链霉素在临床应用中的几个问题

近几年在接诊病人时,发现我国边远的乡村山区,以及由基层医院转来的为数不少的病人,在链霉素的应用中,对用药指征、配伍和药量、毒性反应、过敏性休克等方面的认识存在一些问题,下面略谈几点看法。 1 应严格掌握链霉素的用药指征链霉素属氨基甙类抗生素,属广谱抗生素。由于链霉素的毒性较大,细菌的耐药性发展较快,新型抗生素的不断出现,实际应用时链霉素多被庆大霉素和卡那霉素所替代。但是,链霉素在结核病、布氏杆菌病、感染性心内膜炎、鼠疫和兔热病的治疗中,     

不可手术早期肺癌的立体定向放射治疗

Nectin样分子5（Neel－5）是一类免疫球蛋白样分子，它在多种类型的肿瘤细胞中表达上调。研究表明，Necl－5可增强肿瘤细胞的迁徙、增殖和转移，但其临床意义尚缺乏文献报道。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的 观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果。方法86例（112眼）翼状胬肉均在手术显微镜下切除并作角膜缘干细胞移植。结果术后随访3-24个月，107眼移植片愈合良好，角膜光滑透明；5眼留有云翳；4例（3．6％）复发。结论本术式能修复角膜缘缺损，恢复角膜缘干细胞的功能，有效预防胬肉的复发，术后角膜光泽度好，部分病例视力有所改善。是一种安全有效的治疗翼状胬肉的方法。     

PET/CT鉴别肺癌中胸腔积液性质的临床价值

背景与目的 胸腔积液是肺癌患者常见的临床表现,鉴别胸水的性质有重要意义.正电子发射断层扫描/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)是鉴别肺部良恶性肿瘤和纵隔淋巴结分期的重要诊断方法之一.本研究旨在探讨PET/CT鉴别肺癌中胸腔积液性质的临床价值.方法 回顾性分析合并胸腔积液的病理确诊的肺癌病例,以病理或临床随访为最后诊断标准,计算PET/CT诊断肺癌恶性胸腔积液的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确率.结果 33例肺癌患者符合条件纳入分析PET/CT诊断肺癌恶性胸腔积液的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.5％、83.3％、95.7％、50.0％和81.8％.结论 PET/CT对鉴别肺癌中胸腔积液的性质具有重要作用,假阳性率低,对PET/CT阴性的胸腔积液,需有创检查确认.     

高度近视透明晶状体超声乳化联合后房人工晶状体植入术疗效观察

目的探讨高度近视行透明晶状体超声乳化联合后房人工晶状体植入术的临床有效性和安全性。方法对32例（49眼）高度近视行透明晶状体超声乳化吸出联合后房折叠式人工晶状体植入术,观察术后视力,术中和术后并发症。结果所有病例术后矫正视力均达到或超过术前最佳矫正视力,术后矫正视力≥0.5者37眼（75.51%）。术中无发生后囊破裂者。术后有4眼（8.16%）发生后囊浑浊,随访期内出现2眼（4.08%）视网膜周边变性,1眼（2.04%）视网膜周边干孔,给予视网膜激光光凝术,未发现角膜水肿失代偿、视网膜脱离、囊样黄斑水肿、眼底出血、青光眼或人工晶状体偏位等并发症。结论高度近视透明晶状体超声乳化联合后房人工晶状体植入术具有术后视力恢复好、屈光状态稳定、并发症少等优点,是其他屈光手术难以解决的高度近视的安全有效的矫治方法。     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效分析

目的:探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效。方法:以本院收治的老年胸腰段脊柱骨折患者42例为研究对象,患者均行后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗。观察患者术后症状改善情况,在术前、术后1周和末次随访时观察患者骨折复位情况。结果:患者均顺利完成手术,手术平均用时52~75 min,平均时间65 min;术中出血量250~750 m L,平均375 m L;术后对患者行计算机断层扫描(CT)扫描,扫描结果显示,6例患者出现骨水泥渗漏,其中椎间隙4例,椎管内2例。患者术后神经功能均恢复至E级。术后1周以及末次随访对患者脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率加以记录并与术前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折效果显著。     

