桡骨自溶症1例报告

1病例介绍 患者谢某，男，18岁，学生，因左腕部畸形，功能障碍10年余，于2008年2月20日门诊。患者于1997年6月初在玩耍时摔倒，左肘部着地，当即左肘部及左前臂轻度肿痛，在当地卫生所以左肱骨髁上骨折行闭合手法复位，自制竹夹板外固定，因绑扎过紧，固定约14～15h后左前臂及左手部青紫，肿胀明显，立即解除外固定，左前臂逐渐出现小水泡，5～6d后出现左前臂红肿、疼痛，在某三级医院摄X线片见左尺桡骨骨质未见异常，以左前臂外伤并感染行切开引流、抗炎、换药治疗，脓液细菌培养及药敏试验为金黄色葡萄球菌生长，     

伸缩式垂直升降护理机的适用性探讨

昏迷病人、截瘫病人、慢性消耗性疾病及脑卒中后遗症病人常伴有肢体瘫痪而长期卧床，生活不能自理，大小便失禁，易发生压疮，给病人带来极大痛苦，给家属带来繁重的负担。为解决这一难题，人们研究了一些护理器械，如“升降护理装置”，这种护理装置由铁床、软布带、支架杆、绑绳钢筋、软网布、定滑轮组件、动滑轮组件、万向节连接件和钢丝绳组成。由于其结构必须装在铁床两边，护理中使用不方便。经过反复试验研制出具有结构简单、使用方便、制造成本低、护理省力、病人舒适的“伸缩式垂直升降护理机”。现介绍如下。     

对本院后勤工作改革的认识

医院后勤工作和临床工作一样,是医院正常运行的一个重要方面,是构成医疗能力的重要因素.近几年来.医院后勤工作的重要性越来越被人们所认识.但仍有少数人认为做医院后勤工作,是侍候人的,低人一等,甚至不尊敬、不珍惜后勤人员的劳动成果.也有部分后勤人员对搞好自己的工作信心不足,工作拖拉,不注意自身形象的树立.所有这些都由于"认识障碍"和由此产生"障碍性反映"的结果.在实践中,医院后勤工作与部队后勤丁作一样,是决定一支部队能否有战斗力,能否取胜的关键.下面谈谈我对后勤工作的认识:     

膀胱神经内分泌癌术前活检误诊临床分析(附2例报告)

目的探讨原发性膀胱神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)的临床特征,以提高诊治水平。方法对原发性膀胱NEC 2例的临床和病理资料进行回顾性分析,重点就膀胱镜活检与术后病理诊断误差原因及防范措施进行讨论。结果本组2例均为男性,均表现为无痛性肉眼血尿,肿瘤均位于侧壁,例2因肿瘤体积大而广泛,侵犯前列腺并堵塞尿道内口出现排尿困难甚至尿潴留。2例膀胱镜活检均诊断为膀胱移行细胞癌,分别行经尿道膀胱肿瘤电切术(例1)、根治性膀胱全切术(例2),术后均明确诊断为原发性膀胱NEC。例1术后行全身化疗,随访9个月未见肿瘤转移,10个月后失访;例2术后6个月随访存活且未见肿瘤转移。结论原发性膀胱NEC是一种临床少见的高度恶性肿瘤,提高术前活检标本采集水平及病理检查认知度,有助于避免误诊。     

外科病理学诊断中常见问题及对策分析

外科病理学作为一门应用病理学知识对临床采用手术切除或者穿刺等手段而获得的病变器官、组织或细胞进行疾病诊断的应用性学科,是现代病理学的一个重要分支.随着科学技术的发展和医疗水平的提高,外科病理学诊断在现代医学方面应用越来越普遍,但是由于技术限制等因素外科病理学诊断并非每次都能准确无误地诊断出病人的准确病情,涉及病理学诊断的医患争议和法律纠纷也越来越多,外科病理学诊断中有哪些常见问题又需要什么对策解决是值得我们深入探讨的一个问题.     

