原发性甲状旁腺癌误诊3例报告并文献复习

甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)是一种较为罕见的内分泌肿瘤,1933年Sainton和Millot首次报道了1例功能性甲状旁腺腺癌,全球至今共报道大约700例[1]。本院2001年9月~2007年1月期间共收治3例PTC,现报道如下,并结合文献进行讨论。1临床资料例1,男性,75岁。因发现右颈部肿块伴进行性吞咽困难、声音嘶哑1周入院。既往6年前患者腰椎脱位病史。体检:右颈前区可扪及一约7.0 cm×5.5cm质硬无压痛肿块,可随吞咽活动。喉镜检查:右声带旁中位固定,声门下前右隆起,表面充血,右梨状窝积液。MRI示右颈部可见一3.8 cm×1.9 cm×3.3 cm大小的团…     

第7版UICC TNM分期系统回顾性分析胃癌预后的预测价值研究

[目的]评估第7版UICCTNM分期系统对胃癌患者预后的预测价值。[方法]回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2003年6月至2005年9月行手术切除且资料齐全的胃癌136例,按照第7版TNM分期,预后指标行Kaplan-Meier分析,选择有显著差异指标行Cox多因素分析。[结果]胃癌患者5年生存率为40.0%。单因素分析发现手术方式、浸润深度、淋巴结转移数目、第7版TNM分期是预后影响因素。多因素分析结果显示浸润深度、第7版TNM分期、手术方式是影响预后的独立危险因素。第6版中N1拆分为第7版的N1和N2两组,5年生存率分别为48.2%和31.1%（P=0.000）。[结论]第7版TNM分期系统能准确预测胃癌预后。     

基于调强放射治疗的鼻咽癌UICC第7版T分期验证及简化推荐

背景与目的：调强放射治疗可以明显提高鼻咽癌的局部控制率，使T分期的预后价值发生改变。本文拟评价接受调强放射治疗的鼻咽癌患者国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control，UICC)第7版分期中T分期的预后价值，并对其简化方式进行探讨。方法：回顾浙江省肿瘤医院放疗科2007年1月—2011年6月收治的641例初治鼻咽癌患者的基本资料，采用Kaplan-Meier法及COX回归评价UICC第7版分期中T分期的预后价值。结果：641例患者的5年总生存率(overall survival，OS)、无局部复发生存率(loco-relapse free survival，LRFS)、无进展生存率(progression-free survival，PFS)和无远处转移生存率(distant metastasis free survival，DMFS)分别为85.4%、88.5%、78%和87.1%，其中T1、T2、T3和T4分期患者的5年OS分别为91.6%、85.3%、90.1%和76.5%，LRFS为93%、85.3%、91.5%和84.4%，PFS为88.2%、77.3%、80.8%和70.9%，DMFS为95.1%、88.9%、88.2%和81.3%。其中T1、T2和T3期的各指标间差异无统计学意义，而T4期与T1、T2和T3期之间多个预后指标差异均有统计学意义(P<0.05)。将T1、T2和T3期合并为新T1期，T4期为新T2期。新T1和T2期的5年OS为89.1%和76.5%(P=0.001)；LRFS为90.1%和84.4%(P=0.028)；PFS为81%和70.9%(P=0.001)；DMFS为90.8%和81.2%(P=0.002)，差异均有统计学意义。在不同的N分期中分别分析，简化的T分期仍有明显的预后预测优势。结论：在调强放射治疗时代，UICC第7版分期中的T分期之间的预后差异不明显，简化T分期能更好地适应治疗方法的改革和预测预后。     

