviated as compared with other two groups. Conclusion Ppif gene-targeted RNA interference ( RNAi ) lentiviral vector could inhibit the expression of Ppif gene in rats, thereby inhibiting the mitochondrial apoptosis and alleviating renal ischemia-reperfusion injury.     

残胃癌的临床治疗体会

目的探讨残胃癌的临床特点及手术治疗。方法回顾分析45例患者的临床资料。结果所有病例予手术治疗，无手术死亡病例，45例中5例术后失访，40例获得随访。姑息性手术平均生存13个月，仅行剖腹探查患者平均生存4个月。结论胃十二指肠良性病变应严格掌握手术适应证，手术方式以毕I式吻合为宜，如必须行毕Ⅱ式吻合，可同时行Braun吻合，降低残胃癌的发生率。术后应加强随诊，时间越长随诊越密切；早期诊断是提高残胃癌预后的关键，术后15个月后要定期复查胃镜，尤其有症状者；一经诊断明确，首选手术治疗，且尽可能行根治术。总之，早发现、早诊断，确诊后尽早行根治性手术是改善残胃癌预后，提高患者生存率的关键。     

术前外周血NLR、PLR在经尿道非肌层浸润性膀胱肿瘤切除术预后中的意义

目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)前外周血参数中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)在预后中的意义。方法:回顾性分析156例NMIBC患者的一般资料并按照术后随访结果分为复发组(92例)和无进展组(64例);根据术前血常规指标计算出NLR和PLR,进行ROC曲线分析获取复发组和无进展组之间的最佳界限值,再将患者分别分为高NLR和低NLR、高PLR和低PLR两类。将NLR、PLR合并一般资料进行Kaplan-Meier单因素无进展生存分析,Log-rank检验差异,再将接近有意义的指标(P0.1)纳入多因素Cox回归,分析预后的独立危险因素。分析NLR和PLR的相关性及联合使用对预后的意义。结果:ROC曲线分析显示NLR、PLR在复发组和无进展组间最佳界限值分别为2.75和166;单因素Kaplan-Meier分析显示合并慢性肾病、TNM分期、癌灶数量、合并肾积水及NLR、PLR是复发的影响因素,其中高NLR组中位无进展生存期低于低NLR组(40个月vs.48个月,P0.05),高PLR组低于低PLR组(38个月vs.48个月,P0.05);Cox多因素回归分析显示高NLR[OR(95%CI)=2.307(1.347~3.950),P=0.002]和合并有慢性肾病、多发肿瘤、TNM分期、合并肾积水是术后复发的独立危险因素。NLR和PLR之间具有正相关性(r=0.160,P=0.046),且二者的联合变量对应无复发生存期差异有统计学意义,可用于预后。结论:术前外周血参数NLR和PLR对NMIBC患者TURBT术后的预后有一定提示意义,高NLR和高PLR相对低NLR和低PLR有更高的复发风险。     

春节期间住院病人心理健康状况及影响因素的调查研究

心理社会因素可以影响疾病的发生、病程及预后。在中国的传统节日——春节期间，住院病人因思家心切，欲与亲朋好友团聚，参与社会活动的愿望实现不了而易导致情绪不稳定，心情欠佳等心理波动。本研究针对春节期间综合性医院住院病人心理健康状况及影响因素展开调查，与平时对比分析，以了解春节期间住院病人的心理特点及影响因素，为临床护理人员进行护理诊断和实施心理护理提供参考，以提高护理工作质量。     

春节期间住院病人心理健康状况及影响因素的调查研究

心理社会因素可以影响疾病的发生、病程及预后[1].在中国的传统节日--春节期间,住院病人因思家心切,欲与亲朋好友团聚,参与社会活动的愿望实现不了而易导致情绪不稳定,心情欠佳等心理波动.本研究针对春节期间综合性医院住院病人心理健康状况及影响因素展开调查,与平时对比分析,以了解春节期间住院病人的心理特点及影响因素,为临床护理人员进行护理诊断和实施心理护理提供参考,以提高护理工作质量.     

