原发性肝小细胞神经内分泌癌肺转移1例并文献复习

目的提高对原发性肝小细胞神经内分泌癌(NEC)肺转移的认识。方法回顾性分析临沂市人民医院2021年4月收治的1例原发性肝小细胞NEC肺转移患者的临床资料, 并进行相关文献复习。结果患者为44岁男性, 行肝脏穿刺活组织检查结合病理及免疫组织化学检查并通过相关辅助检查排除肝外来源, 考虑为原发性肝小细胞NEC。约1年患者出现病情进展, 对比既往肺部影像学检查及纵隔肿大淋巴结穿刺病理检查结果, 考虑诊断为原发性肝小细胞NEC肺转移。患者经多线方案治疗后有所好转, 但最终死于多器官衰竭。结论原发性肝小细胞NEC肺转移罕见。对于原发性肝NEC后出现的肺内结节性病灶的改变要注意随访观察, 必要时进行重复病理学检查以明确病变性质。     

思维导图在宫颈癌术后并发症临床教学中的应用

目的探讨思维导图在护理本科生中关于宫颈癌术后并发症临床教学的应用效果。方法将2017年7月～2018年3月在本科实习的50名本科生随机分为2组,对照组(n=25)采用常规教学法,观察组(n=25)采用思维导图教学法。2组学生实习前后均进行笔试,对比2组学生对宫颈癌术后并发症护理要点的掌握情况。结果 2组学生在本科室实习前的笔试成绩比较无统计学差异,实习后观察组学生笔试成绩高于对照组(P 0. 01)。结论宫颈癌是妇科常见的病种,手术较为复杂,术后并发症多,护理重点涉及到并发症的预防、早发现、早处理等多项内容,采用思维导图可以有效地将相关知识归纳整理,帮助学生理解和记忆,培养学生的临床思维。     

颅脑为首发症状累及蝶窦的IgDλ型多发性骨髓瘤1例报道

<正>多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是指骨髓中浆细胞发生单克隆增生并分泌M蛋白，是一种血液系统恶性肿瘤。IgD型的多发性骨髓瘤较为少见。多发性骨髓瘤较少发生髓外浸润，而发生在蝶窦区的髓外浸润则更为罕见。发生在蝶窦区的多发性骨髓瘤在临床症状和影像学表现上缺乏特异性，     

早期母乳喂养对极低出生体重儿IgA水平和感染状况的影响

[目的]研究早期纯母乳喂养对极低出生体重儿IgA水平和感染状况的影响. [方法]将71例极低出生体重儿随机分为纯母乳早期喂养组36例,早产儿配方乳早期喂养组35例,观察两组患儿生后24 h内和第7 d的IgA水平与两组患儿住院4周内发生感染指征的例数和抗生素使用天数,并进行比较. [结果]生后24 h IgA水平两组无差异性,生后第7 d IgA水平母乳喂养组显著高于配方乳组.母乳喂养组第7 d IgA水平高于生后24 h内,配方乳组生后24 h内和第7 d IgA水平无差异性.母乳喂养组住院4周内感染指征发生率显著低于配方乳组,母乳喂养组抗生素使用天数短于配方乳组. [结论]早期纯母乳喂养町提高极低出生体重儿IgA水平,具有良好的抗病能力.     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠罕见急性中毒致外阴部溃疡伴感染的护理体会

正甲氨蝶呤是目前临床上针对异位妊娠使用频率较高的抗代谢药物,其作用机制是竞争性抑制二氢叶酸还原酶,阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸,从而减少了DNA、RNA和蛋白质的生物合成,从而抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收[1]。随着甲氨蝶呤在临床的广泛应用,其药物     

107例宫颈机能不全患者术前心理状态分析

目的了解宫颈机能不全患者术前的心理状况及其影响因素。方法应用抑郁自评量表、焦虑自评量表对107例宫颈机能不全患者进行调查。结果①36.5%宫颈机能不全患者有不同程度的抑郁,9.3%患者有不同程度的焦虑;②患者焦虑、抑郁程度与流产次数相关;③流产次数越多,或者同时合并其他妇科疾病是影响患者心理状态的主要因素。结论宫颈机能不全患者术前存在较多的心理问题,正确评估患者的心理状态,术前有针对性地开展心理护理,对于患者的术后恢复及孕期保健具有十分重要的意义。     

以下肢肿胀疼痛伴血栓形成为首发表现的弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨以下肢肿胀疼痛伴血栓形成为首发表现的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特点, 避免漏诊误诊。方法回顾性分析临沂市人民医院2021年10月收治的1例以下肢肿胀疼痛伴血栓形成为首发表现的DLBCL患者的临床资料, 并复习相关文献。结果患者, 男性, 60岁, 因下肢肿胀疼痛就诊结合下肢磁共振成像(MRI)、PET-CT等影像学及术后病理检查结果, 诊断为原发性骨骼肌DLBCL。给予抗凝治疗控制血栓, R-CHOP方案化疗3个周期后, 患者一般情况良好。结论伴有血栓形成的原发性骨骼肌DLBCL较为罕见, 对于疑诊病例应尽早采取病理活组织检查明确诊断, 尽早治疗。     

基于信息-动机-行为模型的宫颈癌术后尿潴留带管出院患者的护理干预

目的探讨基于信息-动机-行为模型的宫颈癌术后尿潴留带管出院患者的护理干预效果。方法将96例宫颈癌根治术后14d首次拔除尿管时确诊的尿潴留患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组按常规进行尿管护理,指导患者进行盆底肌功能锻炼,面对面讲解并示范尿管的护理操作,并进行常规的出院随访;观察组实施基于信息-动机-行为模型的护理干预。比较干预后两组残余尿量、膀胱功能及尿路感染率。结果干预后观察组残余尿量和尿路感染率显著低于对照组,膀胱功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论基于信息-动机-行为模型对宫颈癌术后尿潴留患者进行护理干预,可以降低其残余尿量和尿路感染率,促进膀胱功能的恢复。     

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值预测高级别脑胶质瘤患者预后的价值分析

目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)对脑胶质瘤患者临床预后的预测价值。方法:回顾性分析2011年02月至2016年11月在临沂市人民医院经术后病理确诊为胶质瘤的247例患者的病历资料。采用Cox回归模型分析影响患者预后的临床病理因素,并确定影响其预后的独立危险因素。针对独立危险因素,采用基于最小P值法的X-tile软件确定其预后危险分层的最佳截断值。结果:多因素分析显示NLR(P=0.048,HR=1.12,95%CI:1.00～1.26)、年龄(P=0.001,HR=1.04,95%CI:1.01～1.06)、病理诊断(P=0.001,HR=2.23,95%CI:1.51～3.31)、IDH1(P=0.040,HR=0.37,95%CI:0.14～0.95)是影响胶质瘤患者总生存期(overall survival, OS)的独立影响因素。术前NLR<2.21组预后最好,NLR>3.15组预后最差,NLR≥2.21并且≤3.15预后中等。Kaplan-Meier生存分析显示高NLR组生存时间明显短...