每日低剂量顺铂同步放疗非小细胞肺癌临床研究

同步放化疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的首选方法,但化疗方式有多种.为比较日低剂量顺铂同步放疗和周期性化疗同步放疗的近期疗效和远期生存率及毒副反应,笔者对1999年2月至2001年10月间收治的68例局部晚期非小细胞肺癌随机分组进行比较研究,现将结果报道如下.     

顺铂序贯恩度胸腔内灌注治疗肿瘤恶性胸腔积液的护理

<正>恶性胸腔积液是肿瘤晚期最常见并发症之一[1],常导致患者胸闷、不能平卧、食欲下降等。胸腔内灌注是采用中心静脉导管胸腔留置并充分引流后注入药物的方法,由于局部药物浓度高,对肿瘤细胞杀伤力强且全身毒性小,同时具有微创、操作简便、安全可靠的优点,被认为是目前在肿瘤患者姑息治疗中最常用最有效的方法之一。2009年2月至2013年6月,本院肿瘤科对60例肿瘤伴有     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌疗效观察

肺癌是当前全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中腺癌所占比例逐年上升,目前已是肺癌发病率最高的一种病理类型[1],治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。尽管晚期肺癌的化疗取得一些进展,但对于提高晚期肺癌的生存期十分有限。化学治疗晚期肺癌疗效似已达到平台,靶向药物使晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效获得进一步提高。     

鼻咽癌调强放疗中再程计划保护腮腺对口干燥症影响的临床研究

摘 要：［目的］ 研究鼻咽癌调强放疗中再程计划改野对减轻腮腺损伤,降低口干燥症发生率的影响。［方法］ 入组117例拟行调强放疗的鼻咽癌患者,分单次计划放疗组（46例）和再程计划放疗组（71例）。对两组靶区受照射剂量和体积、双侧腮腺受照射剂量和体积、4年局部控制率和4年生存率进行比较。［结果］ 两组靶区受照射剂量及体积变化差异无统计学意义（P＞0.05）,但再程计划放疗组双侧腮腺受照射剂量和体积均较单次计划放疗组显著降低（P＜0.05）。再程计划放疗组口干燥症严重程度较单次计划放疗组低（P=0.015）。再程计划放疗组和单次计划放疗组的4年局部控制率分别为94.4%和82.6%（P=0.046）,4年总生存率分别为84.5%和80.4%（P=0.573）。［结论］ 鼻咽癌调强放疗中再程计划改野模式可减轻腮腺损伤,降低口干燥症的发生。     

食管癌患者放疗后真菌感染危险因素分析

目的 探讨食管癌患者放疗后真菌感染危险因素与耐药性,以降低感染的发生.方法 对40例食管癌放疗后真菌感染患者临床资料进行调查分析.结果 共分离出病原菌40株,其中白色假丝酵母菌最高,占72.50％,其余依次为毛孢子菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌,分别占12.5％、5.0％、5.0％、5.0％;对6种抗真菌药物均有不同程度的耐药性,其中伏立康唑耐药率高达55.00％.结论 根据食管癌患者实际情况采取综合防治措施,合理应用抗菌药物,严密监测化疗、放疗时患者的病情变化,加强营养及支持治疗,提高患者的自身抵抗力,可提高预防感染和抗感染的效果.     

逐步递量加速分割照射结合化疗治疗食管癌

目的观察逐步递量加速超分割照射结合化疗治疗食管癌的疗效。方法对收治的88例首程治疗食管鳞癌随机分为常规放疗结合化疗组和逐步递量超分割结合化疗组。采用6MVX线照射，常规组2Gy／天，5天／周，总剂量65～70Gy。逐步递量组于治疗的第1、2、3、4、5、6周分别给予1．1、1．2、1．3、1．4、1．5、1．6Gy，2次／天、5天／周，总剂量62～68．2Gy／DT。全部病例采用6MVX线前后对穿常规组达40Gy／DT，逐步递量组达38．8Gy／DT后避开脊髓后放疗。化疗为放疗前一次，放疗后二次PF方案化疗。结果常规组和逐步递量组近期疗效：有效率（CR＋PR），65．9％和84．1％，x^2=3．879，P〈0．05。1、3、5年局控率为56．8％，34．1％，13．6％和77．3％，65．9％，40．9％；1、3、5年生存率为77．3％、31．8％、11．4％和79．5％，63．6％，31．8％。逐步递量组明显高于常规组。毒副反应：逐步递量组放射性食管炎明显增高（P〈0．05）。而血液毒性、放射性气管炎、放射性肺炎差异无显著性（P〉0．05）。结论逐步递量超分割结合化疗明显提高食管癌的疗效。     

