胸段食管鳞癌手术治疗或根治性放化疗后复发和生存分析北大核心CSCD

目的分析经手术治疗或根治性放化疗的胸段食管鳞癌患者的复发部位和生存时间特征。方法回顾性分析胸段食管鳞癌患者的复发和生存时间,应用Kaplan-Meier法分析生存时间,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果本研究纳入586例胸段食管鳞癌患者,其中手术组334例,放化疗组252例。手术组共有129例复发(局部区域复发36例,远处转移93例),放化疗组共有118例复发(局部区域复发79例,远处转移39例),两组复发部位的构成比差异有统计学意义(χ~2=37.75,P<0.01)。手术组和放化疗组的中位总生存时间分别为39.5月和23.5月,两者的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胸段食管鳞癌手术治疗后复发以远处转移为主,根治性放化疗后的复发则以局部区域复发为主。手术治疗的生存结果优于根治性放化疗。     

233例乳腺癌的治疗及预后分析

目的探讨影响乳腺癌疗效和预后的各种因素。方法回顾性分析233例乳腺癌患者的临床资料，观察生存率。并进行单因索及多因素回归分析。结果全组病例1，2，3，5，8年生存率分别为95．71％、82．83％、61．37％、37．34％、6．90％。单因素分析显示腋窝淋巴结转移数、原发肿瘤大小与生存成负相关（P〈0．001）；TNM晚期及复发患者中位生存时间明显缩短（P〈0．0001）；术后辅助化疗方案、病理类型、综合治疗方式与生存相关具有统计学意义。COX比例风险模型分析显示治疗方式、术后辅助性化疗方案和复发具有独立预后意义（P〈0．05）。结论乳腺癌患者的远期生存及复发与原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态、病理类型、术后辅助性化疗方案及个体化综合治疗方式密切相关。     

大剂量醛氢叶酸加5-FU持续静脉滴注治疗晚期贲门癌的初步研究

目的 :评价大剂量醛氢叶酸加 5 FU持续 4 8h滴入为主方案治疗晚期贲门癌的客观疗效及毒副反应 ,探索晚期贲门癌较合理治疗方案。方法 :对入选的 2 7例晚期贲门癌患者采用大剂量醛氢叶酸 5 FU持续 4 8h滴入为主方案进行治疗 ,平均 2 89个疗程。结果 :完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解(PR) 10例 ,稳定 (NC) 12例 ,进展 (PD) 4例 ,有效率为 4 0 74 %。主要的毒副反应为恶心呕吐、口腔黏膜炎、骨髓抑制、脱发及腹泻。上述毒副作用除恶心呕吐较明显外 ,其余绝大多数均为Ⅰ～Ⅱ度反应 ,且发生率不高 ,经常规对症治疗后见好转。结论 :大剂量醛氢叶酸 5 FU持续 4 8h滴注为主方案治疗晚期贲门癌疗效好 ,毒副反应轻     

CF加5-FU持续滴注联合DDP治疗晚期食管癌

目的：评价大剂量醛氢叶酸（CF）加氟尿嘧啶（5-FU）持续48小时滴注联合顺铂（DDP）方案治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应，探索晚期食管癌较合理治疗方案。方法：对入选的30例晚期食管癌病人采用大剂量CF（200mg/m^2) 5-FU(3.0g/m^2)持续48小时滴注联合顺铂方案进行治疗，平均2.53个疗程。结果：完全缓解（CR）2例。部份缓解（PR）14例。稳定（NC）13例。进展（PD）1例，有效率为53.33%。主要的毒副反应为恶心呕吐，口腔粘膜炎，骨髓抑制及脱发，上述毒副作用除恶心呕吐较明显外，其余绝大多数均为Ⅰ-Ⅱ度反应，且发生率不高，经常规对症治疗后见好转。结论：大剂量CF 5FU持续48小时滴注联合顺铂方案治疗晚期食管癌疗效好，毒副反应轻，患者普遍可以耐受。     

中晚期食管癌145例不同化疗方案疗效比较

食管癌是常见恶性肿瘤,在广东汕头地区是本病高发区之一.当症状出现就诊时多为中晚期,在治疗上造成一定的困难.如何选用较好的治疗方案,一直是本科探索的课题.多年来我们积累了一些资料及经验.兹将我科自1990～1996年收治的资料完整、治疗后可供评价的几种化疗方案及病例总结报告如下.     