64排螺旋CT扫描及多种成像技术在活体肾移植手术前的应用价值

肾移植手术是终末期肾病患者最有效的治疗方法。活体供肾目前是供肾的主要来源,术前对供肾进行多排螺旋CT检查,可以了解血管结构,评价手术的可行性,科学制定手术方案。 1 资料与方法 1．1 临床资料 收集我院2009年7月至2010年12月28例患者,供肾者男11例,女17例,年龄30～56岁,平均4l岁。28例中,24例为直系亲属供肾,3例为夫妻供肾,1例为非直系亲属供肾。     

河南省城市地区低剂量螺旋CT肺癌筛查依从性及其影响因素分析

目的 评价2013-2017年河南省城市地区肺癌高危人群的低剂量螺旋CT（LDCT）筛查依从性并探索可能的影响因素。方法 采取整群抽样的方法,选取河南省40～74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和肺癌风险评估,并对评估出的肺癌高危人群进行LDCT检查。采用χ²检验比较不同特征人群的LDCT筛查参与率差异,并采用Cochran-Armitage趋势检验对筛查参与率的时间趋势进行检验;采用多因素logistic回归模型分析LDCT筛查参与率的影响因素。结果 共纳入符合研究要求的肺癌高危人群35 672例,其中13 383例接受了LDCT检查,总体参与率为37.52%。LDCT筛查的参与率存在显著的地区和时间差异：最高和最低城市的参与率分别为38.47%和26.73%;2013-2014年的总体筛查参与率最低,为29.22%,2014-2015年最高,为43.30%（P<0.05）,且随着筛查年份增加,筛查参与率逐渐增加（P<0.001）。多因素logistic回归分析显示,女性、45～69岁、具有初/高中文化程度、既往吸烟、正在饮酒或既往饮酒、不经常体育锻炼、有肺结核史、有慢性支气管炎史、有肺气肿史、有哮喘支气管扩张史和有肺癌家族史的人群更愿意接受LDCT检查（均P<0.05）。结论 河南省城市肺癌高危人群的LDCT筛查参与率仍不高。针对本研究识别出的特定高危人群采取相应的干预措施可能会在将来的肺癌筛查中提升LDCT检查的总体依从性。     

120例冠状动脉造影分析

目的：探讨冠心病病人冠状动脉病变部位、程度，并对冠脉造影表现与年龄、临床特征之间的关系进行分析，评估冠脉造影价值和介入治疗对冠状动脉狭窄病人的治疗效果。方法：回顾性分析120例冠状动脉造影的影像表现、年龄分布及临床特征，并观察经皮冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA)及支架植入后血供改变情况。结果：120例冠状动脉造影有阳性改变者74例(61．7％)，受累靶血管145支，其中前降支62支(42．8％)，回旋支35支(24．1％)，右冠42支(29．0%)，重度以上狭窄124支(85．5％)。老年人冠状动脉狭窄的严重程度及多支病变狭窄的发生率较中青年人明显增加。心肌梗塞组(A组)阳性率90．0％，心绞痛组(B组)67．6％，胸痛 心电图缺血组(C组)16．7％，狭窄血管经PTCA及支架植入后血供明显改善。结论：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以明确诊断冠心病。老年患者有典型临床症状，冠状动脉狭窄一般较为严重，经皮冠状动脉内支架植入术是治疗冠心病的有效方法。     

囊性肠系膜平滑肌瘤1例

囊性肠系膜平滑肌瘤１例王桂彬张建功（包钢医院放射科，包头０１４０１０）囊性肠系膜平滑肌瘤罕见，本文报告一例。１临床资料患者男性，３２岁，偶然发现腹部包块２个月就诊。查体：于脐左侧２ｃｍ处触及４ｃｍ×４ｃｍ活动性肿块。ＣＴ示：平脐水平腹腔内可见一圆形水...     

乳腺肿瘤样疾病钼靶摄影与自制乳腺托架CT扫描的对照研究

目的：通过钼靶摄影与自制乳腺托架CT扫描对照，探讨两者在乳腺肿瘤样疾病诊断中的价值。方法：乳腺肿瘤样疾病88例(病灶106个)，均为女性。采用GE乳腺机800T进行乳腺钼靶摄影，西门子CT机并自制乳腺托架进行乳腺薄层扫描。由有经验的放射科医师进行盲法阅片。所有病例均经手术或活检病理证实。结果：钼靶与CT对乳腺良恶性疾病诊断符合率分别为93、18％和95、45％，灵敏性93、02％和95．35％。特异性分剐为93、33％和95．56％。钼靶与CT对疾病定性诊断无显著性差异(P＞O．05)。恶性病组与良性病组肿瘤周围脂肪间隙和周围正常脂肪间隙CT值差经统计学检验具有非常显著差异。CT与钼靶对腋窝淋巴结转移的检出具有显著性差异(P＜0、01)。结论：钼靶与CT在良恶性疾病定性诊断方面无显著性差异。CT对腋窝淋巴结具有定位及定性优势，还可以显示腋窝以外淋巴结。对乳腺癌治疗具有指导意义。