非小细胞肺癌558例术后复发相关因素分析

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后复发转移相关因素,为临床诊疗及手术适应证的选择提供依据。方法共纳入558例患者,利用SPSS 17.0软件分别对性别、血型、年龄、手术方式、术式选择、肿瘤大小、病理类型、分化程度、有无脉管瘤栓、有无胸膜侵犯、淋巴结转移、切缘情况、疾病分期因素进行单因素χ2检验,进一步行Cox多因素分析。结果经单因素分析,手术方式、肿瘤大小、有无脉管瘤栓、有无胸膜侵犯、淋巴结转移、疾病分期情况复发转移率比较差异均有统计学意义。而年龄、性别、血型、切缘情况、分化程度、病理类型、术式选择情况复发转移率比较差异均无统计学意义。Cox多因素分析得出：手术方式（P=0.822）、肿瘤大小（P=0.298）、有无脉管瘤栓（P=0.284）、有无胸膜侵犯（P=0.315）、淋巴结转移（P=0.412）、疾病分期（P=0.284）。结论手术方式、肿瘤大小、有无脉管瘤栓、有无胸膜侵犯、淋巴结转移及疾病分期不是影响术后复发转移的独立相关因素。     

甲状腺外科术中甲状旁腺的识别与保护

由于甲状旁腺体积小、位置隐秘而且变异多,因此对其术中如何准确识别并保护是影响甲状腺疾病患者术后生活质量的关键.甲状腺外科术中常用的甲状旁腺定位方法包括亚甲蓝染色、5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)荧光检测、99mTc-MIBI显像、淋巴示踪剂、光学相干断层成像术(OCT)等.通过多种定位手段识别甲状旁腺并对之进行精细化被膜操作可以有效减少甲状旁腺损伤所致的低钙血症的发生.     

甲状腺乳头状癌患者中央区及侧颈部淋巴引流通路的临床研究

目的通过淋巴示踪剂对甲状腺乳头状癌（PTC）患者中央区及侧颈部淋巴引流可能通路进行探讨。 方法以52例同期行中央区及侧颈部淋巴结清扫术的淋巴结病理阳性（pN+）或临床淋巴结阳性（cN+）PTC患者为研究对象。所有患者术中注射淋巴示踪剂（纳米炭混悬注射液），并对显影的淋巴引流通路进行观察。 结果通过术中观察，未见淋巴引流通路显影11例，淋巴引流通路显影41例，显影率78.8%（41/52）。其中，中央区及侧颈部淋巴引流通路同时显影24例，仅中央区淋巴引流通路显影12例，仅侧颈部淋巴引流通路显影5例。中央区淋巴引流通路存在：沿甲状腺下极血管走行的下行淋巴引流通路，沿甲状腺中极向外侧往颈鞘深面走行的侧方淋巴引流通路，沿甲状腺上极血管走行的上行淋巴引流通路，并且各通路间存在广泛的吻合网。侧颈部淋巴引流通路存在：沿甲状腺下极血管下行经颈鞘深面到达侧颈部Ⅳ区的淋巴引流通路，沿甲状腺中极向外侧单独经颈鞘深面到达侧颈部Ⅲ、Ⅳ区的淋巴引流通路，沿甲状腺上极血管上行到达颈动脉三角，然后经颈鞘表面到达侧颈部，再沿颈鞘外侧下行行走的淋巴引流通路。 结论通过淋巴示踪剂追踪可发现甲状腺乳头状癌存在多条淋巴引流通路，侧颈部淋巴结可不通过中央区淋巴结而直接转移。     

超声检查淋巴结最短径线对分化型甲状腺癌颈部转移性淋巴结的诊断价值

正分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)是临床最常见的甲状腺肿瘤,约占所有甲状腺癌的90%,其中最常见的DTC有乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,PTC)和滤泡癌(follicular cancer,FC)[1-3]。虽然研究表明,多数DTC预后均较好,但研究发现20%～50%的DTC患者发现时即伴