第7版UICC或AJCC鼻咽癌分期的IMRT验证研究

目的 验证第7版 UICC或AJCC 鼻咽癌分期系统在以MR为分期手段、IMRT为基础综合治疗策略下的合理性及适用性。方法 回顾分析2007—2011年间在本院经MRI分期和IMRT治疗的 720例初诊M₀期鼻咽癌患者的生存及失败情况,评价T、N分期对预测患者生存及失败的可靠性。Kaplan-Meier计算生存率,Logrank法检验差异,Cox模型多因素预后分析。结果 第7版 UICC或AJCC 鼻咽癌T分期是OS、CSS、DFS和DMFS的影响因素(P=0.013、0.025、0.001、0.002),但T₁、T₂、T₃期间相近(P=0.054~0.626)。从局部复发和远转风险来看,T₃与T₂期非常接近(P=0.796)。N分期是DFS、DMFS的影响因素(P=0.005,0.000)。但N₀和N₁期间相近(P=0.549、0.707)。在N₀—N₁期中也未发现单纯咽后淋巴结转移对OS、DFS和DMFS有影响(P=0.360、0.083、0.062)。结论 第7版UICC或AJCC鼻咽癌分期系统对经MRI分期和IMRT的鼻咽癌患者预后仍有较好预测价值,但有进一步优化的空间。     

胃癌分期系统的修改及其意义

胃癌的分期对患者疾病的诊断和治疗至关重要,2010年国际抗癌联盟颁布了新的第7版胃癌TNM分期系统,日本胃癌协会对胃癌日本分期法进行了修改,两个最常用的分期系统达成一致,形成了统一的标准。现对主要的两大胃癌分期系统的优势和特点作一综述。     

口服营养补充对鼻咽癌放化疗患者近期营养状况及治疗耐受性影响

目的 探讨口服营养补充对接受放化疗的局部晚期鼻咽癌患者营养状态、治疗耐受性的影响。方法 2016-2018年前瞻性随机入组114例患者,干预组58例、对照组56例。干预组从放疗起予口服肠内营养干预,对照组予常规饮食。治疗前中后分别收集体重、血象及营养评估资料等。结果 放化疗期间患者体重进行性下降,对照组下降趋势更明显(P>0.05)。与对照组比,干预组放疗中断率更低(0︰7%,P=0.039),2程同步化疗完成率更高(78% ∶ 64%, P=0.02),血清总蛋白、白蛋白稳定性也更高(P=0.003、0.001),但急性不良反应发生率组间相近(P>0.05)。治疗开始后营养筛查状况同样进行性下降,对照组NRS2002≥3分患者显著多于干预组(P<0.05);PG-SGA评估组间相近(P>0.05)。结论 鼻咽癌放化疗中体重下降及营养不良风险逐步增加。口服营养补充能够提高治疗耐受性及血清蛋白稳定性,但在体重及短期营养评估方面未体现出明显优势。     

螺旋断层放射治疗头颈部肿瘤的研究进展

摘 要：螺旋断层放射治疗是临床上一种较新的精确放疗技术,在头颈部肿瘤精确放疗中发挥重要作用。螺旋断层放射治疗在改善疗效的同时更有效地保护危及器官。全文就国内外不同肿瘤中心在头颈部肿瘤运用螺旋断层放射治疗方面作一综述。     

SELDI-TOF-MS技术在胃癌蛋白质组学中的研究进展

表面增强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）已成为胃癌蛋白质组学研究中较理想的技术平台。该技术已运用于发现血清和组织新标记物，建立蛋白指纹图谱诊断模式，开展胃癌早期诊断及其机制研究。     

免疫检查点抑制剂在头颈部鳞癌治疗中的应用研究进展

头颈部鳞癌是常见的恶性肿瘤，尽管放射治疗、化学治疗及手术治疗方案不断改进，但患者预后仍不理想。免疫检查点抑制剂为头颈部鳞癌的治疗提供了新的选择。其单独或联合应用在头颈部鳞癌特别是局部晚期头颈部鳞癌和复发转移性头颈部鳞癌的治疗中展现出较好的疗效。本文就免疫检查点抑制剂在头颈部鳞癌治疗中的应用研究进展作一介绍。