胆石症的药物治疗

胆石症是腹部外科的常见病，其发病主要与类脂代谢障碍、胆囊因素、饮食因素和遗传因素有关，外科手术治疗胆石症只是其中—部分病人，相当多的病人接受内科非手术治疗。     

外周血血小板/淋巴细胞比值与胆道系统肿瘤预后的相关性

摘 要：［目的］ 探讨外周血血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）与胆道系统恶性肿瘤临床病理特征的相关性及其对预后的影响。［方法］ 系统回顾126例胆道系统肿瘤患者的临床病理资料,PLR分组根据格拉斯哥预后评分(The Glasgow Prognostic Score,GPS )中对PLR定义的界值,将PLR分为低PLR组（PLR<150）和高PLR组（PLR≥150）。分析PLR水平与胆道系统肿瘤患者临床病理因素的相关性;通过单因素、多因素分析探讨PLR与胆道系统肿瘤预后的相关性。［结果］高PLR组胆道系统肿瘤患者的总生存期（overall survival,OS）与无进展生存期（progression-free survival,PFS）均低于低PLR组,但差异均无统计学意义（P>0.05）;单因素分析结果显示纤维蛋白原（Fibrinogen,FG）与胆道系统肿瘤患者的OS和PFS的均有相关性（P<0.05）;年龄、PS评分及中性粒细胞与淋巴细胞比值( neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与PFS有相关性（P<0.05）;肿瘤部位、TNM分期与OS有相关性（P<0.05）。多因素分析结果表明年龄、FG是胆道系统肿瘤预后的独立危险因素。分层分析结果显示,不同年龄分组中,PLR与OS和PFS均无相关性（P>0.05）。［结论］目前样本分析结果表明PLR不能作为胆道系统肿瘤预后的一个指标,但仍需继续扩大样本量进一步证实。     

丙戊酸钠的血药浓度监测和合理用药分析

目的对丙戊酸钠(VPA)的血药浓度监测和合理用药进行分析和探讨。方法选取我院2016年1月至2017年4月收治的84例癫痫患者进行研究,采用相酶免疫法对患者的血药浓度进行检测,之后结合患者的具体病情和联合用药等因素进行统计、分析,对患者的丙戊酸钠(VPA)和清除率(cl)进行对比分析。结果患者的VPA血药浓度与患者年龄成正比例,而清除率(cl)则与患者的年龄成反比,各个年龄组差异具有统计学意义(P0.05);性别、不同剂型则对患者的丙戊酸钠(VPA)和清除率(cl)影响不大,差异无统计学意义(P0.05);患者联合用药时平均血药浓度高于单纯性用药血药浓度,差异有统计学意义(P0.05)。结论对患者进行丙戊酸钠用药时,丙戊酸钠(VPA)和清除率(cl)受年龄影响较大,尤其是1-3岁的儿童,其影响尤为明显,在用药过程中要重点监测;而丙戊酸钠(VPA)和清除率(cl)则不受性别、剂型的影响,且患者在用药时以单一为首选。     

右束支魏登斯基现象1例

患者,男,63岁,因活动后胸闷不适数月入院。临床诊断：冠心病。心电图示（V1导联连续记录）：窦性P波规律发生,心率77次/min。P-R间期146ms。前6个及后2个QRS波群宽顿,时限144ms,V1呈rs R’型,为完全性右束支阻滞。第7个QRS波群系提前发生,形态变窄,时限95ms,呈rsr′s′型,其前可见P′波,P′-R〉0.12s,     

完全性房室阻滞伴双源性室性逸搏节律及正常化室性融合波2例

老年患者2例,既往有冠心病史。心电图均示：心房波与QRS波无传导关系。R-R间期不匀齐,频率分别约37次/min和44次/min。QRS波群呈3种形态：左束支阻滞型、右束支阻滞型和正常形态;Q-T间期延长。心电图诊断：完全性房室阻滞伴双源性室性逸搏节律及＂正常化＂室性融合波,Q-T间期延长。     

帕金森病的药物治疗

帕金森病又称震颤麻痹．是一种较常见的锥体外系疾病。以运动减少，肌张力强直和震颤为主要症状。     

颅脑创伤患者开颅术后颅内压增高的护理观察

目的 探讨颅脑创伤患者开颅术后颅内压增高的观察与护理.方法 对52例颅脑创伤患者开颅术后颅内压增高病例采取严密的观察及有效的护理措施.结果 出院时存活46例,38例意识清醒,肢体功能恢复,生活自理,5例意识清醒,但留有偏瘫或部分失语,生活部分自理,3例卧床不起;死亡6例.结论 颅脑创伤患者开颅术后均伴有不同程度的颅内压增高,严密的观察与精心的护理是治疗取得成功的基础与保障,有利于促进患者早日康复.     

束支及分支交替阻滞2例

例1患者女、71岁。因心悸、头晕来院就诊,动态心电图如图1（为动态心电图V1导联的记录图）所示：上下两行为非连续记录,可见清晰的P波及QRS波群,但二者无关,为完全性房室传导阻滞。A图示P波频率约75bpm,QRS波频率38bpm,QRS波呈CRBBB→ICRBBB→正常QRS波→ICLBBB→CLBBB的变化。B图示QRS波呈CLBBB→正常QRS波→CRBBB的变化规律,实为束支内交替性阻滞。     

Brugada波2例

例1患者,男,70岁.临床诊断：冠心病.常规心电图检查（图1）示：QRS波群宽顿,V1导联呈rSR＇型,其ST段呈明显下斜型抬高可达0.4 mv,V2导联ST段呈下斜型抬高＞0.1 mV,TV 1～4呈近乎对称性倒置,患者否认有高血压病及家族性晕厥、猝死等病史.心脏多普勒检查无明显异常.心电图诊断为：1.窦性心律;2.Brugada波;3.ST-T异常.