血清腺苷脱氨酶检测联合结核感染T细胞斑点试验对肺结核的诊断价值

目的 探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测联合结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infection T cell spot detection kit,T-SPOT.TB)对肺结核的诊断价值。 方法 选取2014年2月1日-2017年2月28日平顶山市第三人民医院收治的肺结核患者300例,分为肺结核组(n=191)和非肺结核组(n=109),随机选取100名健康体检者作为对照组,检测各组受试者T-SPOT.TB斑点数和血清ADA水平,比较各组T-SPOT.TB的阳性率和ADA水平及其对肺结核诊断的灵敏性与特异性。 结果 肺结核组患者血清ADA水平高于非肺结核组和对照组(P＜0.05)。肺结核组患者T-SPOT.TB阳性例数多于非肺结核组和对照组(P＜0.05),肺结核组患者血清ADA阳性率为48.69%;T-SPOT.TB阳性率为87.43%;肺结核组2种检测方法阳性率明显高于非肺结核组和健康对照组(P＜0.017)。利用ROC曲线评价ADA对肺结核的诊断价值发现,以血清ADA水平和T-SPOT.TB联合诊断肺结核,敏感度为84.4%,特异度为75.3%。 结论 联合检测T-SPOT.TB斑点数及血清ADA水平,能够显著提高对肺结核的临床诊断。     

朴实颗粒在癌术后早期肠内营养中的应用

目的探讨中药朴实颗粒在食管、贲门癌术后早期肠内营养中应用的可行性及应用价值。方法100例食管癌、贲门癌患者随机分为两组。对照组术后24h内开始经十二指肠营养管滴注匀浆膳营养液。观察组于术后12h内开始经十二指肠营养管管饲朴实颗粒,管饲营养液同对照组。结果观察组恢复排气时间较短:48小时以内排气者39例,占总例数78%;72小时以内排气者50例,占总例数100%;对照组:48小时以内排气者13例,占总例数26%;72小时以内排气者39例,占总例数78%。72小时以上未排气者11例,占总例数22%。两组平均肛门排气时间差异有显著性(P<0.05)。结论术后早期肠内应用朴实颗粒简单、安全、效果好、副作用小、不增加费用,值得临床推广。     

早期肠内营养在预防右胸径路食管癌术后胃梗阻中的作用

胃梗阻是右胸径路食管癌切除术后常见并后症之一，文献报道其发生率为1．16％～2．31％。我科2000年前发生率为4．58％。此后我们采取了以早期肠内营养支持为主的预防措施，取得了明显的效果，现报告如下。     

食管癌切除患者术前术后化疗的临床研究

目的　探讨食管癌术前术后化疗的远期疗效。方法　食管癌患者 172例 ,随机分为术前术后化疗A组 ,单一手术B组。A组患者术前 1周连续化疗两次 ,术后第 3、5、7天各化疗 1次 ,出院休息 1～ 2周后口服化疗药物 3个月 ;B组单纯手术治疗。结果　A、B两组 5年生存率分别为 45 9%和 2 8% ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;其中Ⅲ期病例的 5年生存率分别为 40 %和 17 9% ,其差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　术前术后化疗能显著提高食管癌尤其是Ⅲ期患者的 5年生存率 ,优于单一手术组 ,而且方法简单、安全、实用     

食管癌、贲门癌术后气胸155例原因分析及防治方法

目的:探讨食管癌、贲门癌术后气胸防治方法。方法:分析155例食管癌、贲门癌术后气胸的发生原因、临床特点。结果:155例食管癌、贲门癌术后气胸,>60岁患者占75.48%,合并肺疾患85.16%,术中肺组织受损、漏气95.48%。于患侧锁骨中线第二肋间行胸腔闭式引流术126例,149例治愈,6例死亡。结论:合并肺疾患、术中肺组织受损、漏气是食管癌、贲门癌术后气胸的主要原因,早期行胸腔闭式引流是有效的治疗方法。     

