上海地区医院护理文书使用现况调查及分析

目的 了解上海地区医院护理文书使用的现况，为规范护理文书书写与制定标准化护理文书提供依据。方法 采用自行设计的护理文书调查问卷，对29家上海地区医院进行调查分析。结果 体温单、护理评估单、护理记录单、转运交接单、压疮风险评估单及跌倒/坠床风险评估单是各医院最基本的护理文书（100%），其中体温单、护理评估单为目前常用的电子化护理文书（>90%）。体温单、医嘱单、手术护理记录单等五个护理文书在急诊留观室、急诊抢救室与日间病房三个特殊病区的使用情况波动较大（13.8%~79.3%），责任护士所需的护理书写时间约为30~90分钟/天（34.5%~37.9%）。结论 各医院的护理文书存在着较大差距，电子化护理文书价值还有待进一步开发与利用，亟需构建标准化护理文书以规范护理文书书写。     

超时间窗进展性前循环大动脉闭塞患者急诊血管内治疗效果分析

目的分析超时间窗前循环进展性大动脉闭塞急诊血管内治疗的安全性和效果。方法回顾性连续纳入2015年12月至2018年3月福建省漳州市医院脑血管病介入科行急诊血管内治疗的前循环大动脉闭塞患者177例,经头部CT或MRI证实为前循环大血管缺血性卒中,并排除了颅内出血。根据发病至穿刺时间的不同,将177例患者分为两组:(1)超时间窗组,即发病至血管内治疗时间>6~72 h,且病情进展;(2)时间窗内组,即发病至血管内治疗时间≤6 h。超时间窗患者通过通过多模式MR进行选择。记录两组患者的基线及临床资料,即年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、短暂性脑缺血发作、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓、CT致密征、替罗非班运用比例、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、血管堵塞部位、良好侧支循环比例、发病至股动脉穿刺时间等。比较两组患者术后90 d良好预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]率、症状性颅内出血发生率及90 d病死率。结果(1)超时间窗组患者年龄、NIHSS评分、心房颤动比例均低于时间窗内组[(59±12)岁比(65±10)岁,t=2.849;14(10,16)分比16(14,20)分,Z=3.893;15.2%(5/33)比48.6%(70/144),χ^2=12.309],发病至手术时间、吸烟比例、短暂性脑缺血发作比例及高脂血症比例均高于时间窗内组[26.2(11.9,38.8)h比3.2(2.0,4.2)h,Z=8.959;57.6%(19/33)比33.3%(48/144),χ^2=6.707;6.1%(2/33)比0,χ^2=4.236;36.4%(12/33)比19.4%(28/144),χ^2=4.394],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组性别、高血压病、糖尿病比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)时间窗内组静脉溶栓、CT致密征比例均高于超时间窗组[37.5%(54/144)比3.0%(1/33),χ^2=14.894;52.8%(76/144)比24.2%(8/33),χ^2=8.767],替罗非班、血流代偿>2级比例均低于超时间窗组[34.0%(49/144)比84.8%(28/33),χ^2=28.212;22.2%(32/144)比48.5%(16/33),χ^2=9.369],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组卒中TOAST分型的差异有统计学意义(χ^2=27.168,P<0.01)。两组血管堵塞部位的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者血管成功再通率、症状性出血率、异位栓塞率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。时间窗内组mRS评分≤2分比例低于超时间窗组[59.0%(85/144)比84.8%(28/33),χ^2=7.754],病死率高于超时间窗组[18.8%(27/144)比3.0%(1/33),χ^2=4.982],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过多模式MR选择合适的超时间窗进展性前循环脑大动脉闭塞的患者进行急诊血管内治疗是安全可行的,该结果有待进一步验证。     

