一种新型方法评估下胫腓关节损伤的临床意义

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓联合损伤术中下胫腓联合复位质量新型评估方法的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2017年5月踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者24例,其中男18例,女6例;年龄24～65岁,平均年龄(37.5±6.9)岁。术中X线机透视踝关节正侧位、踝穴位,根据下胫腓联合间隙、重叠、内侧踝穴间隙及"前方曲线"的完整性来判断下胫腓联合复位情况。术后以CT的G值为判断下胫腓联合复位不良的"金标准",判定术中评估的效能。采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)的踝-后足评分评定疗效。结果本组24例患者术后通过CT的G值评估下胫腓关节复位不良率为16.7%。术后随访时间12～46个月,平均(16.6±5.0)个月。无骨折不愈合、下胫腓联合固定螺钉断裂发生,无螺钉取出后下胫腓联合分离复发病例。AOFAS的踝-后足评分优良率为91.7%。结论关节正位、踝穴位观察下胫腓联合间隙、重叠、内侧踝穴间隙结合踝关节侧位观察"前方曲线",明显提高了下胫腓联合复位质量并改善了预后。     

乡镇卫生院分配制度改革专题综述

如何以社会主义初级阶段理论为指导,进一步深化乡镇卫生院内部分配制度的改革,是各级卫生部门和广大卫生工作者共同关心的重要课题。苏州市卫生管理学研究会农村卫生事业管理学组,卫生经济学组于1987年12月1日～4日在张家港市联合召开了研讨会,就这一方面的问题进行了探讨。一、当前分配制度的主要形式及利弊苏州市经济、文化比较发达,全市160多个乡镇卫生院虽然在业务技术和经济水平上差异很大,但在经营管理上除少数全民机构外,都坚持“集体所有、集体经     

过量雷尼替丁致窦性心动过缓1例

1病例介绍 患者男性，76岁，因反复气喘、咳嗽30余年，加重5天于2006年12月10日入院。查体：T36．8℃，P122次／分，R30次／分。桶状胸，双肺语颤轻度减弱，双肺呼吸音减弱，双肺散在哮呜音，双下肺可闻及少许细湿罗音。心浊音界不大，律齐，心率122次／分。心各瓣区未闻及收缩期及舒张期杂音。余未见异常。入院查胸片诊为慢性支气管炎，左侧肋隔角胸膜粘连、左侧下壁胸膜增厚，阻塞性肺气肿。诊断考虑（1）慢性支气管炎（2）阻塞性肺气肿（3）陈旧性脑梗塞。     

社会主义初级阶段理论与苏南农村卫生模式

在党的改革、开放政策指引下,在我国经济体制旧模式转换过程中农村涌现了一批改革卓有成效、不同类型、各具持色的商品经济发展模式。由乡镇工业的兴起而孕育成长,以依靠集体经济组织,发展商品生产,走向共同富裕为目标的苏南模式,已实现了农林牧副鱼全面发展,工商     

对慢性心力衰竭患者的心肺运动试验采用非线性分析可提高预测价值：摄氧效率斜率

目的:次极量运动过程中摄氧量(VO2)的降低,妨碍了对慢性心力衰竭(CH F)患者依据峰值运动VO2预测生存情况。摄氧效率斜率(OUES)是对运动的通气反应的非线性描绘,甚至在运动早期就可能反映出异常。作者评价了OUES的生理学意义及其对CH F患者预后信息的潜在价值。方法和结果:243例     

抗人热休克蛋白60效价增高提示急性心源性胸痛患者的一年预后不良

目的：探讨抗人热休克蛋白60或抗分枝杆菌热休克蛋白65抗体是否能够预测因急性心源性胸痛入院的患者一年预后不良。设计：前瞻性观察研究。地点：教学医院。患者：连续588例急诊收治的疑似急性心源性胸痛患者。主要观察指标：测定入院后晨起血样的抗人热休克蛋白60和抗分枝杆菌热休克蛋白65效价。出院后终点为冠心病死亡、非致死性心肌梗死、冠状动脉搭桥术、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术、血管造影或因心脏缺血性胸痛加重再次入院。     

幽门弯曲菌感染快速诊断试剂盒的研制及临床应用

介绍两种幽门弯曲菌(CP)感染快速诊断试剂盒的制备,用其检测244例胃粘膜标本,同时与细菌培养及组织学检查结果比较。试剂盒1号、3号对诊断CP感染的敏感性分别为97％和91％,均无假阳性。CP数量、试剂盒中尿素浓度与试剂盒的反应时间呈负相关。用试剂盒3号检测在10min之内即可出结果。具有敏感性强,特异性高及简便、快速的优点,尤其适于在内镜室内使用。     

穿刺活检联合微波消融治疗高龄患者肺单发恶性倾向小结节

目的观察CT引导下经皮穿刺肺活检联合同步交叉法微波消融治疗高龄患者肺单发恶性倾向小结节的疗效。方法将48例肺单发恶性倾向小结节高龄患者随机分为2组,每组24例。试验组于穿刺活检后经异穿刺点交叉针道进行微波消融,对照组穿刺活检后经同轴套管同针道行微波消融,对比2组技术成功率、疗效、总有效率及并发症发生率。结果2组穿刺活检和微波消融操作成功率、总有效率及局部控制率均为100%。试验组中、重度气胸发生率为20.83%(5/24),对照组为58.33%(14/24);试验组中、大量胸腔积液发生率为8.33%(2/24),对照组为37.50%(9/24);试验组中、大量咯血发生率为12.50%(3/24),对照组为48.83%(11/24);组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访6个月,2组患者均未出现并发症。结论CT定位下经皮穿刺肺活检联合同步交叉法微波消融治疗高龄患者肺单发恶性倾向小结节疗效确切,安全性较好。     

迈向卫生现代化——关于21世纪我国卫生事业发展的思考

联合国在《人类发展报告》中指出,以国民生产总值的增长代表经济的增长,并不一定代表人们生活质量的提高。人类发展的目的在于扩大人们的选择,其中,长寿而健康的生活是最主要的选择。为此,人们不仅热切地企盼着未来世界的经济发展和生活改善,更迫切地企盼着卫生现代化的到来,能使每个人都获得全面的健康──身体的、心理的和社会的健康。对２１世纪卫生现代化的研究,不仅受到广大医学家和各国政府的重视,更受到众多社会学家和经济学家的关注。但卫生现代化还有一个统一的指标体系可以作为我们的比照,需要一个不断实践和探索的过程…     

无精子症79例临床分析

从 1998年 5月至 2 0 0 1年 11月 ,我站男科共收治男性不育症患者 1780例 ,发现无精子症 79例 ,占 4 .4 %。无精子症的病因比较复杂 ,有些尚不清楚。虽然有些病因明确 ,但又缺乏可靠的治疗方法。因此 ,如何规范诊治值得分析和探讨1　临床资料本组无精子症患者 79例 ,年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 2 8.7岁 ,不育年限在 1～ 10年之间。均按《WHO人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册》进行精液分析 ,精液经离心沉淀后至少两次以上未发现精子。通过检查患者的第二性征发育情况以及睾丸大小和位置 ,附睾有无炎症和结节 ,输精管是否有炎…