早期肠内营养用于食管癌根治术106例效果观察

目的探讨早期肠内营养用于食管癌根治术的方法及效果。方法总结2010年7月至2012年7月我院收治的106例食管癌根治术早期肠内营养的应用方法。结果术后所有患者均能较好地耐受鼻肠管,使用过程中无反流现象,管饲并发症主要为腹泻20例(18.87%),经及时调节输注速度和浓度后均得到有效的缓解。其他并发症通过积极对症治疗均于3~6d内消失。所有患者均恢复良好。结论早期肠内营养用于食管癌根治术安全有效,值得临床推广运用。     

吸气肌训练对食管癌根治术后患者心肺功能及生活质量的影响

目的 观察围手术期吸气肌训练对食管癌根治术后患者心肺功能及生活质量的影响。 方法 共选取90例择期行食管癌根治术患者,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组45例。2组患者均给予常规干预(包括腹式呼吸、缩唇呼吸和有效咳嗽、咳痰技巧训练),观察组患者在此基础上采用呼吸训练器进行深吸气训练,每天训练4次,每次训练20min,共训练10d。于入院时、术前1d、术后第3天、术后第5天及术后第7天时进行疗效评定,评定内容包括呼吸肌力量检测、6min步行试验(6MWT)和Borg疲劳量表评分,并于入院时、术后第7天时检测2组患者肺功能情况,同时运用医院焦虑抑郁量表(HADS)和诺丁汉健康量表(NHP)对2组患者心理状态、生活质量进行评估;记录2组患者术后肺部并发症发生情况。 结果 入院时2组患者上述各项疗效指标组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天时2组患者呼吸功能及运动能力均急剧下降,Borg评分明显增加,随后逐渐好转,但与入院时差异仍具有统计学意义(P<0.05);术后第7天时观察组患者呼吸功能、6MWT、Borg评分、术后HADS焦虑评分、NHP总分、疼痛评分、睡眠评分及身体活动评分均较对照组明显改善,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 围手术期吸气肌训练可显著改善食管癌患者术后心肺功能,减轻术后焦虑症状,提高患者术后生活质量,该疗法值得临床推广、应用。     

食管癌贲门癌术后腹腔内大出血21例分析

我院1976年1月～2005年12月间共行食管癌、贲门癌手术21238例，术后腹腔内大出血21例，分析如下。     

食管癌合并腹腔淋巴结转移术中植入125I放射性粒子的临床疗效

摘 要：［目的］ 探讨食管癌合并腹腔淋巴结转移患者术中植入碘125粒子的临床疗效。［方法］ 回顾性分析了2010~2013年行手术治疗的83例术中及术后病理证实存在腹腔淋巴结转移的食管癌患者,44例行常规根治术术中在腹腔淋巴结区域（主要是胃左区域）植入碘125粒子,39例患者仅采取常规方式手术,分析对比两组患者术后并发症等临床资料及随访资料。［结果］ 两组在手术时间、住院时间、吻合口瘘、发热、排气时间及膈疝比较均无统计学意义(P>0.05);碘125粒子组1年、2年局部复发率分别为20%、36%,明显低于对照组的41%及59%（P<0.05）。植入碘125粒子组1年生存率与对照组相比无明显差异（88% vs 83%,P>0.05）,但2年生存率为66%,明显高于对照组的44%（P<0.05）。［结论］ 碘125粒子能有效减少食管癌腹腔淋巴结转移患者局部复发率,提高生存率,不增加手术时间及并发症发生率。     

食管癌和贲门癌患者术后早期鼻饲匀浆膳并发症分析

食管癌、贲门癌术后早期进行肠内营养既安全可行又可减少患者并发症,促进康复。但术后十二指肠营养管的管理是肠内营养成功的必要保证。我院自2001年1月至2004年12月共施行食管癌、贲门癌切除术1631例。在术中均放置十二指肠营养管（以下简称营养管），于术后第2天鼻饲匀浆膳进行肠内营养。现将术后与营养管有关的并发症发生情况做回顾性分析．以提高营养管及肠内营养的管理。