后外侧和腋下保留胸肌切口在肺癌根治术中的应用比较

目的:探讨并比较保留胸肌后外侧切口(muscle-sparing postero-lateral thoracotomy,MPT)和腋下弧形保留胸肌切口(muscle-sparing curve axillary thoracotomy,MCAT)应用于肺癌标准肺叶/全肺切除术+纵隔淋巴结清扫术的手术彻底性以及对术后生存质量的影响.方法:2004年1月至2008年12月,共有234例可手术非小细胞肺癌患者在本手术组接受标准的肺叶/全肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术,其中169例接受MCAT(MCAT组),其余65例接受MPT(MPT组).观察不同切口对术后肺部感染和切口并发症的影响,比较清扫纵隔淋巴结数,评价术后上肢早期情况和患者术后3个月切口相关症状.结果:两组清扫纵隔淋巴结数相近,分别为14.27枚和15.69枚.MCAT组有18例患者出现血清肿.所有的MPT患者均出现切口红肿现象.术后第1天术侧上肢活动范围MCAT组优于MPT组(154例vs 7例).术后两组诉切口疼痛的人数相似,但MCAT组VAS评分低于MPT组[1个月时(1.07±0.355)vs(3.55±1.150);3个月时(0.96±0.228)vs(1.75±1.030)].结论:MCAT在手术的彻底性上与MPT相似,均能满意地完成肺叶/全肺切除术和纵隔淋巴结清扫.MCAT组术后早期阶段上肢活动能力和术后3个月时慢性疼痛优于MPT组.推荐MCAT为肺癌手术标准切口.     

保温瓶爆炸致角巩膜裂伤一例

我院近期收治 1例保温瓶爆炸致角巩膜裂伤患者 ,报告如下 :患者迟×× ,女 ,2 2岁 ,住院号 10 712 4。今年 7月 10日中午就餐时因金属汤匙碰撞保温瓶胆致其爆炸 ,炸伤左眼 ,伤后半小时急诊来我院 ,查 :视力右 0 5 ,-1 0 0ＤＳ =1 0 ,左数指 / 30ｃｍ ,左角膜上方正中见一“Ｓ”形伤口伸向巩膜 ,全长约 7ｍｍ ,其中角膜伤口 2ｍｍ ,巩膜伤口 5ｍｍ ,虹膜部分脱出嵌顿于伤口处 ,即刻行左眼球拍Ｘ光片未发现较高阴影 ,在局麻下行左角巩膜穿通伤清创缝合术。术中用无菌平衡液冲洗脱出虹膜 ,检查伤口处未见玻璃异物。然后边复位虹膜 ,边缝合角巩…     

泪囊巨大囊肿1例

1　临床资料患者 ,女 ,47a,因右眼间断溢泪 4a,右眼眶无痛性肿物0 .5 a入院。入院查 :视力右 5 .0 ,右眼睑无肿胀 ,眼球正常 ,眶缘齐 ,无红肿及压痛 ,眼眶内下方可触及约 2 0 mm× 2 0 mm椭圆形肿物 ,质软 ,表面光滑 ,活动度差 ,与周围组织无粘连 ,局部无红肿 ,无压痛 ,挤压肿物 ,见粘液分泌物自下泪点返流。CT报告 :右泪囊占位性病变 ;X线报告 :副鼻窦未见病变 ;左眼正常。入院诊断 :慢性泪囊炎 (右 ) ,泪囊囊肿 (右 )。于局麻下行右泪囊囊肿切除术 ,常规手术切口 ,分离眼轮匝肌 ,剪开筋膜至囊肿表面 ,沿泪囊及囊肿周围分离 ,见囊肿位于…     

腋窝哨兵淋巴结切除及活检的方法学评价

哨兵淋巴结(Sentinel lymph node SLN)是指原发癌侵犯的第一个淋巴结,可用淋巴造影法予以显示.1992年Morton等在治疗黑色素瘤时首先提出哨兵淋巴结切除术(SLND)及哨兵淋巴结活检(SLNB)技术.1994年Giuliano[1]等首次报道将该技术运用于对乳腺癌患者腋淋巴结状况的评估研究上,取得了满意的结果.该技术自应用以来,因其损伤小、操作简便、预测腋淋巴结的病理学状态准确性高,而受到关注.但该技术尚无一个被公认的最佳操作方法,对淋巴结转移灶的病理检测方法也是各持已见.此外,该技术本身也存在一些问题.本文就此做一综述.