PPH加直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂72例临床分析

目的探讨利用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜柱状结扎术治疗因直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的可行性。方法所有直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者均采用PPH加直肠黏膜柱状结扎术进行治疗。结果纳入病例共72例,痊愈65例,明显好转5例,2例术后直肠黏膜内脱垂改善不明显。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘,采用吻合器痔上黏膜环切术PPH加直肠黏膜松弛结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点,临床值得推广。     

地奥司明与中药综合疗法治疗混合痔吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的疗效比较

目的 比较地奥司明与中药综合疗法治疗混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后肛门坠胀效果.方法 选取本院2014年7月至2016年9月收治混合痔患者186例,患者均行PPH,根据随机数字表法将186例患者随机分为中药综合组和地奥司明组,每组各93例.中药综合治疗组采用玄参汤加连栀矾溶液灌肠治疗,地奥司明组患者口服地奥司明片治疗,比较两组治疗效果以及肛门坠胀程度、持续时间、疼痛评分,并观察两组并发症情况.结果 中药综合组治疗总有效率为87.10%显著高于地奥司明组的63.44%(P<0.05);治疗第3d和第7d,两组肛门坠胀程度、持续时间、疼痛评分显著降低(P<0.05),且中药综合组降低幅度显著大于地奥司明组(P<0.05);两组并发症情况差异无统计学意义.结论 中药综合疗法较地奥司明治疗混合痔PPH术后肛门坠胀疗效更为显著,坠胀程度较低、持续时间较短、疼痛较轻,和地奥司明治疗一样安全有效.     

结直肠癌中医辨证分型与miR-29、miR-34a表达的相关性分析

目的:探究结直肠癌患者血清miR-29、miR-34a表达水平及其与中医辨证分型的相关性。方法:选取2014年06月至2015年06月本院收治的127例结直肠癌患者作为研究对象（结直肠癌组）,并根据中医辨证分型标准分为湿热内蕴型21例、气滞血瘀型40例、脾肾阳虚型29例、气血两虚型18例、肝肾阴虚型19例;另选取同期在本院体检的127例健康者作为健康对照组。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）技术检测血清miR-29、miR-34a表达水平,并进行比较;采用Pearson法分析血清miR-29与miR-34a表达水平的相关性;采用Logistic回归模型分析影响结直肠癌患者不良预后发生的危险因素。结果:结直肠癌组患者血清miR-29、miR-34a表达水平均明显低于健康对照组（P＜0.05）。低分化、浸润程度T3-T4、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移患者血清miR-29、miR-34a表达水平明显低于高中分化、浸润程度T1-T2、TNM分期Ⅰ-Ⅱ期、无淋巴结转移、无远处转移患者（P＜0.05）。结直肠癌患者血清miR-29与miR-34a表达水平呈正相关（r=0.529,P=0.000）。低分化、浸润程度T3-T4、TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结转移、低miR-29水平、低miR-34a水平是影响结直肠癌患者不良预后发生的危险因素（P＜0.05）。脾肾阳虚型、气滞血瘀型、湿热内蕴型预后不良患者比例依次明显增加（P＜0.05）。肝肾阴虚型、气血两虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型、湿热内蕴型结直肠癌患者血清miR-34a表达水平依次显著降低（P＜0.05）,miR-29表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:结直肠癌患者血清中miR-29、miR-34a低表达,与肿瘤分期升高、分化程度降低、浸润程度增加、淋巴结转移、远处转移、不良预后等密切相关,且miR-34a对结直肠癌不同中医辨证分型有一定的分型参考意义。     

十灰散联合外剥内扎术加重建皮桥术治疗环状混合痔临床研究

目的:观察十灰散联合外剥内扎加重建皮桥术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将220例环状混合痔随机分为对照组和治疗组各110例。对照组采用十灰散联合传统外剥内扎术治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用重建皮桥术治疗,观察两种手术方式术后临床疗效、恢复情况。结果:对照组有效率为90.0%,治疗组有效率为90.9%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在创面愈合时间和恢复工作时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后复发率为4.55%,治疗组术后复发率为14.55%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:十灰散联合外剥内扎加重建皮桥术治疗环状混合痔疗效满意、并发证少,复发率低。     

PPH加柱状结扎治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效,探讨吻合器直肠黏膜环切术(PPH)加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的优越性。方法 A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状结扎术,B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术,C组32例采用直肠黏膜柱状结扎术。结果三组术后有效率比较无显著性差异,A组痊愈率显著高于B、C两组,术后随访6~12个月,B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘,吻合器直肠黏膜环切术(PPH)加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点。     

肛垫上黏膜套扎木合混合痔外剥内扎术治疗混合痔100例疗效观察

目的：探讨肛垫上黏膜套扎术合混合痔外剥内扎术治疗混合痔的疗效。方法：选取100例Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的伴直肠黏膜内脱垂的混合痔患者,行肛垫上黏膜套扎术合混合痔外剥内扎术,观察术后疗效。结果：肛垫上黏膜套扎术合混合痔外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的伴直肠黏膜内脱垂的混合痔,近期及远期疗效确切,操作简便,并发症较少,值得-临床推广。     

吻合器直肠黏膜环切术加柱状结扎治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效,探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂的优越性。方法直肠黏膜内脱垂患者130例分为三组,A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状松弛柱状结扎术,B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术,C组32例采用直肠黏膜松弛柱状结扎术。对三组疗效及复发率作比较。结果三组术后有效率比较差异无统计学意义,A组痊愈率显著高于B、C两组,术后随访6-12个月,B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘,吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有疗效好,复发率低等优点。     

多模式镇痛在嵌顿痔围手术期的临床观察

目的：探讨多模式镇痛在嵌顿痔围手术期的临床效果。方法研究选取2011年6月-2013年6月接收诊治的180例嵌顿痔患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用超前镇痛联合平衡镇痛,对照A组患者采用单纯超前镇痛,对照B组患者采用单纯平衡镇痛,统计学对比三组患者在术后不同镇痛模式下的术后镇痛时间、疼痛指数和疼痛时间、疼痛视觉量表积分、尿潴留发生情况等指标。结果三组患者在术后镇痛时间、疼痛指数和疼痛时间、尿潴留发生率等方面有显著差异（P＆lt;0.05）,与对照两组相比,观察组患者手术疼痛起始时间晚、疼痛持续时间短、疼痛指数低、情感失常率低、尿潴留并发例数少,研究有统计学意义。结论超前镇痛与平衡镇痛的联合使用大大提高了镇痛效果,并具有有效缓解患者的痛苦,并发症发生率低等优点,值得在临床上推广应用。