基于双向转诊的PBL教学法在全科继续教育中的应用

以问题为基础的教学法(Problem-Based Learning,PBL)[1]是1969年由美国神经病学教授Barrows首创,1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐,目前已成为国际上一种十分流行的教学方法。社区全科医     

非小细胞肺癌二线治疗的进展

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）二线标准治疗药物包括细胞毒药物培美曲塞和多西他赛,表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼和吉非替尼。对于表皮生长因子受体基因野生型患者,研究提示化疗优于靶向治疗。在标准治疗药物基础上联合其他靶向治疗结果乏善可陈。克唑替尼针对间变性淋巴瘤激酶阳性的 NSCLC 患者二线治疗疗效显著。     

日益增长的医疗费用原因剖析

如何在满足社会需要的前提下,合理利用医疗资源,有效控制医疗费用的增长,是医院管理研究的重点.笔者试图通过对本院1991、1992、1993三年10大病种人均住院费用分析及593例万元以上住院费用的调查,了解费用偏高的徵结.     

食管鳞癌组织中CENP-F蛋白表达及临床意义

摘 要：［目的］ 探索CENP-F在食管鳞癌中的表达,分析其与食管鳞癌临床病理参数及预后的关系。［方法］ 采用免疫组织化学法检测CENP-F在186例食管鳞癌组织标本及癌旁正常组织的表达水平,分析CENP-F表达与临床病理参数的关系,Kaplan-Meier法比较生存时间,Cox回归模型进行预后分析。［结果］ CENP-F在食管鳞癌组织和癌旁正常组织的阳性表达率分别为48.4%（90/186）和0.54% (1/186)（χ2=115.23,P<0.01）。CENP-F表达水平与T分期（χ2=7.69,P<0.01）、病理分期（χ2=6.24,P<0.01）有关;与年龄（χ2=2.93,P=0.08）、性别（χ2=0.008,P=0.93）、淋巴结转移（χ2=1.34,P=2.24）、分化程度（χ2=1.37,P=0.50）无关。CENP-F表达阳性和阴性患者的中位生存时间分别为39个月和14个月（χ2=57.57,P<0.01）。单因素和多因素分析均显示CENP-F蛋白是不良预后因素。［结论］ CENP-F蛋白在食管鳞癌组织高表达,且提示不良预后。     

鞍钢职工肝癌检出分析

目的：了解鞍钢职工HBsAg（＋）、HCVAb（＋）、非HBsAg（＋）非HCVAb（＋）相关肝癌的检出情况,了解HBsAg和Anti—HBs同时阴性的检出情况,浅谈肝癌的预防措施。方法：对2008年鞍钢职工电脑体检资料进行分析。结果：共检出肝癌14例,检出率为0．0126％,其中HBsAg（＋）9例,占64．29％;HCVAb（＋）2例,非HBsAg（＋）非HCVAb（＋）3例;HBsAg（＋）中、HCVAb（＋）中、非HBsAg（＋）非HCVAb（＋）中的肝癌检出率分别为0．276％、0．556％、0．0028％,三者两两比较,前两者之间无显著性差异（P〉0．05）,前两者分别与后者比较,有显著性差异（P均〈0．01）,前两者检出率较高。HBsAg和Anti—HBs同时阴性的检出人数为44910人,检出率为40．55％。结论：HBsAg（＋）中和HCVAb（＋）中肝癌检出率较高,预防肝癌的重点是预防HBV感染和HCV感染。而预防HBV感染的重点是对HBsAg和Anti—HBs同时阴性者进行乙肝疫苗注射。