头颈部肿瘤患者口腔真菌感染耐药性分析

目的针对头颈部肿瘤放化疗患者口腔感染及真菌耐药性进行分析,为临床治疗提供参考依据。方法对2009年1月-2013年9月收治的605例头颈部肿瘤放化疗患者口腔咽拭子样本进行感染分析,并对检出真菌进行耐药性分析;采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 605例接受放化疗治疗的头颈部肿瘤患者发生口腔感染63例,感染率10.41%;共检测病原菌125株,其中细菌61株占48.80%,真菌64株占51.20%,以白色假丝酵母菌为主,31株占24.80%;主要真菌对益康唑、酮康唑耐药率较高,对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率较低,其中对两性霉素B最敏感,耐药率≤3.23%。结论头颈部肿瘤放化疗患者真菌感染率相对较高,其中白色假丝酵母菌感染较多,针对真菌感染患者采用的治疗药物中氟康唑耐药率较低,效果显著,同时也可以考虑氟胞嘧啶、两性霉素B的临床应用。     

好消息

患者男，52岁。因声嘶7个月余，于2000年3月20日入院。既往体健，嗜烟30余年，20支／d。入院时查体一般情况可，颈部未触及肿大淋巴结，甲状腺未触及结节，心肺及腹部无特殊发现。纤维喉镜见喉腔内布满新生物，达会厌根部，双侧披裂活动差。喉CT示喉占位性病变伴甲状软骨破坏。活检病理示喉软组织肉瘤或肉瘤样癌。于2000年3月29日行全喉切除术，术后病理示喉后壁黏膜下多形性横纹肌肉瘤，并已侵及后壁全层及瘤栓形成，免疫组织化学：Vim( )、MG( )、EMA(-)、CK(-)、MAC38T(-)。术后放射治疗D160Gy，30分次，6周完成。随诊10个月后死于复发。     

顺铂序贯恩度与单纯顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床对照研究

[目的]观察胸腔内灌注顺铂序贯恩度与单纯顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。[方法]120例患者随机分为单纯顺铂胸腔灌注组(对照组)和顺铂序贯恩度胸腔灌注组(试验组)。治疗前均先排尽胸水,对照组单纯注入顺铂30～40mg,d1～3,治疗组在对照组基础上于第4d胸腔内滴注恩度90mg。比较两组疗效和不良反应。[结果]试验组患者CR14例,PR29例,SD12例,PD5例,总有效率为71.67%;对照组患者CR10例,PR21例,SD20例,PD9例,总有效率为51.67%;两组总有效率差异具有统计学意义(χ2=5.08,P=0.02)。分层分析发现,恩度对大于1000ml胸水患者效果较好,两组疗效差异有统计学意义。[结论]胸腔内灌注顺铂序贯恩度疗效优于单纯顺铂,特别对于胸水较多的患者,效果会更好,不增加化疗的不良反应,值得临床推广。     

甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗的增敏作用

目的探讨甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对中晚期食管癌同期放疗的增敏作用并评估其应用前景。方法 62例中晚期食管癌患者全部采用三维适形放射治疗,总剂量60~70 Gy。所有患者被先后随机地（机械抽样法）分成A、B两组。A组：顺铂每天10 mg,连续静脉滴注5天,周一至周五;应用甘氨双唑钠700 mg/m2于放疗前静脉滴注,每周3次,用药后1小时内接受放疗。B组：为对照组,仅应用甘氨双唑钠700 mg/m2于放疗前静脉滴注,每周3次,用药后1小时内接受放疗。结果治疗结束后1月进行疗效评价,甘氨双唑钠联合小剂量顺铂总有效率为93.3%;对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甘氨双唑钠联合小剂量顺铂放疗增敏能提高中晚期食管癌的放疗效果,且较单用甘氨双唑钠放疗增敏效果好。