开胃消食合剂的制备及质量控制简

目的建立开胃消食合剂的质量控制方法。方法将山楂等中药进行提取和纯化后制备成开胃消食合剂;采用薄层色谱法定性鉴别陈皮、槟榔,用薄层扫描法测定方中熊果酸的含量。结果供试品与对照品薄层图谱斑点相同且清晰,开胃消食合剂每1mL含熊果酸不得低于0．20mg。结论该制剂制备工艺合理,方法易操作,质量稳定可控。     

肾穿刺活检术患者的护理体会

目的 观察分析肾穿刺活检术患者的并发症,提出有效的护理措施.方法 总结86例肾穿刺活检术患者的护理经验.结果 86例肾穿刺成功率100%.结论 做好术前、术中、术后的护理对提高肾穿刺活检术的成功率十分重要.     

中药熏蒸改善腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果评价

目的探讨中药熏蒸改善腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果。方法将60例符合诊断标准的腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,对照组的患者采取常规护理方法,观察组在对照组的基础上增加中药熏蒸的方法进行护理;应用直线视觉模拟评分法(VAS)及JOA下腰痛评定表评价护理前后患者腰腿痛的效果。结果在VAS、JOA评分改善上,治疗后2周、4周两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组有效率为90%,对照组有效率为70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症患者的腰腿疼痛有显著的效果,且操作简便可行,值得临床推广。     

磺胺嘧啶—甲氧苄氨嘧啶复制治疗尿路感染

由于磺胺甲基异(口恶)唑(sMZ)及甲氧苄氨嘧啶(TMP)具有相似的半衰期,故其复制已在临床广泛应用,迄今SMZ是磺胺药中与TMP联合的主要品种。然而以往的体外及动物实验表明,磺胺嘧啶(SD)与TMP联合,示与SM2-TMP同样有效。SD在某些方面胜过SMZ,如蛋白结合率低,体内代谢少,尿中排出者60～80％为游离型,而SMZ则仅为10％。应用SD后的主要副作用为结晶尿,根据理论上的计算及药物代谢动力学的资料,如SD的剂量减为每天     

消毒供应中心管理在控制医院感染中的作用

目的加强消毒供应中心管理,有效提高工作质量控制医院感染。方法根据医院消毒供应室中心国家法规,制定管理标准、对存在问题分析原因、加大质量控制力度,应用持续质量改进和加强人员素质教育等方法。结果工作人员的整体素质得到提高,可复用器械灭菌合格率达到100%。结论加强消毒供应中心医院感染管理,通过不断持续改进方法,使消毒供应中心工作质量控制规范化,保障了无菌物品的质量,有效控制医院感染。     

牡蛎白芨散治疗胃及十二指肠球部溃疡

处方:牡蛎五份白芨四份制法:按比例称好药,混合研为细末,过箩,装入暗色瓶内避光保存备用。注意防潮。用法:每日三次,成人每次服1～2钱(十六两制),饭后用温开水吞服。方解:牡蛎含有碳酸钙,有中和胃酸过多的作用。     

特殊类型的低灌注脑梗死1例

1病例介绍 患者,男,49岁,主因“反复发作性左侧肢体无力4d,加重伴胡言乱语1d”于2012年3月21日收住我院。患者入院前4d无明显诱因活动中突发一过性左侧肢体无力,持物及行走不稳,伴左。     

CT定位在IMRT中的应用价值

目的: 通过对CT模拟定位在三维调强适形放疗(IMRT)中应用的总结研究.方法: 对386例病理确诊的鼻咽癌患者采用螺旋CT模拟定位,经PACS网系统将扫描图像传输到TPS计划系统中,使用OTP计划系统进行设计,并将重建出的实际射野的图像与加速器下所拍摄的机下验证(EPID)片进行对照.结果: 371例误差小于2mm,12例误差3-5mm因摆位而产生,5例误差达5-18mm因人为失误所致.即全部CT模拟定位资料均获得满意的结果.结论: CT模拟定位是开展IMRT技术的必要条件,CT模拟是否准确规范是IMRT成功与否的关键技术之一.