甲状旁腺腺瘤7例诊治分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及诊断、治疗。方法结合有关文献,对我科5年问收治的7例甲状旁腺腺瘤的诊治过程进行分析。结果7例患者均手术治愈,对比术前术后PTH及血钙差异均具有统计学意义。结论本病如早发现、早治疗,可以治愈。否则出现骨折畸形愈合,难以彻底纠正,或同时造成较大肾功能损害。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术凝血功能的变化

目的 探讨三乳法腹腔镜胆囊切除术凝血功能的变化.方法 回顾2008年1月至2010年1月我们采用腹腔镜胆囊切除患者168例,分别于术前、手术结束时及术后24h.检测PT、APTT、FIB、INR、D-D并进行比较.结果 PT、FIB、D-D手术前与手术后24h比较P＜0.05有显著差异性.结论 腹腔镜手术可使机体处于高凝状态.由于手术创伤及麻醉的刺激、机体应激可使血栓激活产物生存增多,凝血酶-抗凝血酶复合物增高.从而引起机体凝血状态的变化.诱发深静脉血栓肺拴塞的发生,应引起临床高度重视,避免发生血栓性疾病,减少手术的合并症.     

窄谱光成像（NBI）辅助钬激光治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的临床应用价值

目的:探究窄谱光成像（narrow band imaging,NBI）辅助钬激光治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌（non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）的临床应用价值。方法:选取2014年2月至2016年2月本院收治的NMIBC患者82例为研究对象。按照简单随机分组方法将患者分为两组,研究组（n=41）患者行NBI辅助钬激光治疗,对照组（n=41）患者行普通白光成像（white light imaging,WLI）辅助钬激光治疗。观察两组手术时间、并发症（闭孔神经反射、膀胱穿孔）发生率、首次随访（术后3个月）肿瘤残留率;术后3个月、6个月、12个月肿瘤复发率;肿瘤原位及异位复发情况。结果:研究组手术时间短于对照组,并发症中闭孔神经反射发生率低于对照组,首次随访肿瘤残留率亦低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后3个月、6个月、12个月复发率均低于对照组;术后总复发率研究组为9.76%,明显低于对照组的31.71%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者肿瘤原位复发率（2.44%）明显低于对照组（19.51%）(P<0.05);而肿瘤异位复发率于两组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:NBI辅助钬激光治疗NMIBC操作简便,可缩短手术时间,且安全性高,疗效确切,能够显著降低NMIBC患者肿瘤残留率及复发率、原位复发率,颇具临床应用价值,可作为NMIBC的理想治疗方式。     

siRNA沉默Ppif基因表达对大鼠肾细胞增殖和凋亡的影响

目的：应用小干扰RNA（smallinterferingRNA,siRNA）抑制大鼠基因Ppif的表达,探讨其对大鼠肾细胞（NRK）增殖和凋亡的影响。方法：体外化学合成针对Ppif基因的siRNA序列,在脂质体介导下转染NRK细胞,RT—PCR检测PpifmRNA表达水平,Westernblot检测Ppif蛋白表达水平,流式细胞仪检测细胞凋亡状况,MTT法检测细胞增殖活性。结果：PpifsiRNA转染NRK细胞24h后,所设计的3对针对不同靶点的siRNA与对照组相比,起始于405、556位点的sIRNA在基因水平对Ppif无明显抑制效应（P〉0．05）;起始于198位点的siRNA在基因和蛋白水平均有明显的抑制效应,基因水平下降75．25％（P〈0．05）;蛋白水平下降72．13％（P〈0．05）。MTT结果显示NRK细胞增殖能力显著增加,转染24h后,siRNA1～siRNA4细胞抑制率分别为（68．6±3．6）％、（5．3±4．3）％、（7．6±6．3）％和（4．1±4．5）％,凋亡率明显下降。结论：体外化学合成的PpifsiRNA（起始于198位点）可以有效地抑制NRK细胞Ppif的表达,从而抑制细胞凋亡,促进细胞增殖。