Askin瘤临床诊治及预后分析

[目的]探讨Askin瘤的临床特点、病理学特点、治疗与预后,进而提高Askin瘤的诊疗水平。[方法]复习国内文献中经病理证实的20例Askin瘤个案报道,结合我科收治的2例Askin瘤病例进行总结分析。[结果]2例Askin瘤,1例表现为后纵隔占位、大气道狭窄及纵隔气肿,1例表现为肺部及胸膜结节。Askin瘤好发于儿童和青少年,临床特征不典型,多以胸痛或胸壁肿物就诊,光镜检查显示肿瘤组织中伴有大量神经性的Homer-Wright菊形团结构是此型肿瘤的特征性形态,免疫组化以CD99、S-100、NSE、Syn阳性表达为主。治疗多主张以手术为主的综合治疗,疗效差,中位生存期8个月。[结论 ]Askin瘤是一种发生于胸肺部的罕见神经内分泌瘤,病理及免疫组化可确诊,生物学行为属高度恶性,易复发、转移,预后差。     

小剂量重组改构人肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液疗效评价

目的 评价恶性胸腔积液(MPE)患者胸腔灌注小剂量重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)的疗效及不良反应.方法 将72例病理确诊的恶性胸腔积液患者随机分成两组,观察组36例胸腔灌注小剂量rmhTNF,对照组36例胸腔灌注顺铂,观察两组胸腔积液控制程度、患者生存质量、不良反应.结果 观察组胸水控制25例(69.44％),对照组20例(55.56％),两者差异无统计学意义.观察组生存质量改善率63.89％,对照组改善率52.78％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1～2级发热2例,1～2级胸痛3例,对照组1～3级胸痛3例,1～2级胃肠道反应6例,1～2级骨髓抑制4例,不良反应发生率两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量rrnhTNF治疗恶性胸腔积液疗效与顺铂相当,不良反应少且轻,值得临床推广.     

气道支架置入术后感染的临床特点及影响因素分析

目的分析气道支架置入术后感染的临床特点及影响因素,为其诊疗提供临床依据。方法收集医院2015年1月至2016年12月104例置入气道支架患者的病历资料,采用描述性研究,对术后感染患者的临床特点进行描述;采用病例-对照研究方法和卡方检验对气道支架置入术后感染的影响因素进行回顾性分析。结果 58例置入气道支架患者发生感染,占55.77%;症状以咳嗽、咳痰、气喘为主,病原菌中革兰阴性杆菌占70.59%;气道支架置入术后感染与患者的性别、年龄、原患疾病无关,与支架类型有关(P0.05)。结论气道支架置入术后感染以咳嗽、咳痰、气喘为常见症状,少见发热。金属裸支架感染率较低,病原菌以革兰阴性菌为主。     

球囊导管扩张在良性气道狭窄Dumon支架置入中的应用评价

目的评价良性气道狭窄患者Dumon支架置入中应用球囊导管扩张的疗效和可行性。方法经硬质支气管镜置入Dumon支架治疗20例良性中心气道狭窄患者。支架置入前均予球囊扩张狭窄管腔,置入后再予球囊扩张使之完全膨胀。球囊压力3-5atm,每次持续1-3分钟,共进行3-4次。结果 20例Dumon支架均一次性放置成功,共置入支架20个,其中Y型6个,直筒型12个,沙漏型2个。支架刚释放时均存在完全或部分膨胀不良,予球囊扩张后完全扩张。术中、术后未见大出血、窒息、气道破裂、恶性心血管事件等严重并发症。结论球囊导管可以安全、快速的扩张良性狭窄的气道及膨胀不良的支架,为Dumon支架成功置入创造条件。     

现场改制金属封堵支架治疗支气管胸膜瘘

目的 评估现场改制金属封堵支架用于治疗术后支气管胸膜瘘的效果及安全性。方法 纳入17例术后支气管胸膜瘘患者，以现场加工改制的金属覆膜封堵支架封堵瘘口，评估封堵效果、临床疗效及并发症。结果 17例中，15例（15/17，88.24%）首次加工改制并置入支架成功。封堵后平均随访（150.4±72.5）天，12例（12/17，70.59%）于其后4～212天成功拔除胸腔引流管，10例（10/17，58.82%）于其后21～406天成功取出支架；治疗有效率为82.35%（14/17）。治疗后不良反应包括支架内痰液潴留13例（13/17，76.47%）、支架边缘肉芽增生11例（11/17，64.71%）、2型呼吸衰竭和肺部感染各1例（1/17，5.88%）；未见窒息、大出血、气管破裂及恶性心血管事件等严重不良反应。结论 现场改制金属封堵支架用于治疗术后支气管胸膜瘘效果较好且安全。